全守波 楊偉琪 朱彩珍 周聲漢

麻醉手術(shù)部是三級(jí)綜合性醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院發(fā)展過程中的重要支撐科室，麻醉科的技術(shù)水平和工作范圍直接影響著全院的醫(yī)療安全，已成為制約醫(yī)院發(fā)展的樞紐，特別是在手術(shù)科室的發(fā)展中扮演著不可或缺的作用。麻醉學(xué)科的發(fā)展正面臨新的挑戰(zhàn)，如何調(diào)動(dòng)麻醉手術(shù)部人員的積極性，確保工作持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，不斷推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，是麻醉手術(shù)部管理者亟需正視的課題[1-4]。近年來，東莞市第三人民醫(yī)院麻醉手術(shù)部采用日?？荚u(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合、客觀記分與主觀評(píng)分互補(bǔ)的辦法，在對(duì)員工綜合考評(píng)機(jī)制方面進(jìn)行了一些積極的探索，通過明確目標(biāo)、加強(qiáng)導(dǎo)向、規(guī)范管理、注重質(zhì)量、強(qiáng)化安全、促進(jìn)協(xié)作等措施，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，使學(xué)科建設(shè)取得了較好的效果[5]，總結(jié)如下。

1 年度考評(píng)的意義

參照國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)[6-8]，嚴(yán)格貫徹醫(yī)院管理部門下達(dá)的年終考評(píng)規(guī)則，并根據(jù)科情制定科室管理細(xì)則，將考評(píng)結(jié)果分五個(gè)等次：優(yōu)秀、優(yōu)良、合格、基本合格和不合格。根據(jù)人事科核定名單，全年在崗職工（退休人員除外）均為考評(píng)對(duì)象。年度考評(píng)結(jié)果與員工績效獎(jiǎng)等次以及職稱晉升等形成聯(lián)系，從而形成積極引導(dǎo)員工奮發(fā)向上，爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先的良好氛圍。同時(shí)，員工年度考評(píng)與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理形成緊密聯(lián)系，也是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高的有效途徑[9]。

2 年度考評(píng)等次分級(jí)及評(píng)優(yōu)資格

對(duì)評(píng)優(yōu)資格設(shè)有嚴(yán)格的候選標(biāo)準(zhǔn)，以下人員除非有突出貢獻(xiàn)，原則上無評(píng)“優(yōu)秀”等次的資格：（1）首次就業(yè)員工來科工作時(shí)間不滿270天者；（2）非首次就業(yè)人員進(jìn)入本科室工作不滿180天者；（3）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)超過3個(gè)月者（以職能部門核準(zhǔn)的時(shí)間為準(zhǔn)，不包括醫(yī)院行政指令性因公下派、外援以及因職稱晉升而需下派基層工作者）；（4）當(dāng)年病假超過30天或產(chǎn)假超過180天者（工傷、日常正常休假不在此列）；（5）在日常醫(yī)療活動(dòng)過程中，因未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和流程，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件，或不服從科室管理和工作分配，消極怠工，造成不良影響，引起：①科室同事、臨床科室或患方投訴，經(jīng)科室管理組調(diào)查確認(rèn)存在過錯(cuò)的；②立案的醫(yī)療糾紛，被證實(shí)個(gè)人存在過錯(cuò)，已有醫(yī)院處罰文件定性的（以處罰文件日期為準(zhǔn)），或尚無書面文件定性，但根據(jù)常理可推定有明確過失的也應(yīng)在當(dāng)次考評(píng)中體現(xiàn)（下一年度不再處罰）；③被院管理部門或上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在公開會(huì)議或其它公開渠道點(diǎn)名批評(píng)的；④影響科室正常工作秩序和效率，造成經(jīng)濟(jì)或財(cái)產(chǎn)損失，有其它違反相關(guān)法律法規(guī)行為的。

3 優(yōu)秀候選對(duì)象的確定和指標(biāo)分配方案

年終考評(píng)時(shí)，按上述評(píng)優(yōu)資格篩選優(yōu)秀等次的候選人，并按院部下達(dá)的優(yōu)秀評(píng)選比例確定評(píng)優(yōu)名額（如：20%）及醫(yī)護(hù)比例。最終必須符合如下要求：（1）科室管理人員與普通員工一起參評(píng)，最終優(yōu)評(píng)普通員工應(yīng)占1/3以上；（2）醫(yī)生和護(hù)士各占至少70%，如：醫(yī)生20人，護(hù)理33人，則醫(yī)生組最少選取20人×20%×70%≈3人，護(hù)理組最少選取33人×20%×70%≈5人，另有3個(gè)名額不再分醫(yī)護(hù)，而直接在全科已勝選的醫(yī)護(hù)總?cè)后w人員中按總分自高分選取。

