楊 璠

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

近年來，國內(nèi)外對壓瘡相關(guān)概念各抒己見，百家爭鳴。在諸多新的理論中，2016年4月美國壓瘡咨詢委員會（NPUAP）對壓瘡的定義及分期的界定[1]得到了業(yè)界廣泛關(guān)注。

2016年最新壓瘡指南將“壓瘡”這一術(shù)語改為“壓力性損傷”，定義為發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設(shè)備接觸處。當患者出現(xiàn)4期壓力性損傷時，全層皮膚和組織的損失，潰瘍面暴露肌肉、肌腱、軟骨或骨潰瘍，屬于壓力性損傷的后期重度水平。

臨床中，針對可能發(fā)生壓力性損傷的高?；颊撸覀兌紩鶕?jù)相關(guān)的評估工具，給出相應(yīng)的評估分值和護理措施，并定期再評估。此方法使壓力性損傷的發(fā)生率大幅度下降。但高危患者仍會發(fā)生難免性壓力性損傷，尤其是在家中護理不到位的骨折患者以及其他因素造成的長期臥床者。嚴重者甚至?xí)l(fā)展到4期壓力性損傷，控制不當，會加重感染，極大影響預(yù)后效果，增加了患者費用。負壓封閉引流(VSD)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于外科創(chuàng)面引流[2]。負壓封閉引流是應(yīng)用物理方法促進組織生長，加快創(chuàng)面愈合，控制感染，臨床上廣泛用于大面積開放性創(chuàng)面引流及各種難治性傷口治療。我科自從將VSD 技術(shù)用于4期壓力性損傷的治療后，就取得了較好療效，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

一般資料選取我科2016年1月～2018年1月收治的4期壓力性損傷患者17例，男14例，女3例。年齡段分布為65～81歲，平均73.6歲;壓瘡面積:10×9cm～20×2 cm多發(fā)生在臀部、骶尾部、髂部及足跟，全身多處壓瘡者6例。

2 護 理

2.1 體位護理

病人應(yīng)定時變換體位，已損傷部位用軟枕墊起，骨隆突處墊墊圈， 2 h 翻身一次。翻身時不要生拉硬扯，翻身后檢查引流管接口處是否松動，如果引流管折疊或壓迫造成持續(xù)負壓狀態(tài)中斷，應(yīng)重新疏通引流管。

2.2 營養(yǎng)支持

為了促進傷口愈合，指導(dǎo)患者進食有營養(yǎng)、高蛋白、易消化的食物，必要時遵醫(yī)囑靜脈輸入血漿、人體白蛋白等，糾正低蛋白血癥，提高機體抵抗力，有利于創(chuàng)面修復(fù)。

2.3 引流管的護理及引流液的觀察

①保持適當?shù)呢搲?保持有效負壓是 VSD 治療的關(guān)鍵。負壓過小起不到引流效果，負壓過大可能引起出血或血漿丟失過多。合適的負壓值應(yīng)保持在-0．02～-0．04 MPa[3]。②觀察敷料情況:正常負壓時敷料癟陷，可見管形，并且管內(nèi)有水柱波動。如出現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)生，并協(xié)助檢查引流裝置有無漏氣、管道有無堵塞等。③觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量:如果引流液的顏色變?yōu)榘导t色，提示有活動性出血應(yīng)終止吸引，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理[4]，并做好護理記錄。④更換引流瓶:每日更換引流瓶，操作中注意無菌操作。操作后及時記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

2.4 心理干預(yù)

所謂心理干預(yù)，就是以人為本，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷[5]。由于疾病影響，病人易情緒低落，進而食欲下降，甚至失去治療信心。實施心理干預(yù)時，應(yīng)多鼓勵患者主動傾訴，護士給予耐心傾聽和積極勸導(dǎo)。同時做好患者家屬的溝通工作，讓患者感受到更多的親情關(guān)懷。

2.5 肛門及會陰部護理

本組病例多為骶尾部壓力性損傷，創(chuàng)面容易受大小便污染，因此，護士應(yīng)協(xié)助患者每日對肛周及會陰清洗兩次，并告知動作一定要輕柔，對干燥皮膚處給予保濕霜保護，保持局部的清潔滋潤[6]。

3 結(jié) 果

本組17例患者中有5例行5次VSD引流，10例行4次引流，1例只行3次引流。住院天數(shù)為25～48d，平均31.5d。1例患者因多器官功能衰竭死亡，16例患者病情好轉(zhuǎn)出院。

4 結(jié) 論

VSD技術(shù)作為一種高效、全方位的引流方法，使開放性傷口轉(zhuǎn)為閉合性傷口，降低了創(chuàng)面的感染率，同時創(chuàng)面的壞死組織能及時、徹底地被引流出去，顯著加快創(chuàng)面的愈合[7]。VSD技術(shù)治療4期壓力性損傷中的有效護理措施，能夠協(xié)助提高治療效果，縮短患者住院時間。我們體會到，制定全面、科學(xué)的護理措施是有著十分重要意義的，作為?？谱o理人員，應(yīng)努力結(jié)合?？浦R，提高護理效率，協(xié)助增強治療效果，從而提高病人滿意度。