張曉敏

（安陽市腫瘤醫(yī)院，河南 安陽 455000）

臨床護(hù)理屬于臨床醫(yī)學(xué)工作的重要組成部分，對促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提升臨床治療效果，發(fā)揮著積極作用。根據(jù)國家衛(wèi)生部2010年提出的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”要求，全國各地區(qū)醫(yī)院以“為患者提供滿意的服務(wù)”為核心，展開護(hù)理服務(wù)探索研究，努力豐富護(hù)理工作內(nèi)容，立足于患者角度，換位思考，以便為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理干預(yù)工作的科學(xué)性和有效性。筆者就綜合護(hù)理干預(yù)對留置胃腸減壓舒適度的影響這一課題展開了系統(tǒng)性研究，研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、軀體護(hù)理、置管護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容，現(xiàn)綜述如下。

1 綜合護(hù)理干預(yù)對留置胃腸減壓舒適度的影響

1.1 心理護(hù)理

常宗紋[1]臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)行留置胃腸減壓術(shù)患者均伴有不同程度的焦慮、緊張等負(fù)面心理情緒，為了改善患者心理情況，調(diào)節(jié)患者不良心理狀態(tài)，必須落實(shí)心理疏導(dǎo)工作，在實(shí)施心理干預(yù)前，醫(yī)護(hù)人員需要全面掌握患者的各項(xiàng)臨床資料信息，在此基礎(chǔ)上有針對性地為患者講解留置插管對患者恢復(fù)的重要性，告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)情況，緩解患者對不適癥的恐懼、緊張心理，通過心理疏導(dǎo)干預(yù)，可有效改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，提高患者臨床治護(hù)依從度。另有研究發(fā)現(xiàn)，對患者實(shí)施心理護(hù)理的同時(shí)，還可為患者及其家屬講解擅自拔管的負(fù)面影響，強(qiáng)調(diào)置管對患者恢復(fù)的重要性，同時(shí)通過成功恢復(fù)案例講解、護(hù)理方法和注意事項(xiàng)講解、做好答疑解惑工作等干預(yù)措施，可有效重塑患者恢復(fù)信心，進(jìn)一步提升患者及其家屬對臨床治療工作的配合度，改善預(yù)后[2]。

1.2 軀體護(hù)理

朱江[2]等研究發(fā)現(xiàn)，留置胃腸減壓術(shù)前對患者展開體位管理工作，指導(dǎo)并協(xié)助患者術(shù)前采用舒適體位進(jìn)行手術(shù)，可有效提升患者舒適度；術(shù)后在不影響機(jī)體胃管留置情況的前提條件下，可幫助患者適當(dāng)調(diào)整體位，為患者術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造更加滿意的條件；若患者術(shù)后處于意識茫然狀態(tài)，無法通過正常主訴方式表達(dá)自身需求，醫(yī)護(hù)人員則需要根據(jù)患者面部表情，幫助患者選取舒適臥位，通常多采用側(cè)臥位，該學(xué)者研究證實(shí)，通過軀體護(hù)理能夠提升患者臨床舒適度。

1.3 置管護(hù)理

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，胃腸減壓引流順暢程度與胃管選擇合適度關(guān)聯(lián)密切，為了提高插管成功率，確保一次性插管成功，醫(yī)護(hù)人員必須充分掌握胃管入深技巧，這是因?yàn)槲腹懿迦脒^淺，則無法完全抽出胃腸道內(nèi)積壓的氣液[3]。例如，胃管內(nèi)存在過水聲時(shí)，則顯示胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，但引流效果欠佳。臨床研究顯示，當(dāng)胃管側(cè)孔抵達(dá)患者胃竇部時(shí)方可收貨預(yù)期引流效果，傳統(tǒng)的胃管入深多為50cm左右[4]。病理解剖學(xué)研究結(jié)果表明，人體鼻部通常長為8cm左右，咽部長為12cm左右，而食管處約為27cm，賁門至幽門長度在15cm左右，由此可知，插管總長度約為65cm[4]。為了保證插管入深達(dá)到最佳引流效果，醫(yī)護(hù)人員需要充分考慮患者個(gè)體性差異，實(shí)施針對性插管操作。為了減少患者插管不適度，在綜合護(hù)理中需要重視置管護(hù)理工作，及時(shí)幫助患者清理口鼻分泌的異物，定期清潔口腔，改善患者不適度，同時(shí)做好六只圍觀胃內(nèi)容物引流量記錄工作，及時(shí)對患者進(jìn)行生命體征觀測，以便及早發(fā)現(xiàn)患者胃潴留、置管側(cè)孔食物堵塞等異常情況，從而減輕患者痛處。提升患者臨床舒適度。

1.4 基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容豐富，包括患者生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、減少患者機(jī)械刺激引發(fā)的咽喉不適感、體表清潔等干預(yù)措施。其中生命體征監(jiān)測需要對患者臨床癥狀表現(xiàn)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦患者出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)，則需要及時(shí)檢查引流管氣液通暢性，結(jié)合患者各項(xiàng)臨床體征給予針對性處理，同時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)師反映患者情況，遵醫(yī)囑配合醫(yī)生展開各項(xiàng)治護(hù)工作。在用藥指導(dǎo)過程中，除了基礎(chǔ)用藥外，還需要針對患者病況，給予相應(yīng)干預(yù)。比如，當(dāng)患者伴有咽部疼痛感時(shí)，可給予患者地塞米松、西瓜霜等藥物治療，提升患者咽部組織舒適度。另外還需要及時(shí)查看患者口腔有無潰瘍、感染等不適現(xiàn)象，給予相應(yīng)的處理。在最后的拔管干預(yù)工作中，醫(yī)護(hù)人員需要保證手部消毒潔凈，用食指和拇指行胃管頭部這點(diǎn)操作，在拔管后用醫(yī)用紗布擦拭胃管，并為患者及其家屬講解拔管后需要注意的各個(gè)事項(xiàng)，減少感染事件。

2 綜合護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)

張怡[4]等研究發(fā)現(xiàn)，對行留置胃腸減壓術(shù)治療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者及患者家屬明顯感受到了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)向著人性化、舒適化、專業(yè)化的方向邁進(jìn)發(fā)展，有效提升了患者滿意度。另有學(xué)者實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，通過展開綜合護(hù)理工作，能夠有效增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者彼此間的溝通和交流，有助于構(gòu)建新型和諧護(hù)患關(guān)系[5]。實(shí)踐證明，開展綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效提高行留置胃腸減壓術(shù)治療患者的臨床舒適度，還可有效提升病區(qū)整體管理質(zhì)量，為醫(yī)院贏得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，推動醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展[5]。

綜合護(hù)理干預(yù)對留置胃腸減壓舒適度的影響 2500

3 總 結(jié)

綜上所述，對行留置胃腸減壓術(shù)治療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過落實(shí)心理護(hù)理、軀體護(hù)理、置管持等各項(xiàng)細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，有助于改善患者病況，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，提高患者舒適度，提升臨床護(hù)理品質(zhì)，因此具有重要臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。