王左軍

（北京市海淀醫(yī)院，北京 100080）

在醫(yī)療事業(yè)高速發(fā)展的趨勢下，很多醫(yī)院各科室醫(yī)療設(shè)備的使用量不斷攀升，而醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作卻并未隨之進(jìn)行改進(jìn)，這使得很多設(shè)備故障都無法得到有效解決，對醫(yī)療工作的正常進(jìn)行帶來了很大的影響。因此，對醫(yī)療設(shè)備維修管理模式的創(chuàng)新，已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的迫切需求。

1 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理模式現(xiàn)狀

1.1 設(shè)備維修數(shù)據(jù)記錄不完善

在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理中，對于設(shè)備檔案的完善是非常重要的，通常情況下，每次對設(shè)備的維修或維護(hù)，都需要將設(shè)備存在問題、運(yùn)行情況等各項信息詳細(xì)的記錄下來，以便為之后的設(shè)備統(tǒng)計分析工作提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。但在當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式下，對于設(shè)備維修維護(hù)記錄并未確立統(tǒng)一的記錄標(biāo)準(zhǔn)，因此很多工作人員維修維護(hù)工作完成后，記錄的數(shù)據(jù)往往不夠全面。同時，在醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)信息的記錄方式大多為手動記錄或電子表格記錄等較為傳統(tǒng)的方式，不僅難以保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，也無法實現(xiàn)對維修維護(hù)過程的有效監(jiān)管。

1.2 設(shè)備維修記錄工作缺乏重視

當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理、發(fā)展理念上仍然比較傳統(tǒng)，工作重心通常都放在對于醫(yī)療工作人員的培養(yǎng)上，對于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修并沒有提起足夠的重視，認(rèn)為對醫(yī)療設(shè)備的維修、維護(hù)工作只是預(yù)防或處理設(shè)備故障的一種手段。因而在實際工作中，維修人對于設(shè)備的維修記錄的重要性缺乏足夠的認(rèn)識，在維修過程中對于記錄工作常常采取敷衍了事的態(tài)度，這使得維修記錄不僅在內(nèi)容上不夠完善，同時數(shù)據(jù)遺漏、記錄錯誤等情況也時有發(fā)生，這對于醫(yī)療設(shè)備的維修管理來說是非常不利的。在數(shù)據(jù)記錄存在問題的情況下，對設(shè)備維修的精細(xì)化管理無法進(jìn)一步展開，降低了設(shè)備維修管理工作的質(zhì)量。同時一旦在之后的工作中出現(xiàn)相同類型的故障，不完善的維修記錄也會使應(yīng)對、維修工作的效率大大降低，讓維修工作人員增加很多不必要的工作量。

1.3 設(shè)備維修管理制度不夠規(guī)范

由于設(shè)備維修管理工作面向的是醫(yī)院的全部科室，而各科室的設(shè)備使用又比較頻繁，因此設(shè)備維修管理工作也是十分復(fù)雜的。從當(dāng)前的維修管理工作來看，醫(yī)療設(shè)備的維修管理制度仍然存在著很多漏洞，對于很多細(xì)節(jié)并未建立明確的規(guī)范。例如在各科室的報修制度上，報修一般是由科室工作人員以電話通知的形式報修，維修人員在接到通知后前往科室，在維修之前技術(shù)人員往往需要向報修人了解設(shè)備故障信息，但由于科室的工作量比較大，在維修時經(jīng)常會出現(xiàn)找不到報修人的情況，在維修完成后也很難及時告知科室負(fù)責(zé)人，甚至?xí)霈F(xiàn)重復(fù)報修的情況，這樣既影響了科室對設(shè)備的正常使用，同時對于維修工作效率也有著很大的影響。

