李勇

湖北省荊州市傳染?。ㄐ乜疲┽t(yī)院 （湖北 荊州 434020）

肺結核是臨床上最常見的結核病，其主要是因為結核桿菌感染所致[1]。肺結核屬于慢性傳染病，其可導致患者的多個臟器受到侵襲。人體在感染結核桿菌后不一定會立即發(fā)病，一般在患者抵抗力降低或細胞接到的變態(tài)反應增高時，才會出現(xiàn)相應的臨床癥狀[2]。在肺結核患者病情長時間未得到改善的情況下，其可能會因為病情的發(fā)展而出現(xiàn)呼吸困難的情況，嚴重時導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，危及患者的生命安全。相關研究表明無創(chuàng)呼吸機在治療肺結核合并呼吸衰竭患者時效果較好，因此本研究以本院收治的肺結核合并呼吸衰竭患者的臨床資料為基礎，分析無創(chuàng)呼吸機治療肺結核合并呼吸衰竭的臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2017年5月期間于本院接受治療的肺結核合并呼吸衰竭患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為肺結核，并且患者的血氣分析各項指標均明顯變化，X射線檢查有明顯病灶。對照組男25例，女15例，患者年齡27～74歲，平均年齡（52.6 84.95）歲，患者病程在1～13年，平均病程（6.54 2.15）年，其中4例患者為血行彌散性肺結核，其余患者為繼發(fā)性肺結核。試驗組男26例，女14例，患者年齡29～73歲，平均年齡（52.79 4.87）歲，患者病程在3～11年，平均病程（6.42 2.26）年，其中3例患者為血行彌散性肺結核，剩余患者為繼發(fā)性肺結核。兩組基本資料相比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)治療措施，患者入院后給予其常規(guī)抗結核治療，使用抗菌素、支氣管擴張劑對其進行治療，并對患者的水電解質和酸堿失衡進行糾正，給予患者營養(yǎng)支持治療，并采用鼻導管吸氧治療。

試驗組采用無創(chuàng)呼吸機治療，患者入院后同樣采用抗結核、抗菌素和支氣管擴張劑治療，糾正患者的酸堿失衡，并給予營養(yǎng)支持治療，在此基礎上給予患者無創(chuàng)呼吸機治療。先根據(jù)患者的實際情況對其呼吸模式進行選擇，給予患者壓力支持同期或壓力控制通氣，將呼吸頻率維持在15～20次/min，將初始邪氣壓力設定為6cmH2O，呼氣壓力為0～3cmH2O。患者治療過程中根據(jù)實際情況給予其短時間純氧吸入，將氧分壓維持在94%以上，或將動脈血氧分壓控制在60mmHg以上，之后逐漸將氧濃度降低?；颊咧委熯^程中密切關注其是否發(fā)生漏氣情況，無創(chuàng)呼吸機治療時間在12h以上。

1.3 評價指標

觀察患者的治療結果，對患者治療前后的血氣值指標進行觀察。其中血氣指標主要是觀察患者的pH值、氧分壓和二氧化碳分壓。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，用百分率和（±s）表示計數(shù)資料與計量資料，用χ2檢驗和t檢驗完成組間對比檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 血氣分析指標比較

治療前試驗組患者的pH值為（7.16±0.03），氧分壓為（114.39±24.18）mmHg，二氧化碳分壓為（81.24±11.47）mmHg，治療后試驗組患者的pH值為（7.32±0.04），氧分 壓 為（191.35±41.37）mmHg， 二 氧 化 碳 分 壓 為（52.35±7.96）mmHg。治療前對照組患者的pH值為（7.19±0.03），氧分壓為（112.47±23.68）mmHg，二氧化碳分壓為（80.94±11.25）mmHg，治療后對照組患者的pH值為（7.20±0.03），氧分壓為（153.27±36.84）mmHg，二氧化碳分壓為（67.59±12.67）mmHg?；颊咧委熐把獨庵笜讼啾葻o顯著差異，治療后各項指標相比試驗組均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

2.2 治療結果

治療后試驗組2例死亡，死亡率為5.00%，對照組12例死亡，死亡率為30.00%，試驗組死亡率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。住院時間比較，試驗組患者的（48.62±4.75）d，明顯少于對照組患者的（57.25±7.24）d，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

3.討論

肺結核患者發(fā)病后臨床癥狀較多，患者起病可急可緩，發(fā)病后多為低熱，伴有盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調等癥狀，并且會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等常見的呼吸道癥狀[3]。在患者病情不斷發(fā)展的過程中，其肺功能會不斷受到損傷，患者水電解質紊亂、酸堿失衡時，將會導致其出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。肺結核合并呼吸衰竭不僅會導致患者的正常呼吸受到更嚴重阻礙，加重患者的基礎疾病，甚至會導致患者死亡，因此發(fā)病后應及時給予其有效的治療措施[4]。

目前臨床上對肺結核合并呼吸衰竭患者的治療主要是針對患者的原發(fā)病進行治療，對患者的感染進行控制，并保護患者的重要臟器和組織等，避免患者病情進一步惡化[5]。之后根據(jù)實際情況給予患者抗感染治療，改善患者的感染癥狀，并對患者的水電解質和酸堿失衡進行糾正，從而讓患者的臨床癥狀得到緩解[6]。但實踐結果表明患者在常規(guī)治療實施過程中仍有較高的病死率，因此需要采用其他治療方式。無創(chuàng)呼吸機治療時呼吸衰竭患者治療中的常見方式，其主要是為患者進行吸氧治療，讓患者的呼吸狀態(tài)得到有效改善，維持機體正常生命活動，并不斷改善患者的病情，從而起到較好的治療效果。

本研究以本院收治的80例肺結核合并呼吸衰竭患者作為研究對象，將常規(guī)治療方式作為對照，研究無創(chuàng)呼吸機在患者治療中的應用效果。治療后患者病死率相比試驗組低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。試驗組患者住院時間少于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。治療前兩組血氣指標無顯著差異，治療后血氣指標相比試驗組均更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療肺結核合并呼吸衰竭的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]羅萍,唐浩開,羅細玲.無創(chuàng)機械通氣運用于肺結核合并嚴重呼吸衰竭患者的效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2016,24(6):103-104.

[2]劉靜玉.無創(chuàng)呼吸機治療肺結核合并呼吸衰竭68例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(19):2474-2475.

[3]張楠,劉秋月,韓芬.序貫機械通氣治療肺結核呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床薈萃,2014,29(6):621-623.

[4]彭躍龍.無創(chuàng)正壓通氣治療肺結核合并呼吸衰竭的療效[J].大家健康(學術版),2014,8(4):122.

[5]黃海,呂靜,羅藝.雙水平正壓無創(chuàng)通氣治療肺結核并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床急診雜志,2013,14(7):337-339.

[6]黃俊,李劍鵬,周德玫.無創(chuàng)呼吸機治療肺結核合并呼吸衰竭的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(4):656-657.