韓 莉

（西安高新醫(yī)院，陜西 西安 710075）

臨床上，產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，由于對分娩知識的缺乏，對分娩過程存在恐懼心理。需要給予產(chǎn)婦加強護理干預，尤其是心理疏導。本組選取了54例產(chǎn)婦且深入分析了在產(chǎn)婦中采用導樂分娩及常規(guī)護理的護理效果及其對妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 資 料

在我院2017年2月至2018年1月隨機選取54例產(chǎn)婦并根據(jù)數(shù)字表法將產(chǎn)婦均分，均知情同意，27例觀察組產(chǎn)婦年齡22歲至38歲，中位年齡26.5歲，孕周38周至41周，中位孕周39.5周；27例對照組產(chǎn)婦年齡23歲至39歲，中位年齡26.6歲，孕周37周至40周，中位孕周39.4周。將2組產(chǎn)婦入組時臨床數(shù)據(jù)進行對比分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組27例產(chǎn)婦行常規(guī)護理:不實施家屬陪護，不實施一對一助產(chǎn)分娩。

觀察組27例產(chǎn)婦行導樂分娩:（1）產(chǎn)婦分娩前，護士需要確保產(chǎn)婦所處產(chǎn)房整潔、安靜、舒適、溫濕度適宜，帶領產(chǎn)婦參觀環(huán)境并為產(chǎn)婦介紹醫(yī)務人員。（2）護士需要給予產(chǎn)婦及其家屬實施針對性健康知識教育，告知產(chǎn)婦分娩過程及需要注意的事項，告知產(chǎn)婦順產(chǎn)優(yōu)勢及妊娠結(jié)局影響因素等，促使產(chǎn)婦明確如何順利分娩。（3）護士可邀請產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦至宮口近開全，待產(chǎn)婦宮口開至2cm時將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至導樂待產(chǎn)室，在產(chǎn)婦進入產(chǎn)程時，由助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦實施一對一陪伴分娩，助產(chǎn)士需要經(jīng)驗豐富，給予產(chǎn)婦實施心理支持及情感鼓勵。（4）分娩期間，助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦提出的問題進行耐心解答[1]，多與產(chǎn)婦進行有效溝通，可根據(jù)產(chǎn)婦個人喜好播放輕音樂以促使產(chǎn)婦心情愉悅。（5）助產(chǎn)士可鼓勵產(chǎn)婦在分娩期間采用自由體位，利用導樂工具及導樂方法糾正產(chǎn)程中的異常胎位。指導產(chǎn)婦正確的呼吸法及如何正確使用腹壓。待胎兒順利娩出后，若無異常則盡早實施母嬰三早（早接觸，早吸吮，早開奶）。產(chǎn)后，助產(chǎn)士需要將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至母嬰病房并在整個分娩期間實施全程陪同[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

計量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗（均數(shù)±標準差），計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗（率）。存在統(tǒng)計學意義評定標準：P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析得出，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率77.77%（21/27）、胎兒窘迫例數(shù)3.70%（1/27）、產(chǎn)后平均出血量（156.65±24.36）ml、第一產(chǎn)程（5.22±1.11）h、第二產(chǎn)程（0.51±0.22）h、第三產(chǎn)程（0.14±0.03）h、總產(chǎn)程（7.11±2.17）h均明顯更優(yōu)于對照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率48.14%（13/27）、胎兒窘迫例數(shù)25.92%（7/27）、產(chǎn)后平均出血量（224.57±28.08）ml、第一產(chǎn)程（8.27±1.44）h、第二產(chǎn)程（1.43±0.37）h、第三產(chǎn)程（0.23±0.05）h、總產(chǎn)程（10.88±0.99）h，x2=5.0824,5.2826，t=9.4938，8.7166,11.1053，8.0201，8.2130，差異明顯，P＜0.05。觀察組新生兒Apgar評分（8.45±1.22）分對比對照組新生兒Apgar評分（8.32±1.16）分，t=0.4012，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩前，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏對分娩知識的了解，再加上產(chǎn)婦存在產(chǎn)前疼痛，造成不良情緒可嚴重影響產(chǎn)婦身心健康。產(chǎn)婦產(chǎn)前陣痛可導致產(chǎn)婦呼吸紊亂、緊張情緒加重，可增加體內(nèi)兒茶酚胺及皮質(zhì)醇分泌量[3]，可不良影響正常宮縮，可對分娩順利性造成嚴重不良影響，臨床上提出了加強產(chǎn)婦護理干預的要求，通過實施導樂措施，目的是確保產(chǎn)婦順利分娩。

胎兒情況，產(chǎn)婦產(chǎn)道、產(chǎn)力及心理狀態(tài)均密切相關于自然分娩是否順利，臨床上十分重視產(chǎn)婦自然分娩順利性，提出了導樂分娩，可有效疏導產(chǎn)婦不良心理情緒，有效緩解甚至消除產(chǎn)婦恐慌情緒、緊張情緒及焦慮情緒等[4]，護理中心是產(chǎn)婦，產(chǎn)婦家屬可陪伴產(chǎn)婦，助產(chǎn)士需要經(jīng)驗豐富，給予產(chǎn)婦實施一對一陪伴分娩，為產(chǎn)婦及其家屬詳細講解分娩相關性知識并安慰產(chǎn)婦、鼓勵產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員進行順利分娩，從而明顯提升母嬰安全，促進產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯下降。

本組研究結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、胎兒窘迫例數(shù)、產(chǎn)后平均出血量、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均明顯更優(yōu)。

綜上，在產(chǎn)婦中采用導樂分娩的護理效果明顯更優(yōu)，對比常規(guī)護理，可明顯改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。