田楊琴

（成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610200）

人文關(guān)懷護理是一種較高層次的護理服務(wù)，其核心思想是以人為本，并將對患者的關(guān)懷作為一切護理工作的出發(fā)點和歸宿，要求護士在平日的護理工作中應(yīng)時刻為病人著想，對其關(guān)心、呵護，確保自己能真正成為病人值得信賴的守護天使。人文關(guān)懷護理主要涉及到護理的方方面面，重視病人自覺意識的提高，力求在護理工作中處處體現(xiàn)對病人的關(guān)心、關(guān)懷，依次促進護患之間的關(guān)系，提高病人對醫(yī)護人員的信任感，這對病人疾病的恢復(fù)具有促進作用。將其運用于臨床護理工作中，有利于準(zhǔn)確分析患者的真實心理感受與抗壓能力，能針對患者的護理需求制定護理措施，進而改善患者的負性情緒，確保其保持良好的心態(tài)接受治療，這不但是提升患者治療依從性的重要方法，也是預(yù)防糾紛、投訴的有效對策。因此，臨床護理時必須重視對病人的人文關(guān)懷護理。

1 人文關(guān)懷護理的定義

人文關(guān)懷的定義尚未統(tǒng)一。國外有研究學(xué)者表示，人文關(guān)懷的實質(zhì)是富有愛心的雙方交流，實施人文關(guān)懷護理的目的是促進病人身心健康。另有研究人員表示，人文關(guān)懷護理的理論基礎(chǔ)是以人為本，通過幫助、支持患者的行為而達到改善或促進患者健康的一種護理行為。人文關(guān)懷護理同時也被定義為是一種有意識的行為，能為患者提供身心照護，有利于護患關(guān)系的穩(wěn)定，可提升病人的安全感。

2 人文關(guān)懷護理行為感知研究的意義

2.1 重要性

建立、促進健康及治愈所需要的、體現(xiàn)關(guān)懷的關(guān)系，是當(dāng)前臨床護理實踐的主要特點。已有的諸多研究報道指出，人文關(guān)懷護理能夠在一定程度上改善患者的心理狀態(tài)，對患者的身心康復(fù)具有重要意義。李雪華等[1]調(diào)查并分析基于患者視野的護理人文關(guān)懷需求與對策，采用便利抽樣法選取300例患者進行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者對護理人文關(guān)懷需求程度由高到低依次為職業(yè)行為、人道主義、參與決策、學(xué)習(xí)應(yīng)對、住院環(huán)境以及心理社會支持。由此可見，患者對人文關(guān)懷護理存在著較高度需求，醫(yī)院實施人文關(guān)懷護理，不僅可以降低護理資源投入量，還能降低護理資源投入量，最終實現(xiàn)患者、護士、醫(yī)院、社會的共贏。

2.2 必要性

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確要求，要將人文關(guān)懷融入護理工作中。由此可知，人文關(guān)懷護理的實施，是護理本質(zhì)要求的需求[2]。在臨床護理工作的各個環(huán)節(jié)中，融入人文關(guān)懷護理，才能夠真正提升護理質(zhì)量，讓患者有高品質(zhì)的護理體驗。人文關(guān)懷護理同時也是協(xié)調(diào)護患關(guān)系的需求。護患之間的良好交流，是人文關(guān)懷護理的重要環(huán)節(jié)，也是護理工作有效進行的重要因素。相關(guān)研究報道指出，80%以上的護患糾紛，都是因為護患之間的溝通不良所致。由此可知，人際關(guān)系在醫(yī)療行為中起到了舉足輕重的作用，促進護患關(guān)系的和諧，是人文關(guān)懷護理的目標(biāo)之一。另外，為了提升臨床護理質(zhì)量，護士必須對每個患者提供適時、適當(dāng)?shù)闹С峙c鼓勵，充分理解并肯定患者的各種行為，以引導(dǎo)患者維持積極向上的心態(tài)，主動配合醫(yī)療行為。柏曉玲等[3]調(diào)查并分析住院患者護理人文關(guān)懷需求，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分病人對住院環(huán)境、關(guān)懷照顧、健康教育及心理干預(yù)的程度是“非常需要”，由此認為，病人對人文關(guān)懷護理具有高需求，因此，醫(yī)院應(yīng)重視護士的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，確保護士能夠在臨床護理工作中盡可能低滿足病人的人文關(guān)懷護理需求。

