周芹 王琰

臨床檢驗的水平深刻影響著診斷的準確性和治療的有效性[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對診斷和治療的要求越來越高，從而也就要求臨床檢驗的結果更加準確和可靠。盡管很多先進的醫(yī)療檢驗儀器已經應用于臨床，使臨床檢驗更加科學有效，但還是存在著一些患者的因素或者是制度的缺陷，導致檢驗時的一些質量問題時常發(fā)生[2]。本文通過總結和分析以往的檢驗經驗，探討質量控制在臨床檢驗環(huán)節(jié)中的重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取江蘇省沭陽縣協(xié)和醫(yī)院檢驗科2015年1月—2017年12月收集的臨床標本110個，分析其中存在的質量問題，回顧分析這些標本采取、保存、運輸和檢驗的過程，總結出導致檢驗結果的質量不過關的原因。

1.2 方法

總結影響檢驗結果的因素并針對性地制定一些控制措施。第一，標本的質量直接關系著檢驗的質量。標本采自患者，患者的一切生理狀況都會影響到標本的采集[3]。在標本采集前，醫(yī)生給患者下達嚴格的醫(yī)囑，禁止抽煙喝酒等不良的行為，制定合理的飲食和作息，讓患者保持良好的生理狀態(tài)。也要充分考慮到患者的性別、年齡等生物學因素，制定合適的措施避免對標本的質量造成影響[4]。第二，相關制度的缺陷是導致質量問題頻繁發(fā)生的重要原因[5]。標本采集后的儲存與運輸應該相對來說比較簡單，但也經常由于疏忽而導致一些失誤。為了避免這種問題的發(fā)生，制定一些相關的制度是十分必要的。應該明確規(guī)定各類標本的儲存方式與運輸方法，并制定嚴格的監(jiān)督制度，防止一些醫(yī)護人員的懶惰與疏忽，務必保證標本能夠及時地送檢[6]。第三，要想提高檢驗的質量，加大投資的力度也是必要的[7]。臨床上的許多檢驗需要操控儀器進行，而儀器的質量與精確度便直接影響著檢驗的結果。儀器出現(xiàn)故障是絕對不允許的，所以要定期地進行檢修,并做好室內質控及室間值評。一些微量物質的檢驗對儀器的精確度要求很高，這就要求必須購買一些先進的儀器來處理[8]。

2 結果

通過總結分析，發(fā)現(xiàn)造成檢驗質量問題的主要環(huán)節(jié)是標本的采集，往往是由于患者沒有嚴格遵守醫(yī)生的囑咐，也沒有合理的飲食和休息，導致自己的身體狀況或者采集方法沒有達到標本采集的標準，最終導致標本出現(xiàn)質量問題，影響檢驗的結果，從而嚴重影響診斷的準確性和治療的有效性。此外，標本的保存不當、運輸不及時和儀器不夠精密也對檢驗的質量造成了影響。

3 討論

如今，患者對醫(yī)院的診斷和治療水平要求很高，這也是一種對臨床檢驗水平的潛在要求[9]。臨床檢驗的目的在于給診斷和治療提供科學依據(jù)，只有提高了臨床檢驗的高效性和可靠性，診斷和治療的水平才能有效提升，所以對臨床檢驗進行質量控制是十分必要的。

臨床檢驗中的質量控制并不容易[10]。單方面的改進是解決不了實質問題的，所以需要采取多方面的措施。標本的質量直接影響到檢驗的結果，需要通過多種途徑來保證標本的質量，其中最難的一點就是解決患者方面的因素。標本取自患者，所以無法避免地對患者的要求要多一些[11]。比如進行血液生化檢驗時，標本采集前就必須要求患者禁止吸煙喝酒，且飲食必須合理（標本采集當天要空腹），動物的血和肝臟也不應食入，采血時間以上午為宜，采血體位以臥位或坐位為宜，等等都需要患者緊密配合才能保證所采集標本的質量。在一些其他的檢驗中，甚至必須考慮到患者的性別、年齡、生活方式、日常習慣、身體狀況等情況，可見，使患者能夠嚴格遵守醫(yī)囑是多么的重要，但事實證明要做到這點并不容易[12]。然而一些相對來說更容易的做法也能夠很好地提高檢驗的質量，比如醫(yī)院內部制定一些相關的制度，以保證標本的合理儲存與及時送檢；可以加大對一些先進檢驗儀器的投資，以保證檢驗結果的可靠性和精確度。

經過以上的研究，發(fā)現(xiàn)是多方面的原因導致標本的檢驗出現(xiàn)一些質量問題，從而影響臨床檢驗的結果，導致診斷和治療出現(xiàn)失誤?？梢?，在臨床檢驗環(huán)節(jié)中進行質量控制是十分有意義的。