秦箐華

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

低血容量性休克是指人體內(nèi)的循環(huán)血液有效量減少的一種反應(yīng)，主要是因?yàn)榻M織血流的灌注不夠從而致使細(xì)胞受損、代謝障礙等；低血容量性休克通常分為創(chuàng)傷性休克、出血性休克兩種[1]，若人體內(nèi)出現(xiàn)大量活動(dòng)性出血，休克程度也更嚴(yán)重，面對這種狀況，只有對其及時(shí)進(jìn)行輸液輸血，實(shí)施手術(shù)的同時(shí)給予有效的急救護(hù)理，只有這樣才能控制出血量，進(jìn)而改善休克癥狀。本文根據(jù)對低血容量性休克患者行手術(shù)室急救護(hù)理作出進(jìn)一步的深入研究與分析，觀察其對于緩解因低血容量引起休克的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2014年1月～2018年2月收治的45例低血容量性休克患者作為此次臨床研究對象，男26例，女15例，年齡18～65歲，平均年齡（53.2±6.8）歲，其中肝脾破裂者5例，所有患者均行手術(shù)室急救護(hù)理方式；本次研究患者及家屬均知情同意且經(jīng)由我院護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方 法

1.2.1 手術(shù)室護(hù)理

對所有低血容量性休克患者進(jìn)行手術(shù)室急救護(hù)理時(shí)，要從不同方面依次入手。①基礎(chǔ)護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，幫助其取仰臥位狀，并進(jìn)行氧氣提供；然后開放氣道，清除患者口腔中血凝塊、痰液，確?；颊吆粑劳〞?，協(xié)助主治醫(yī)師行氣管切開或氣管插管，清除呼吸道中的嘔吐物與分泌物，防止患者出現(xiàn)誤吸的情況；通過建立脈通道及時(shí)擴(kuò)充血容量，建立一條以上靜脈通道，選用16一18號大號留置針，以確保快速補(bǔ)充血容量；若出現(xiàn)重度休克等必要情況，可施行中心靜脈穿刺置管；在擴(kuò)充血容量時(shí)要注意“早、快、足”[2]，最先階段輸入平衡液，然后再換作代血漿或全血；隨時(shí)關(guān)注患者的尿量及性質(zhì)，并做好詳細(xì)記錄。②體位護(hù)理 將休克患者置于床和頭部呈10～20°的夾角，下肢呈20～30°夾角體位，這樣才能確?；颊吆粑槐蛔璧K，有利于患者下肢靜脈回流的同時(shí)提高其心臟回血量；若患者四肢有出血情況，要及時(shí)采取止血措施，然后記錄止血時(shí)間；若針對開放性出血的患者，則需要用彎血管鉗對活動(dòng)性的出血點(diǎn)完成止血步驟；在止血時(shí)要隨時(shí)關(guān)注其生命體征，盡可能明確導(dǎo)致出血的因素。③麻醉護(hù)理 護(hù)理人員要協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，依照體位護(hù)理的原則來選擇體位，然后將其固定；同時(shí)要考慮到采光、保暖等一系列因素，進(jìn)而連接吸引器。④術(shù)前護(hù)理 提高對檢測患者尿量的重視，明確其腎臟毛細(xì)血管的關(guān)注量，將24h以內(nèi)的變化情況作詳細(xì)記錄，為醫(yī)師進(jìn)行搶救工作提供手術(shù)依據(jù)；在輸入庫存血時(shí)要注入10%的葡萄糖酸鈣，以100:1的比例來降低枸櫞酸，并密切關(guān)注其輸液速度，在輸入前要將庫存血加熱，確保在32℃左右[3]；避免因體溫過低導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。另一方面，護(hù)理人員要掌握并熟悉手術(shù)步驟，確保手術(shù)進(jìn)行時(shí)做到器具正確遞送，靈活配合以避免阻礙手術(shù)的進(jìn)行；由于手術(shù)中創(chuàng)口面積出血量大，所需敷料多，因而要在術(shù)前確認(rèn)好敷料器具。

1.2.2 心理護(hù)理

由于低血容量性休克在發(fā)病時(shí)又急又快，再加上手術(shù)的展開這難免給患者帶來心理上的壓力，導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、焦慮的負(fù)面情緒；因而護(hù)理人員要注意觀察患者的狀態(tài)，主動(dòng)與其溝通與交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，若出現(xiàn)緊急情況更要做到穩(wěn)且準(zhǔn)，向其講解手術(shù)的必要性與重要性，給予患者積極鼓勵(lì)與關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療配合度，這樣才有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

2 結(jié) 果

參與本次研究的45例患者在積極的手術(shù)室急救護(hù)理后，其病情均得到良好控制，且有利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。

3 討 論

低血容量性休克作為一種極為嚴(yán)重的疾病，病情發(fā)展急且快，對于患者治療帶來了極大的威脅，因此采取及時(shí)有效的止血手術(shù)顯得尤為重要；①在實(shí)施手術(shù)前，作為護(hù)理人員要準(zhǔn)確且快速做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以自身所具備的急診意識以及應(yīng)急能力來提高患者搶救率；②洗手護(hù)士要具備較高的綜合素質(zhì)，熟練掌握術(shù)中護(hù)理步驟與操作方式，與主治醫(yī)師做到默契靈活配合，嚴(yán)格按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無菌操作[4]；③作為巡回護(hù)士在手術(shù)進(jìn)行時(shí)要密切關(guān)注患者的生命體征變化，若有異常，及時(shí)采取應(yīng)對措施；確保各種管道的順暢，對術(shù)中出血量作準(zhǔn)確評估，這樣才能為醫(yī)師搶救休克患者時(shí)提供參考依據(jù)；④在進(jìn)行急救護(hù)理中要嚴(yán)重按照規(guī)定與制度來開展，尤其是在患者供藥或輸血時(shí)要確保兩人相互檢查，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑并以復(fù)述方式加深印象，只有這樣才能降低術(shù)中事故發(fā)生率，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高對患者的搶救率。

綜上所述，對低血容量性休克患者在手術(shù)中施行急救護(hù)理過程中，只有不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握熟練的技術(shù)，積極采取正確有效的搶救措施才能提高術(shù)中搶救率。