田佳瑩

（廈門市婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復科，福建 廈門 361003）

腦癱指的是出生前至出生后1內(nèi)有多種因素引發(fā)的非進行性腦US那很難過，臨床表現(xiàn)以姿勢異常和中樞性運動功能障礙為主[1]，通常情況下，伴有行為異常、語言障礙、視聽覺障礙以及智力低下等。腦癱較為常見的一種是痙攣性下肢腦癱患兒，在腦癱房率中，其占據(jù)大約80%。據(jù)有關(guān)資料顯示，針刺聯(lián)合語言訓練在痙攣性下肢腦癱治療方面具有一定效果[2]。本次研究主要針對痙攣性下肢癱患兒采用針刺聯(lián)合語言訓練的效果進行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報告形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次62例研究對象均為我院2017年4月-2018年3月接收的痙攣下肢癱患兒，按照不同入院時間將其平均分為兩組，每組31例，對照組中，男性患兒與女性患兒的數(shù)量比是19:12，最大年齡值是10歲，最小年齡值1歲，均齡值數(shù)是（6.58±1.45）歲；研究組中，男性患兒與女性患兒的數(shù)量比是20:11，最大年齡值是9歲，最小年齡值是1歲，均齡值數(shù)是（5.69±1.32）歲，組間基礎資料差異較小，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。入組標準：本次研究所選患兒均有其監(jiān)護人簽署了知情研究協(xié)議書；此次研究經(jīng)過倫理委員會批準：排除標準：伴有心臟、肝、腎等嚴重器官疾病患兒；拒絕參與本次試驗患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患兒采取語言訓練：①口腔功能練習：按摩口腔周圍肌肉，分別那么上唇方肌和下唇方肌，并幫助患兒做下拉運動和上頜運動，閉合唇部；將硅膠牙刷置于兩側(cè)頰部，通過旋轉(zhuǎn)方式按壓口腔內(nèi)部。對著鏡子指導患兒進行張開、縮回、閉合和前突操作，對于無法進行上述操作的患兒，治療人員可以利用壓舌板或者手指幫助患者兒完成上述操作。利用冰塊對患兒唇部、面部以及頰部進行摩擦；對頸部進行按摩，以改善患兒舌周圍肌肉緊張現(xiàn)象；②語言訓練：以患兒年齡以及發(fā)育狀況為依據(jù)，給予患者個性化訓練方案，對于2-3歲患兒，主要訓練發(fā)聲-構(gòu)音，將聲音語言外的記號體系導入其中；對于4-6歲，加強上述練習，并練習簡單的詞語訓練；對于7-10患兒，以患兒實際發(fā)展狀況為依據(jù)，調(diào)整治療方案。③運動訓練：根據(jù)正常兒童生長發(fā)育狀況和運動狀況，幫助患兒進行站立、行走、坐位、爬行、翻身、抬頭以及跪立等練習，建立誘發(fā)酌定運動，通過一對一的訓練方式開展訓練，40min/次，每日1次，每周6次。

1.2.2 研究組

該組患兒接受語言訓練聯(lián)合針刺，語言訓練與對照組相同，針刺治療，針長選取25-40mm，直徑大約是0.3mm，針刺穴位包括顳頂針、四神針、啞門、百匯、鳳池以及四神聰?shù)?，配穴包括下關(guān)穴、頰車等。

1.3 觀察指標

對兩組治療效果以及下肢血流參數(shù)進行對比，并記錄具體數(shù)值。療效判定：①結(jié)束治療后，患兒口腔運動有所改善，能夠正常飲食，同之前相比，語言功能明顯提升，經(jīng)過S-S檢查法檢測之后，提升了2個階段為顯效；②結(jié)束治療后，患兒口腔以及飲食均發(fā)生改變，經(jīng)過S-S檢查之后，提升了1個階段為有效；③結(jié)束治療后，經(jīng)過S-S檢查之后，未發(fā)生改變，而且語言以及口腔功能未改變?yōu)闊o效。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析并整理本次實驗數(shù)據(jù)，計量資料的表示方法為（均數(shù)±標準差）（±s），計數(shù)資料的表示方法為率（%），檢驗值分別是t和x2，結(jié)果存在顯著差異，表明統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患兒治療效果

經(jīng)過治療后，對照組中，有13例患兒治療顯效，10例患兒治療有效，8例患兒治療無效，治療總有效率是74.19%；研究組中，有17例患兒治療有效，12例患兒治療有效，2例患兒治療無效，治療總有效率是93.55，%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，兒童時期較為常見的一種致殘性疾病是痙攣性下肢腦癱，此類疾病對患兒的身體健康和日常生活造成了嚴重影響，有效的治療方法有助于改善患兒身體質(zhì)量和語言狀況。目前，主要通過針刺聯(lián)合語言訓練方式開展治療，頭針刺法可以增加頭皮相應位置血流量，通過側(cè)枝循環(huán)，緩解患兒皮層缺血缺氧以周圍循環(huán)功能狀態(tài)，使受損腦細胞得到修復[3]。刺激頭皮區(qū)域有助于改善大腦功能，活躍運動功能和感覺功能，提高患兒智能。啞門以及百會穴位具有疏通經(jīng)脈、益智醒腦以激發(fā)經(jīng)氣的功效。聯(lián)合語言功能訓練，有助于改善患兒口腔以及語言表述狀況。對于年齡較小的患兒，通過針刺以及語言訓練方式，可及早改善患兒構(gòu)音障礙以語言發(fā)育遲緩現(xiàn)象，使患兒能夠像正常患兒一樣發(fā)育。

通過本次研究結(jié)果可知，對照組與研究組治療總有效率分別是74.19%和93.55%，研究組較對照組更高，差異統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）；由此可見，針刺聯(lián)合語言訓練效果顯著優(yōu)于單純的針刺治療，其在一定程度上改善了患兒下肢血流狀況，使患兒逐步恢復到健康生活當中，避免了其它疾病的產(chǎn)生，使患兒可以及早恢復健康。

總而言之，將針刺結(jié)合語言訓練應用于痙攣性下肢腦癱患兒治療之中，在改善患兒語言表述以及口腔能力的同時，也可以提高治療效果，值得臨床領域不斷采納和推廣。