韓燕玲

（解放軍第四七四醫(yī)院供應(yīng)室，新疆 烏魯木齊 830000）

在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備“干凈”，即達(dá)到相關(guān)消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于保障醫(yī)療安全具有十分重要的意義。而醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心則是確保醫(yī)療器械無(wú)菌化的承擔(dān)部門(mén)。2009年原衛(wèi)生部從規(guī)范化消毒中的工作、更好的管理消毒器材的使用，提出了構(gòu)建質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)的要求。而植入型器械作為一種對(duì)消毒滅菌要求較高的醫(yī)療設(shè)備，建立起滅菌使用的追溯管理系統(tǒng)是確保植入型器械使用安全與管理便捷的必然要求。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取了我院2010年1月到2017年10月之間，植入型器械滅菌使用的追溯管理數(shù)據(jù)為基本資料。其中，2010年1月到2013年6月為傳統(tǒng)植入型器械滅菌管理期，2013年7月到2017年10月為植入型器械滅菌追溯管理期。

1.2 方法

在信息化追溯系統(tǒng)尚未建立前醫(yī)院對(duì)于植入型器械的滅菌管理實(shí)施的人工控制措施，隨著現(xiàn)代化的追溯系統(tǒng)逐步建立與成熟，植入型器械滅菌追溯管理則進(jìn)入到信息追溯管理系統(tǒng)期。信息化時(shí)代背景下做好植入型器械滅菌使用的追溯管理具體應(yīng)當(dāng)做好以下方面的工作：第一，前期準(zhǔn)備：主要對(duì)植入型器械滅菌使用的追溯管理系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)與資金可行性進(jìn)行探討，確保相關(guān)技術(shù)能夠達(dá)到追溯系統(tǒng)所要求的等級(jí)，同時(shí)，醫(yī)院下?lián)艿慕?jīng)費(fèi)能夠滿足追溯系統(tǒng)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)的需求；隨后進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的購(gòu)置，招聘或內(nèi)部培訓(xùn)一批管理人員。第二，供應(yīng)中心回收使用后的植入型器械并由工作人員進(jìn)行清洗，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行擺放、打包、發(fā)放，包內(nèi)外分別放置化學(xué)指示卡與標(biāo)簽，對(duì)植入型器械的具體使用者信息、使用該器械的具體方法、器械名稱(chēng)等進(jìn)行記錄。在整個(gè)滅菌環(huán)節(jié)均通過(guò)計(jì)算機(jī)錄入相關(guān)信息，并打印帶有二維碼滅菌的標(biāo)簽；如果臨床上對(duì)于植入型器械有緊急使用需求，那么在原生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上還需要加入5類(lèi)化學(xué)指示物信息[1]。第三，手術(shù)室使用：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)植入型器械進(jìn)行使用前檢查相關(guān)滅菌信息并登記相關(guān)使用信息并加貼二維碼標(biāo)識(shí)以備后續(xù)檢查。第四，追溯管理。對(duì)于使用過(guò)的植入型器械可以通過(guò)使用登記本、二維碼以及電腦信息數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢(xún)相關(guān)信息；從而為患者提供完整的植入型器械滅菌信息依據(jù)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比傳統(tǒng)植入型器械滅菌使用管理方式與植入型器械滅菌使用的追溯管理方式的5類(lèi)化學(xué)指示物是否齊全、是否放置生物監(jiān)測(cè)、是否能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴臏缇匪菪畔⒌冉嵌冗M(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

2 結(jié)果

我院在實(shí)施植入型器械滅菌使用的追溯管理之前，對(duì)于滅菌過(guò)程中是否有5類(lèi)化學(xué)指示物、是否放置生物監(jiān)測(cè)均無(wú)據(jù)可查，同時(shí)，在患者要求出示植入型器械滅菌相關(guān)證據(jù)信息時(shí)也無(wú)法提供相關(guān)依據(jù)信息；由此，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾上升。實(shí)施植入型器械滅菌使用的追溯管理模式后，對(duì)于整個(gè)植入型器械的滅菌使用信息都能夠進(jìn)行完整的追溯，醫(yī)護(hù)人員與患者均可獲知5類(lèi)化學(xué)指示物是否齊全、是否放置生物監(jiān)測(cè)；也能夠?yàn)榛颊咛峁┛尚刨?lài)的原始滅菌的依據(jù)。而追溯信息系統(tǒng)的應(yīng)用也降低了各環(huán)節(jié)信息記錄的工作人員的工作量。

3 討論

植入型器械是現(xiàn)代醫(yī)療中廣泛使用的一種輔助性醫(yī)療工具，為確保器材的使用安全性，加強(qiáng)對(duì)其滅菌消毒工作，在醫(yī)院信息化管理的背景下應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)植入型器械滅菌使用的信息化追溯管理[3]。

在植入型器械的滅菌使用中消毒供應(yīng)中心是其中的關(guān)鍵點(diǎn)，在消毒供應(yīng)中心開(kāi)展植入型器械的滅菌使用追溯管理的優(yōu)勢(shì)在于：首先，降低消毒供應(yīng)中心的工作量。將大量重復(fù)性的記錄工作用現(xiàn)代化的信息追溯管理系統(tǒng)來(lái)替代，能夠降低工作人員工作量由此提高工作人員的工作滿意度。在植入型器械的滅菌使用中可以借助二維碼的信息存儲(chǔ)與讀取功能來(lái)記錄各環(huán)境的消毒滅菌信息與使用信息，從而實(shí)現(xiàn)管理的信息化[4]。其次，明確了工作責(zé)任。實(shí)施信息化的追溯系統(tǒng)管理模式，能夠在植入型器械消毒滅菌使用的每個(gè)環(huán)節(jié)都明確記錄各環(huán)節(jié)的相關(guān)責(zé)任人，由此一方面能夠督促責(zé)任人更嚴(yán)格的開(kāi)展工作，另一方面當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)也可以明確問(wèn)題責(zé)任人。再次，形成對(duì)工作人員工作的監(jiān)督。在植入型器械滅菌管理中追溯系統(tǒng)可以記錄各環(huán)節(jié)的操作人員與操作內(nèi)容，由此，在其他使用者使用植入型器械時(shí)會(huì)對(duì)上一環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容進(jìn)行查看，由此形成對(duì)上一環(huán)節(jié)操作人員相關(guān)工作的監(jiān)督[5]。

綜上所述，在植入型器械滅菌管理中引入追溯管理模式，能夠提高對(duì)植入型器械滅菌管理的效率，提高滅菌工作效率并改善醫(yī)患關(guān)系。