4 制定考評(píng)記分體系

年終考評(píng)以記分制作為衡量標(biāo)準(zhǔn)；分?jǐn)?shù)包括客觀得分和主觀得分兩部分，最后將客觀得分和主觀得分進(jìn)行匯總，得到每位員工的最后綜合得分排序，以此作為考評(píng)依據(jù)再按上述方案確定最后勝選名單，名單再經(jīng)科室審核公示無異議后上報(bào)醫(yī)院管理部門，完成本年度考評(píng)。

4.1 客觀得分

科室依照院部的要求制定詳細(xì)的加分和扣分標(biāo)準(zhǔn)（附后），按月、季和年度進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)，次月初、下一季度初和年終考評(píng)前在科內(nèi)公示。

4.2 主觀得分

年終評(píng)優(yōu)時(shí)舉行專門科務(wù)會(huì)議，由全科正式員工參加互評(píng)，互評(píng)投票規(guī)則如下：（1）按納入標(biāo)準(zhǔn)確定參選和被選資格；制作選票，選擇合適的唱票、計(jì)票和監(jiān)票人，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行公開選評(píng)并公布選票得分；（2）每獲一張選票得2分。為彰顯同時(shí)也為了制約科室管理者的評(píng)價(jià)權(quán)限，科主任擁有5張選票資格，副主任、護(hù)士長擁有3張選票資格，科秘書和副護(hù)士長擁有2張選票資格，其他人員每人1張選票資格；（3）選票所選人數(shù)超出時(shí)為不合格選票，做廢票處理；（4）本人確因要事不能參加者，應(yīng)親自向科主任和護(hù)士長請(qǐng)假，同時(shí)可委托同事代理投票，被委托者必須有12個(gè)月以上科齡的科室正式員工，且每人最多只能代理一個(gè)人。

5 客觀分記分標(biāo)準(zhǔn)

