易 倩

（中國人民解放軍武漢總醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

快速康復(fù)外科理念（FTS）是以患者為中心的人性化護理理念的具體體現(xiàn)，是為減少患者術(shù)后并發(fā)癥、促進康復(fù)、降低患者病死率采取的一系列措施[1]，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床各類手術(shù)當中。為探究其在上尿路結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后的應(yīng)用效果及可行性，我院選取106例患者作為觀察對下展開以下探究，具體過程及結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年09月～2017年09月在我院進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的106例上尿路結(jié)石患者進行實驗分析，通過電腦隨機抽樣將患者分為對照組和觀察組各53例，對照組男性患者33例，女性患者20例，年齡21～72歲，平均年齡（47.38±4.53）歲；觀察組男性患者34例，女性患者19例，年齡23～70歲，平均年齡（46.98±4.29）歲。

1.2 護理措施

給予對照組患者圍手術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)[2]，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科護理理念進行干預(yù)：①術(shù)前健康教育及心理疏導(dǎo)：術(shù)前與患者及家屬進行溝通，向患者普及上尿路結(jié)石及手術(shù)治療的基礎(chǔ)知識，針對患者不同的心理狀態(tài)對患者進行心理疏導(dǎo)[3]，取得患者的配合與信任，緩解患者緊張、焦慮等負面情緒。②術(shù)前飲食指導(dǎo)：手術(shù)前一天給予患者少渣飲食，要求患者術(shù)前6h禁食，3h禁水。③術(shù)中及術(shù)后保溫護理：控制好手術(shù)室的溫度及濕度，將患者術(shù)中使用的液體及沖洗液加溫到37℃左右，控制好輸液量及輸液速度，盡量減少患者的裸露部位，做好患者的保溫工作。④術(shù)后疼痛護理：對患者的疼痛部位、性質(zhì)、時間進行評估，遵醫(yī)囑酌情給予患者止痛藥物[4]。⑤引流管護理：做好患者引流管常規(guī)護理工作，一般與術(shù)后3～5d拔除尿管，6～7d安排患者復(fù)查腹部平片，若未發(fā)現(xiàn)異常則拔除腎造瘺管。⑥術(shù)后飲食及活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者由流質(zhì)飲食向普通飲食過渡[5]，術(shù)后6h協(xié)助患者翻身，術(shù)后1d活動患者四肢，術(shù)后3d安排患者下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時間、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組患者生活質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分及護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中的計數(shù)資料使用百分比進行統(tǒng)計描述計量資料使用均數(shù)加減標準差表示，SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，以95%為置信區(qū)間。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者首次排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者首次排氣時間為（35.58±5.32）h，平均住院時間為（8.42±1.65）d，均顯著低于對照組的（42.28±5.09）h和（10.87±2.08）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.64%（12/53），顯著高于觀察組的7.55%（4/53），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量及護理滿意度比較

觀察組患者生活質(zhì)量評分為（81.49±5.39）分顯著高于對照組和（74.63±3.54）分，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者護理質(zhì)量評分為（93.49±4.29）分，護理滿意度為96.23%（51/53），均顯著高于對照組的（85.65±4.02）分和81.13%（43/53），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于上尿路結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后，通過術(shù)前健康教育及心理疏導(dǎo)能夠有效減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者的緊張情緒[6]；強調(diào)患者保溫、止痛、飲食及早期活動護理，能夠有效促進患者胃腸功能的恢復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的康復(fù)及預(yù)后，能夠縮短患者住院時間，減輕患者治療及經(jīng)濟負擔(dān)，提高患者的護理滿意度[7]。

綜上所述：在上尿路結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行護理干預(yù)，能夠有效促進患者康復(fù)，縮短患者住院時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度，具有臨床使用及推廣價值。