劉曉娜，高翠榮

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆 烏魯木齊 830054）

風(fēng)濕免疫性疾病為臨床較為常見(jiàn)的一種自身免疫性疾病，若該病患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，其傷口將無(wú)法愈合，使得皮膚免疫功能受抑制，故需針對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者伴皮膚潰瘍需實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施[1]。本文就選取的40例該類患者予綜合護(hù)理干預(yù)，且取得滿意效果，現(xiàn)作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年12月～2017年12月接收的80例風(fēng)濕免疫性疾病患者伴皮膚潰瘍資料加以探究，隨機(jī)分為2組，每組40例；對(duì)照組年齡27～80歲，平均（41.43±3.28）歲，男女比14:26；實(shí)驗(yàn)組年齡29～81歲，平均（42.31±3.61）歲，男女比15:25；2組以上資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，評(píng)估患者病損程度，并予清洗劑清洗損傷部位，及時(shí)做好預(yù)防感染措施。實(shí)驗(yàn)組予綜合護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)對(duì)其予以心理評(píng)估，并以溫和的語(yǔ)氣向其講解皮膚潰瘍發(fā)病機(jī)制、治療目的、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)；可安排以往成功案例現(xiàn)身說(shuō)法，使患者保持積極心態(tài)面對(duì)治療。②為患者營(yíng)造安靜、舒適的病室環(huán)境，合理調(diào)整溫濕度，確保其得以充足睡眠；囑患者科學(xué)規(guī)律飲食，多食富含維生素、蛋白質(zhì)食物，以及新鮮的水果蔬菜等。③準(zhǔn)確評(píng)估患者潰瘍程度，并仔細(xì)觀察炎癥期患者是否出現(xiàn)滲液、流膿等現(xiàn)象，予生理鹽水沖洗，并將局部壞死組織清除，采取0.5%碘伏予以消毒，最后傷口予敷料覆蓋。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取ESCA（自我護(hù)理能力測(cè)定量表）[2]對(duì)2組自我護(hù)理能力予以評(píng)估，總分172分，患者自我護(hù)理能力與分值呈正相關(guān)。比對(duì)2組傷口愈合時(shí)間與換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組ESCA評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力（148.65±20.04）分，對(duì)照組自我護(hù)理能力（104.52±9.87）分；實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)2組傷口愈合時(shí)間與換藥次數(shù)

實(shí)驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間（20.11±2.65）d顯著短于對(duì)照組（38.24±6.81）d，且換藥次數(shù)（8.04±2.14）次顯著少于對(duì)照組（16.69±3.27）次（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕免疫性疾病患者若出現(xiàn)皮膚潰瘍，傷口愈合難度則加大，加之臨床采取糖皮質(zhì)激素治療，其存在抗感染、抗過(guò)敏等藥理效用，從而影響患者傷口愈合[3]。所以，針對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者合并皮膚潰瘍實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其預(yù)后具重要意義。

本研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員首先對(duì)患者給予心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除其內(nèi)心不良情緒，以提高其治療、護(hù)理配合度；通過(guò)實(shí)施生活護(hù)理及飲食護(hù)理為其創(chuàng)面愈合營(yíng)造良好條件[4]。其次，護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者傷口潰瘍程度，并綜合考慮傷口的愈合因素，針對(duì)性制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，合理選取敷料，可有效避免滲液外漏，以防止病損面擴(kuò)大，同時(shí)加快肉芽組織新生及傷口愈合進(jìn)程。此外，護(hù)理人員依據(jù)患者傷口具體情況，教會(huì)患者及其家屬使用一種縮短換藥時(shí)間與愈合時(shí)間，以及減少換藥次數(shù)的新型敷料，且正確指導(dǎo)其選取最佳換藥時(shí)機(jī)，防止肉芽組織因換藥次數(shù)過(guò)多而受損[5]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組；且傷口愈合時(shí)間比對(duì)照組短，換藥次數(shù)比對(duì)照組少；提示風(fēng)濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者自我護(hù)理能力，并縮短傷口愈合時(shí)間，減少換藥次數(shù)。由于本研究受樣本、時(shí)間及環(huán)境等因素制約，對(duì)2組滿意度情況未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

總結(jié)上文，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病患者伴皮膚潰瘍，不僅能夠促使患者自我護(hù)理能力提高，而且促進(jìn)其傷口愈合，減少換藥次數(shù)，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 劉秋玉,李曉蘭,盧在超,等.精細(xì)化管理在風(fēng)濕免疫性病癥護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(6):809-810.

[2] 潘 霞,謝艷芳,樊 婷,等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):76-78.

[3] 盧璠萍.全程整體護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):187-188.

[4] 潘偉玲,侯 燕.風(fēng)濕免疫性疾病傷口的護(hù)理與研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2015,15(6):56-59.

[5] 沈孟宏,周 杰,馬艷敏,等.風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):238-239.