楊 超，陳震宇

(九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000)

上消化道出血是臨床常見的疾病之一，伴隨人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣等影響，上消化道出血患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多[1]。消化道出血的原因很多，常見有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。若患者未能接受科學(xué)護(hù)理，很容易出現(xiàn)失血休克，甚至造成死亡[2]。我院在上消化道出血患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年4月在我院接受治療的上消化道出血患者63例進(jìn)行研究，所有患者接受胃鏡檢查后得以確診，表現(xiàn)為黑便、嘔血、腹部不適、心悸等，部分患者出現(xiàn)黃疸、皮膚黏膜出血。排除精神不穩(wěn)定者、意識(shí)模糊者、心腦血管發(fā)病者、孕產(chǎn)婦、癌癥、腎臟疾病者。將63例患者隨機(jī)分成常規(guī)組和綜合組。常規(guī)組32例，其中：男20例，女12例；年齡34～61歲。綜合組31例，其中：男19例，女12例；年齡35～64歲。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要為對(duì)癥護(hù)理，包括禁食、血容量補(bǔ)充、維持水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等。綜合組患者接受綜合性護(hù)理，方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 上消化道出血患者的病程稍長(zhǎng)，且患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性出血，部分患者會(huì)因此出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性心理。需要多與患者溝通，把握患者存在的負(fù)性心理因素，并給予患者關(guān)心與愛護(hù)，逐漸消除患者的不良心理。護(hù)理人員需要運(yùn)用不同的心理溝通技巧，鼓勵(lì)患者表達(dá)心中所想，并且用治愈病例鼓勵(lì)患者，提升患者信心。

1.2.2 飲食護(hù)理 患者在急性出血期內(nèi)須禁食，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者充分的液體及電解質(zhì)補(bǔ)充。出血得到控制之后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者食用半流質(zhì)食物，逐漸過渡至普通軟食?；颊咝枰秤玫鞍踪|(zhì)、熱量及維生素充足的食物，不得食用辛辣或含有咖啡因的刺激性食物[3]。

1.2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員需要對(duì)基礎(chǔ)性護(hù)理工作予以加強(qiáng)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的尿量、嘔血量及便血情況，并且及時(shí)將患者口腔內(nèi)的積血清除干凈，以免患者的氣道出現(xiàn)阻塞。在患者臥床休息期間，護(hù)理人員需要保證患者床單、衣物等的整潔，并指導(dǎo)患者定時(shí)排便，并且每隔2 h為患者翻身一次，以免患者出現(xiàn)壓瘡[4]。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 護(hù)理人員需要嚴(yán)密預(yù)防患者出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥，叮囑患者絕對(duì)臥床休息，并對(duì)患者的個(gè)人生命體征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若患者出現(xiàn)性格異常、行為異常、計(jì)算能力下降及雙手顫動(dòng)等癥狀，需要及時(shí)加強(qiáng)生活化護(hù)理，并遵醫(yī)囑給予患者藥物干預(yù)。

1.2.5 用藥護(hù)理 護(hù)理人員需要告知患者服用藥物的名稱、劑量、服藥時(shí)間、服藥方法等，并告知患者如何簡(jiǎn)單判斷服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。還應(yīng)告知患者不得隨意更改服藥劑量及服藥時(shí)間等，以免因服藥不當(dāng)出現(xiàn)肝負(fù)擔(dān)加重。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 比較2組對(duì)象接受不同護(hù)理方法干預(yù)后的止血時(shí)間與住院時(shí)間，并對(duì)2組患者對(duì)于護(hù)理工作滿意率進(jìn)行考量分析。患者護(hù)理滿意率利用我院自制的護(hù)理滿意率調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，60分以下為不滿意，61～85分為基本滿意，85分以上為十分滿意，患者總滿意率=(基本滿意+十分滿意)/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組護(hù)理滿意率比較 綜合組的護(hù)理滿意率高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理滿意率比較

注：1)與常規(guī)組比較χ2=6.097，P<0.05

2.2 2組止血時(shí)間與住院時(shí)間比較 綜合組的止血時(shí)間及住院時(shí)間均短于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表1 2組止血時(shí)間與住院時(shí)間比較

注：1)與常規(guī)組比較t=7.052，P<0.05；

2)與常規(guī)組比較t=7.327，P<0.05

3 討 論

上消化道出血是臨床常見疾病，一些上消化道出血患者的病情較為兇險(xiǎn)，若患者出現(xiàn)大出血，死亡率甚至可超過10%[5-6]。在上消化道患者接受科學(xué)治療的同時(shí)，如果患者無法接受有效護(hù)理，出血癥狀同樣無法得到較好控制，所以，選擇科學(xué)護(hù)理方法十分重要。

傳統(tǒng)的上消化道出血患者護(hù)理多側(cè)重對(duì)癥護(hù)理，但是患者的其他護(hù)理需求無法得到滿足，護(hù)理效果難以得到保證。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合性護(hù)理的科學(xué)性、綜合性更強(qiáng)，護(hù)理人員會(huì)真正將患者作為護(hù)理工作的基本點(diǎn)，并且將“以患者為中心”作為護(hù)理工作開展的基本理念。綜合性護(hù)理不僅是臨床護(hù)理的基本組成，也是未來護(hù)理工作的發(fā)展方向之一。我院護(hù)理人員在實(shí)施綜合性護(hù)理的過程中，分別從患者的心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防及用藥護(hù)理等方面入手，患者的緊張心理可以得到較好緩解，并且可以獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

在本研究中，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，綜合組則接受綜合性護(hù)理。分析2組對(duì)象護(hù)理滿意率后可看出，綜合組護(hù)理滿意率高達(dá)96.77%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組75.00%的護(hù)理滿意率。此外，綜合組患者的止血時(shí)間與住院時(shí)間均短于常規(guī)組患者。

綜上所述，在上消化道出血患者的臨床護(hù)理工作中，綜合性護(hù)理可以縮短患者的止血時(shí)間與住院時(shí)間，并且有效提高患者的護(hù)理滿意率，有利于患者的后續(xù)康復(fù)。

[1]利友瓊，鐘素雯.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(24)：30-31.

[2]牛亞娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的影響[J].北方藥學(xué)，2014，11(10)：187.

[3]李雪蓮，黃愛紅，鄭樹國(guó).護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的臨床療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(19)：2766-2767.

[4]陳曉容.護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(7)：121.

[5]陳國(guó)群.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防上消化道出血并發(fā)癥療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(2)：180-182.

[6]李秘，陳新春.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者情緒障礙和生活質(zhì)量的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40(2)：182-184.