1.4 設(shè)備名稱缺少統(tǒng)一規(guī)定

醫(yī)療設(shè)備名稱不統(tǒng)一的情況雖然看似影響不大，但卻會給醫(yī)療設(shè)備維修管理工作帶來很大的困難。從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的整體上來看，這些設(shè)備不僅種類繁多，在型號、廠家等信息上也存在著很大的差異，這就導(dǎo)致了很多相同設(shè)備由于廠家、型號乃至是購買時間上的差異而出現(xiàn)了不同的設(shè)備名稱，設(shè)備的具體參數(shù)、監(jiān)管要求等信息也不盡相同。對于這些方面的差異，目前我國并未確立明確而統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，而醫(yī)院也無法實現(xiàn)名稱、信息的統(tǒng)一，設(shè)備維修管理工作的效率因此受到了影響。

1.5 維修反饋與服務(wù)評價機(jī)制缺失

維修反饋與服務(wù)評價機(jī)制主要是指對維修技術(shù)人員在進(jìn)行設(shè)備維修時的工作評價與考核，通過對維修設(shè)備所屬科室管理者、報修人員的調(diào)查了解來明確維修技術(shù)人員工作中的各項信息，如在接到報修通知后反應(yīng)是否迅速，設(shè)備維修后的臨床使用情況等等。目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式并未建立維修反饋與服務(wù)評價機(jī)制，因此也就無法實現(xiàn)對維修技術(shù)人員工作質(zhì)量、工作態(tài)度等多方面的考核，而維修技術(shù)人員的工作行為無法得到監(jiān)督與約束，工作質(zhì)量與效率自然會受到影響。

1.6 維修管理工作比較混亂

除外部因素的影響外，醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作本身也存在很大的問題。首先，除部分醫(yī)療設(shè)備需要在科室維修外，很多設(shè)備還需要由科室工作人員送至設(shè)備科進(jìn)行維修，而在設(shè)備科中，需要維修的各科室設(shè)備非常多，但在維修期間，對于設(shè)備信息記錄卻非常混亂，經(jīng)常會出現(xiàn)設(shè)備科室混淆、故障問題記錄不清等問題，甚至有些設(shè)備在返廠后會出現(xiàn)去向不明的情況。這不僅會降低維修工作效率，甚至還會造成經(jīng)濟(jì)損失。其次，在維修設(shè)備的管理上也不夠嚴(yán)謹(jǐn)，在待維修的設(shè)備存放上不夠規(guī)范，同時在設(shè)備存放地點(diǎn)中還經(jīng)常會出現(xiàn)非專業(yè)維修人員，這些都很容易造成設(shè)備的意外損壞。

2 基于云計算的醫(yī)療設(shè)備維修管理創(chuàng)新模式

2.1 醫(yī)療設(shè)備檔案的智能管理

醫(yī)療設(shè)備檔案主要是對醫(yī)院內(nèi)各科室設(shè)備基本信息的記錄與管理，具體的信息內(nèi)容主要包括標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備名稱、設(shè)備品牌、型號、生產(chǎn)廠商、有效期等等，借助云計算技術(shù)，可以建立專門的醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫，將這些信息存儲到數(shù)據(jù)庫中并進(jìn)行實時更新與管理，這樣所有醫(yī)療的信息能夠?qū)崿F(xiàn)全面、準(zhǔn)確的存儲，同時也能夠通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行及時的調(diào)用，為設(shè)備維修管理工作提供了強(qiáng)大的信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。另外，還可以將數(shù)據(jù)庫與手機(jī)終端建立連接，一方面可以通過手機(jī)來調(diào)用醫(yī)療設(shè)備檔案，使維修工作更加方便，另一方面也可以通過手機(jī)上傳日常維修管理工作中的信息，這樣不僅可以減少維修人員工作量，同時也能夠有效解決維修記錄工作存在的信息不全面、不準(zhǔn)確等問題。

