梁 莉

（烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)頭屯河區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830023）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為主要臨床特征，具有病程長，病情遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康及生命安全[1]。COPD急性發(fā)作常會出現(xiàn)呼吸急促、喘促有聲、鼻翼煽動等臨床癥狀，屬中醫(yī)“喘證”范疇，近年來隨著中醫(yī)藥在臨床的廣泛應(yīng)用，改善患者的臨床癥狀，縮短治療周期[2]。本研究對象為我院60例慢阻肺急性發(fā)作期患者，對中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在慢阻肺急性發(fā)作期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年12月我院60例慢阻肺急性發(fā)作期患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢阻肺急性發(fā)作期相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者自愿參與本次研究。其中男34例，女26例，年齡58-80歲，平均（69.52±4.36）歲；病程2-16年，平均病程（9.68±1.37）年，體質(zhì)量59～81kg，平均（66.85±3.25）kg。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，每組30例。兩組患者的基本資料對比，P＞0.05，可進(jìn)行分組對比。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)西醫(yī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）中醫(yī)膳食護(hù)理：對于咳嗽咳痰者，可囑患者多食用梨、陳皮粥等止咳化痰；對伴有肺氣郁閉癥者，可給予蘿卜生姜汁等以宣肺平喘、降氣開郁；對伴有痰濁壅肺癥者，可給予雪梨銀耳百合湯等以化痰清肺、理氣逐濁；對伴有風(fēng)熱犯肺癥者，可給予金銀花茶等以疏風(fēng)清熱。對病情急促伴發(fā)熱者囑其多食用綠豆、苦瓜等清熱生津類食物以化熱生津[4]。（2）中醫(yī)情志護(hù)理：慢阻肺病程長、病情遷延不愈且易反復(fù)發(fā)作，當(dāng)患者急性發(fā)作時常會伴有悲觀、焦躁、沮喪等負(fù)面心理情緒，導(dǎo)致治療依從性差。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解中醫(yī)情志內(nèi)傷對疾病的影響，通過中醫(yī)“以情勝情”的方法幫助患者排解煩惱及憂愁，以舒暢氣機(jī)、調(diào)暢情志，使患者以積極樂觀的心態(tài)積極配合治療。（3）中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)：根據(jù)患者的具體病情，遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆、艾條灸、穴位刮痧等中醫(yī)特色療法改善患者的臨床癥狀。（4）中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)：教會患者腹式呼吸、縮唇呼吸的方法及呼吸操，改善患者的呼吸功能，促進(jìn)康復(fù)。比較兩組患者的干預(yù)效果及護(hù)理滿意率。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：干預(yù)后順利進(jìn)入緩釋期，心肺功能基本恢復(fù)；有效：干預(yù)后病情有效控制，心肺功能及臨床癥狀明顯改善；無效：患者病情未見明顯改善或?qū)е滤劳?；總有效?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果及住院時間對比

干預(yù)后研究組顯效18例，有效11例，無效1例，治療總有效率為96.67%（29/30），住院時間為（12.53±2.16）d；對照組顯效12例，有效12例，無效6例，治療總有效率為80.00%（24/30），住院時間為（16.87±3.25）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意率對比

研究組患者滿意16例，一般12例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為93.33%（28/30），對照組患者滿意10例，一般13例，不滿意7例，護(hù)理滿意率為76.67%（23/30），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD急性發(fā)作患者常伴有不同程度的咳嗽咳痰、呼吸急促等癥，加之病情反復(fù)發(fā)作，患者常伴有焦慮、沮喪等負(fù)面情緒，影響臨床治療效果。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在中醫(yī)辨證及整體觀念的指導(dǎo)下，通過膳食護(hù)理、情志護(hù)理及中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)等一系列干預(yù)措施調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，以達(dá)到人體-社會-自然界的平衡，通過中醫(yī)八綱辨證法，借助望聞問切，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，樹立良好心態(tài)，堅(jiān)定治療的信心，通過飲食調(diào)護(hù)及中醫(yī)特色技術(shù)改善其中醫(yī)證候，控制病情進(jìn)一步發(fā)展。本研究結(jié)果表明，與對照組患者相比，研究組患者的總有效率及滿意率均較高，且住院時間較少，對比分析，P均＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的治療效果及護(hù)理質(zhì)量，縮短治療周期，在慢阻肺急性發(fā)作期護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價值。