熊利娟

（湖北省鄂州市葛店經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)葛店衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436000）

呃逆常稱(chēng)“打嗝”，古代稱(chēng)為“噦”。以喉間有氣上沖，呃呃連聲，聲音短頻，無(wú)法自控為特征。呃逆是一種常見(jiàn)癥狀，輕者無(wú)需治療即可自愈。如癥狀頑固，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間超過(guò) 48小時(shí)以上者則稱(chēng)為頑固性呃逆[1]。本病各種人群均可發(fā)生，孕期發(fā)作也不少見(jiàn)。本人自2014年以來(lái)采用熱敏灸治療因膈肌痙攣、各種胃炎、胃擴(kuò)張等引起的功能性、頑固性孕期呃逆，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

36例孕期呃逆患者均來(lái)自我院2014年6月～2017年10月婦產(chǎn)科門(mén)診患者。年齡22～36歲，平均年齡(25.41±7.32)歲;孕期4～18周，平均孕期(8.25±3.24)周，病程3-17天，平均病程(6.42±4.51)天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)：①典型癥狀以喉間氣逆上沖，呃呃作聲，聲音短頻，難以自已為特點(diǎn)。聲音可高可低，或疏或密，間歇時(shí)間不等；②多伴有胸腹膈間不舒，嘈雜灼熱，腹脹噯氣等胃腸道不適；③常因受涼、飲食、情志等因素誘發(fā)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②呃逆持續(xù)發(fā)作超過(guò) 48 h；③嚴(yán)重影響工作和休息；④孕期且簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①中樞性呃逆或惡性腫瘤引起者；②研究過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重其他并發(fā)疾病者；③同時(shí)接受其他治療者。

2 治療方法

參照陳日新教授熱敏灸操作療法，施灸劑量以完成灸感四相為度[3]。患者坐位或側(cè)臥位，在膀胱經(jīng)從肺俞（雙）至肝俞 ( 雙)穴沿線(xiàn)及附近、以及足三里（雙）附近尋找熱敏化點(diǎn)，采用華佗牌純艾條，點(diǎn)燃后，先沿經(jīng)脈循行往返灸數(shù)分鐘以激發(fā)經(jīng)氣，再至敏化點(diǎn)施回旋灸 2 分鐘以溫?zé)峋植繗庋?，最后施以雀啄?1 分鐘來(lái)加強(qiáng)敏化，疏通經(jīng)絡(luò)。施灸期間多數(shù)患者可自覺(jué)熱感由施灸腧穴向里滲透，或上下傳導(dǎo)，灸至感傳消失，即完成 1次治療。本治療每日 1 次，5天為 1 療程，休息2天，繼續(xù)下 1 療程，共治療 2 個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效參照 《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]。痊愈：呃逆止，無(wú)明顯伴隨癥狀。好轉(zhuǎn)：呃逆減輕，表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間縮短，或間歇時(shí)間延長(zhǎng)。無(wú)效：無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果

治愈34例，有效2例，無(wú)效0例。治愈率為94.4%。治療時(shí)間平均為5.27±3.32次，其中3次以?xún)?nèi)而愈者7例，占19.4%。36例患者無(wú)一例出現(xiàn)不適反應(yīng)。說(shuō)明熱敏灸能有效治療孕期功能性、頑固性呃逆，療效可靠、安全性高。

4 體 會(huì)

呃逆在現(xiàn)代臨床中稱(chēng)之為膈肌痙攣，多認(rèn)為是由于迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)受到刺激所導(dǎo)致的一種癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在膈，其病因多為飲食不當(dāng)、情志不暢或正氣虧虛，基本病機(jī)多屬胃氣上逆動(dòng)膈而致。據(jù)臨床觀(guān)察，孕期婦女由于其特殊的身體條件，以肝郁、脾虛、胃火較為常見(jiàn)。臨床治療多采用解痙止呃，但多數(shù)孕期患者因主觀(guān)上懼怕藥物對(duì)胎兒可能的潛在影響而拒絕藥物治療，而中醫(yī)灸療技術(shù)因其無(wú)侵襲性、無(wú)副作用而更易于為此類(lèi)患者所接受。本臨床觀(guān)察中采用熱敏灸療法，以膈俞、足三里為中心尋找熱敏點(diǎn)實(shí)行灸療，采用局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合的取穴方法，一則緩解局部膈肌痙攣，二則引氣下行，起到平?jīng)_降逆的作用。臨床結(jié)果證實(shí)，以膈俞、足三里為中心的熱敏灸治療能有效治療孕期功能性、頑固性呃逆，療效顯著，且安全性高。適合臨床推廣應(yīng)用。