2.2 設(shè)備維修管理的信息共享

對于維修管理工作，同樣可以對手機(jī)終端進(jìn)行充分的利用。在設(shè)備報修方面，針對原有的電話報修模式存在的故障信息不明確、維修完成后無法及時告知等溝通問題，可以在云計算技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，在網(wǎng)絡(luò)上建立報修平臺，如科室需要進(jìn)行設(shè)備報修，不僅可以在報修平臺上通知維修人員，同時也可以利用圖片、視頻、音頻、文字等形式來上傳故障的詳細(xì)信息，從而讓維修人員及時接到通知并明確故障情況。而在維修完成后，也可以通過手機(jī)消息提醒的方式告知科室負(fù)責(zé)人，這樣就可以通過報修平臺實現(xiàn)有效的信息共享，解決溝通問題。另外還可以將報修平臺與設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫建立連接，在報修時由保修人員對本科室的設(shè)備進(jìn)行選擇，而維修人員則可以根據(jù)具體設(shè)備來從數(shù)據(jù)庫中調(diào)取設(shè)備基本信息，為維修工作提供更多的信息支持。

2.3 設(shè)備維修的工作臺管理

各科室眾多的維修設(shè)備給設(shè)備維修工作中設(shè)備的管理帶來很大挑戰(zhàn)，為解決當(dāng)前設(shè)備維修工作混亂的現(xiàn)狀，在云計算技術(shù)的基礎(chǔ)上建立設(shè)備維修工作臺，通過工作臺，可以對新增待維修設(shè)備、維修完成等信息進(jìn)行記錄，同時將每個設(shè)備的維修流程進(jìn)行及時的跟蹤記錄，并在工作臺界面將這些信息進(jìn)行顯示與及時的更新，這樣維修人員就可以在工作臺上查詢新增維修設(shè)備數(shù)量、待確認(rèn)設(shè)備數(shù)量、維修中設(shè)備數(shù)量以及維修成本、設(shè)備去向、設(shè)備所屬科室等詳細(xì)的設(shè)備信息。此外，還可以對工作臺進(jìn)行精細(xì)化管理，將維修工作落實到個人，根據(jù)實際情況對設(shè)備維修任務(wù)進(jìn)行分配，并為維修人員提供未完成任務(wù)量查詢、維修任務(wù)逾期提醒等多種功能。

2.4 檢查監(jiān)管工作的自定義配置

醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中的檢查與監(jiān)管包括日常檢查、預(yù)防性維護(hù)等工作內(nèi)容，是保證設(shè)備故障能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決、預(yù)防故障發(fā)生的重要途徑，但由于這類工作需要科室工作人員相配合，因此同樣存在著溝通與落實困難的問題。針對這一問題，同樣可以建立能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享的云服務(wù)平臺，通過這一平臺，管理人員可以對各項監(jiān)管工作進(jìn)行自定義的配置，并根據(jù)科室設(shè)備信息制定針對性的詳細(xì)檢查監(jiān)管規(guī)劃與操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，這樣科室工作人員與維修工程師就可以按照這些來逐步完成檢查監(jiān)管工作，并通過手機(jī)上傳檢查、維護(hù)工作記錄。

2.5 設(shè)備狀態(tài)的可視化呈現(xiàn)與動態(tài)更新

從醫(yī)療設(shè)備維修管理工作整體來看，建立設(shè)備管理動態(tài)屏幕是非常重要的。通過動態(tài)屏幕對各科室醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)的全面動態(tài)呈現(xiàn)，可以對設(shè)備可用率、維修完成情況、檢查監(jiān)管工作進(jìn)度等信息進(jìn)行明確，進(jìn)而實現(xiàn)科學(xué)的統(tǒng)籌規(guī)劃與管理，對當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式進(jìn)行不斷優(yōu)化。以設(shè)備維修工作為例，通過對維修完成情況、維修未通過情況等信息的動態(tài)呈現(xiàn)，能夠在此基礎(chǔ)上明確維修工作存在的問題，并通過深入分析找到原因所在與應(yīng)對策略，如增加維修人員數(shù)量、加強(qiáng)維修人員工作管理等，這樣設(shè)備維修工作就會更加合理有效。

3 結(jié)語

總而言之，當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式在很多方面存在著不足，而在大數(shù)據(jù)時代下，通過云計算技術(shù)對維修管理模式進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計與應(yīng)用，則是改變當(dāng)前現(xiàn)狀，解決各類問題的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐勇．SCJY醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式創(chuàng)新研究[D]．云南師范大學(xué)，2016．