（1）每人設(shè)定基準(zhǔn)分80分。（2）在各種重大突發(fā)事件(搶救、救災(zāi)，舍己救人)中表現(xiàn)突出并受表彰的加10分 (最高不得超過10分)。（3）各類表彰（此項(xiàng)可累加，最高不得超過10分）：①獲院部表彰的先進(jìn)個(gè)人加2分；②（區(qū)）鎮(zhèn)級(jí)政府、市局表彰的先進(jìn)個(gè)人加3分；③獲市級(jí)政府或省廳表彰的先進(jìn)個(gè)人加5分；④獲省級(jí)政府或以上表彰的先進(jìn)個(gè)人、及嘉獎(jiǎng)、立功的加8分；⑤獲市一級(jí)協(xié)會(huì)表彰的先進(jìn)個(gè)人加1分；⑥獲省一級(jí)協(xié)會(huì)表彰的先進(jìn)個(gè)人加2分；⑦獲國家一級(jí)協(xié)會(huì)表彰的先進(jìn)個(gè)人加3分(如醫(yī)院協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)、預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等，其他協(xié)會(huì)或二級(jí)協(xié)會(huì)暫不列入加分項(xiàng))。（4）個(gè)人收到來信表揚(yáng)或收到錦旗者加1分（需經(jīng)核實(shí)，集體不列入加分項(xiàng)）（此項(xiàng)可累加，最高不得超過2分）。（5）積極推進(jìn)本科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)，優(yōu)化本科室服務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范，組織、參與相關(guān)便民利民活動(dòng)表現(xiàn)突出者加2分（最高不得超過2分）。（6）退回病患者贈(zèng)送的財(cái)物等好人好事并有依據(jù)的加1分（此項(xiàng)不可累加）。（7）工作中，因責(zé)任心強(qiáng)，工作負(fù)責(zé)而避免他人出現(xiàn)過失或事故發(fā)生并有實(shí)例登記證明者加3分（此項(xiàng)不可累加）。（8）代表醫(yī)院參加各種專業(yè)技術(shù)或教學(xué)評(píng)比及競(jìng)賽活動(dòng)成績優(yōu)秀受到表彰者，市級(jí)及學(xué)院類加3分，省級(jí)以上加5分 (此項(xiàng)可累加，最高不得超過5分)。（9）科室團(tuán)隊(duì)獲院級(jí)、鎮(zhèn)（區(qū)）級(jí)集體榮譽(yù)每人加1分，獲市級(jí)集體榮譽(yù)每人加2分，省級(jí)集體榮譽(yù)每人加3分、國家級(jí)集體榮譽(yù)每人加5分（以證書、牌匾、錦旗為依據(jù)）（此項(xiàng)可累加，最高不得超過5分)。（10）在專題創(chuàng)建中或達(dá)標(biāo)工作中，因表現(xiàn)積極或貢獻(xiàn)突出獲得院部表彰者加3分 (此項(xiàng)不可累加)。（11）新技術(shù)新項(xiàng)目：已開展三級(jí)醫(yī)院建議開展項(xiàng)目并轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)的加5分，未轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)加3分，已開展三級(jí)醫(yī)院必須開展普通項(xiàng)目并轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)的加3分，未轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)的加2分；已開展縣級(jí)醫(yī)院必須開展項(xiàng)目并轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)的加1分(此項(xiàng)可累加，最高不得超過5分)。（12）關(guān)心集體，積極提出合理化建議，提升科室或醫(yī)院管理效益每人加3分(此項(xiàng)不可累加)。（13）當(dāng)年度積極參加援疆、援藏等政治性對(duì)口支援工作并圓滿完成任務(wù)的，每人次加3分，支援時(shí)間超過半年以上的加5分(此項(xiàng)不可果加)。（14）獲科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)第一完成人每項(xiàng)加8分，第二完成人加6分，第三完成人加5分；二等獎(jiǎng)第一完成人每項(xiàng)加7分，第二完成人加5分，第三完成人加4分；三等獎(jiǎng)第一完成人每項(xiàng)加6分，第二完成人加4分，第三完成人加3分，(此項(xiàng)可累加，最高不得超過10分)。（15）論文撰寫：SCI因子的論文發(fā)表每篇加4分，統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表每篇加2分，在非統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表每篇加1分。加分只限第一作者。教學(xué)論文加2分，出版著作，主編加2分，副主編加1分(此項(xiàng)可累加，最高不得超過10分)。（16）市重點(diǎn)及省以上立項(xiàng)的科研課題第一負(fù)責(zé)人每項(xiàng)加5分，第二、第三名每人各加2分，其余人員不加分，撰寫國自然標(biāo)書并提交上級(jí)主管部門申報(bào)加4分，以立項(xiàng)批復(fù)當(dāng)年為準(zhǔn)(此項(xiàng)可累加，最高不得超過10分)；上述加分項(xiàng)，除可累加項(xiàng)目外，相同類別的項(xiàng)目每年只取最高分加分一次。（17）另增加一項(xiàng)扣分標(biāo)準(zhǔn)：每月和每季度質(zhì)控中，在院管理部門下發(fā)的質(zhì)控文書中每涉及一個(gè)差錯(cuò)，經(jīng)科室考證確認(rèn)者，每次扣0.5分。

上述規(guī)則在本科室應(yīng)用中不斷得到完善，目前已形成較好的激勵(lì)效應(yīng)，麻醉手術(shù)部目前已連續(xù)六年獲得醫(yī)院各類先進(jìn)集體榮譽(yù)，科室管理者也同期多次獲得優(yōu)秀管理干部稱號(hào)，科室氣氛和諧，員工們已基本養(yǎng)成了積極向上、自覺遵章守規(guī)的好習(xí)慣，每年年終評(píng)價(jià)獲優(yōu)者也是全科一致公認(rèn)的優(yōu)秀員工，員工之間無任何糾紛及不良投訴發(fā)生。相信籍此規(guī)則并不斷完善，進(jìn)一步如果能夠建立基于醫(yī)院績效管理信息系統(tǒng)并付諸實(shí)踐，則對(duì)于提高學(xué)科管理水平，促進(jìn)科室協(xié)調(diào)發(fā)展，提升業(yè)務(wù)技能和水平定會(huì)大有裨益[10-12]。