何玲玲

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

隨著時代及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，產(chǎn)婦對分娩過程中的護(hù)理要求越來越嚴(yán)格，特別是初產(chǎn)婦由于缺乏相關(guān)的孕產(chǎn)期知識，在分娩期會出現(xiàn)恐懼、不安、緊張等負(fù)性情緒，給自身及新生兒帶來嚴(yán)重影響[1]。本文旨在探究初產(chǎn)婦采用體位干預(yù)協(xié)調(diào)助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理對其產(chǎn)程以及負(fù)性情緒的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的初產(chǎn)婦78例作回顧性分析，隨機(jī)分為對照組和研究組，研究組40例，年齡19～36歲，平均（25.43±5.13）歲，孕周36～43周，平均（39.27±2.36）周；對照組38例，年齡20～36歲，平均（25.38±5.08）歲，孕周37～43周，平均（39.30±2.39）周；兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查各項(xiàng)體征、查看宮口張開情況、飲食及生活護(hù)理等。研究組實(shí)施助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理結(jié)合體位干預(yù)，產(chǎn)婦入院后指定一名助產(chǎn)士作一對一護(hù)理，管理及護(hù)理產(chǎn)婦備產(chǎn)及分娩過程。具體包括：①助產(chǎn)士及時主動與產(chǎn)婦交流溝通，講解圍產(chǎn)期相關(guān)的知識，重點(diǎn)介紹產(chǎn)期可能出現(xiàn)的癥狀、生理過程，同時指導(dǎo)其深呼吸的方法，以減輕第一產(chǎn)程的陣痛程度，第二產(chǎn)程時指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)用力，以促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)展，指導(dǎo)時可通過播放視頻、口頭講解、示范等方法，鼓勵產(chǎn)婦向經(jīng)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。②助產(chǎn)士充分掌握產(chǎn)婦的個人情況，給予個性化的護(hù)理服務(wù)，針對出現(xiàn)的心理問題及時給予疏導(dǎo)，同時耐心解答其疑慮，及時回應(yīng)產(chǎn)婦的需求，給其更多的愛護(hù)和關(guān)注，使其保持愉快的心情。此外，鼓勵家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，使用鼓勵性語言關(guān)懷，以消除其緊張、不安等情緒。③針對胎先露而半入盆或未入盆的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其行走時托起腹部，或協(xié)助其上下爬樓梯，指導(dǎo)其垂直坐于床上并左右上下晃動，并在一旁保護(hù)協(xié)助；針對枕橫位或者枕后位的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其取與胎兒脊柱同側(cè)的側(cè)俯臥位，同時輕微躬腰，把大腿抬高到垂直脊柱的位置，腹部前側(cè)壁與床墊緊貼，直至宮口全開。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

負(fù)性情緒使用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評價，SDS≥53分、SAS≥50分說明抑郁或焦慮，分值越高，情緒越不佳。同時記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較

研究組護(hù)理后SAS、SDS評分為（40.30±4.53）分、（43.51±4.28）分；對照組為（56.02±5.53）分、（97.51±5.43）分，兩組組間對比，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)程情況比較

研究組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程用時分別是（317.62±79.40）min、（26.38±6.63）min、（4.10±1.04）min；對照組為（401.48±100.36）min、（38.15±9.55）min、（6.39±1.61）min，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率呈上升趨勢，大多數(shù)初產(chǎn)婦即便符合自然分娩的條件，但由于害怕、恐懼分娩時疼痛，擔(dān)憂出現(xiàn)意外等原因不愿選擇自然分娩。分娩過程如產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較嚴(yán)重，會直接影響產(chǎn)程及分娩結(jié)局，因此，實(shí)行科學(xué)合理的助產(chǎn)護(hù)理，對產(chǎn)婦的分娩過程及母嬰健康意義非凡。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，研究組的焦慮及抑郁評分顯著低于對照組，且該組各產(chǎn)程時間顯著短于對照組，表明初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施體位干預(yù)聯(lián)合助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理能顯著改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，降低各產(chǎn)程的用時。分析原因在于：①助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理是一種新式的護(hù)理方法，助產(chǎn)士實(shí)施彈性的工作制，可防止出現(xiàn)交接班延誤的情況，給產(chǎn)婦提供專門的全程陪同護(hù)理服務(wù)；②認(rèn)真細(xì)致地給予產(chǎn)婦心理及生活的護(hù)理，主動與產(chǎn)婦交流溝通，可及時發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的問題，給予針對性的指導(dǎo)，能有效減輕其恐懼、緊張的心理，提升其依從性，對母嬰的健康起到促進(jìn)作用；③產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，鼓勵其與經(jīng)產(chǎn)婦交流，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸等方法以緩解分娩疼痛，能夠有效保證順利分娩，確保母嬰安全；④助產(chǎn)士給予針對性的體位干預(yù)，使產(chǎn)婦保持較舒適的體位，有效促進(jìn)胎兒順利分娩，提升自然分娩率，預(yù)后良好[3]。受時間以及樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩種護(hù)理方案對患者滿意度的影響，有待臨床作出進(jìn)一步探討。

綜上所述，初產(chǎn)婦實(shí)行助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理結(jié)合體位干預(yù)能夠有效提高縮短其產(chǎn)程時間，改善其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價值。

[1] 張 宇,劉 超.助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2015,(6):721-722.

[2] 張雯瑤.助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式配合體位干預(yù)對初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及產(chǎn)程的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(13):1885-1887.

[3] 成金煥,郭曉燕.產(chǎn)時體位護(hù)理與責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用對高齡初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(12):1398-1399.