3 護患之間人文關(guān)懷護理行為感知的差異性

從護士與病人的角度分析其對人文關(guān)懷護理行為的感知情況，結(jié)果顯示，二者之間存在較大的差異，且不同身份、立場的護患雙方，對人文關(guān)懷護理行為的感知也有較大差異。張韶紅[4]調(diào)查分析生殖科患者對護理人員人文關(guān)懷能力感知情況，采用關(guān)懷照護行為評價量表對210例住院患者進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，住院患者對護理人員人文關(guān)懷能力的感知總分為（86.02±20.31）分，排名前三名的人文關(guān)懷護理措施分別是護士操作技術(shù)熟練、護士可快速反應(yīng)并處理緊急情件、當(dāng)您需要時護士可快速趕到。范盧明等[5]調(diào)查研究臨床護理人員人文關(guān)懷能力的病人感知情況，結(jié)果顯示，臨床護理人員人文關(guān)懷能力的病人感知總分為（85.56分±16.24）分，得分排名前5位的關(guān)懷行為依次是“當(dāng)您需要時護士會及時趕來”、“護士對您很溫柔和藹”、“遇到緊急情況時護士能很快反應(yīng)并做相應(yīng)處理”、“護士的操作技能很熟練”、“護士能尊重您的尊嚴”。另有文獻報道表明，病人認為最具關(guān)懷性的護理措施是“護士熟練的操作技術(shù)”、“幫助病人緩解疼痛”、“多次巡查病人”；而護士認為最具有關(guān)懷性的護理行為是“對患者信息保密”、“告知患者何時呼叫醫(yī)生”、“專業(yè)的外表和穿著易分辨的工作服”。由此可知，護士與患者之間對人文關(guān)懷護理行為感知存在明顯的不同。

4 人文關(guān)懷護理行為的測評工具

4.1 關(guān)懷評估問卷（CARE-Q）

CARE-Q問卷內(nèi)容包含50項護理措施，共有6個量表（可接受性、解釋及幫助、舒適、期望、信任關(guān)系、監(jiān)控及隨訪），常用以測定受試者對人文關(guān)懷護理行為的認知及需求。現(xiàn)下，CARE-Q問卷常被應(yīng)用在精神科、臨終護理院、冠心病、腫瘤等科室的護士與患者中。

4.2 關(guān)懷行為評價問卷（CBAT）

CBAT問卷是以人性關(guān)懷理論及十項關(guān)懷維度為基礎(chǔ)，有63個條目，7大項目，其目的是了解患者對護士人文關(guān)懷行為的評價。CBAT當(dāng)前主要被應(yīng)用于住院患者及ICU患者的問卷調(diào)查中，

4.3 關(guān)懷行為問卷（CBI）

CBI問卷共42個條目，應(yīng)用Likert評分標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包含對他人的尊重、關(guān)注他人的經(jīng)歷、積極關(guān)聯(lián)、專業(yè)知識與技能、確保人的存在，共5個維度。其中，護理中的人文關(guān)懷被定義為護士與患者之間分享個人感受的過程，利己利人。

4.4 護理關(guān)懷行為量表（CBC）與患者關(guān)懷感知問卷（CPCS）

CBC與CPCS都是由McDaniel設(shè)計的，主要用以評價護士對病人的護理行為。當(dāng)作，人文關(guān)懷的定義是護士運用語言或非語言行為對患者表達關(guān)懷。CBC共有12項，由觀察者進行評分，要求在半小時內(nèi)完成問卷。CPCS由患者完成問卷，包含10項內(nèi)容。將CBC與CPCS同時用于對整個護理過程的人文關(guān)懷行為評價，準(zhǔn)確性更高。

5 總 結(jié)

人文關(guān)懷護理行為的實施，既是臨床護理工作本質(zhì)要求的需求，也是患者護理需求，同時也是促進護患關(guān)系和諧的基本保證。然而，不同角度、立場的護士與病人，對人文關(guān)懷護理行為的感知具有一定的差異性，因此臨床實施人文關(guān)懷期間，應(yīng)先對患者及護士的人文關(guān)懷護理行為感知調(diào)查，以確保人文關(guān)懷護理行為真正符合患者需求。