陳堅(jiān)　徐志揚(yáng)　章利峰

摘要：在社會(huì)發(fā)展體系中，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，其帶來(lái)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出專業(yè)性發(fā)展的特點(diǎn)，可從不同層面滿足人們的實(shí)際需求，其中，公立口腔?？漆t(yī)院數(shù)量越來(lái)越多。新時(shí)期，為促進(jìn)公立口腔專業(yè)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理十分關(guān)鍵，而為了提高采取管理水平，必須要構(gòu)建科學(xué)而完善的預(yù)算管理體系，是保證醫(yī)院高效運(yùn)行的重要前提。對(duì)此，本文就公立口腔?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建展開了分析與研究。

關(guān)鍵詞：公立口腔?？漆t(yī)院；全面預(yù)算管理；體系；構(gòu)建

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）021-0230-01

全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建，能有效督促?zèng)Q策層來(lái)調(diào)控與規(guī)劃醫(yī)療資源，便于提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與運(yùn)作效率，也能讓公立醫(yī)院將重心放在經(jīng)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量層面，是降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在。新醫(yī)改的施行，能促使公立醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理改革，從中取得合理的進(jìn)展，以推動(dòng)公立醫(yī)院職能的逐步優(yōu)化與科學(xué)性管理。然而，當(dāng)前公立醫(yī)院全面預(yù)算管理還存在著諸多的不足，這就需要構(gòu)建科學(xué)的全面預(yù)算管理體系，進(jìn)而提高預(yù)算管理效果，以確保公立口腔專科醫(yī)院財(cái)務(wù)健康而安全的運(yùn)行。

一、公立口腔?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀分析

1.預(yù)算編制內(nèi)容不全面

公立口腔?？漆t(yī)院在制定全面預(yù)算時(shí)，僅僅重視業(yè)務(wù)收支指標(biāo)，時(shí)常會(huì)將投資與籌資預(yù)算忽視掉。而今，醫(yī)院一味地?cái)U(kuò)大發(fā)展規(guī)模，會(huì)引發(fā)大量的專業(yè)人才、建設(shè)樓宇、購(gòu)買相應(yīng)的固定資產(chǎn)、購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備與員工培訓(xùn)等，都會(huì)產(chǎn)生大量支出額，前期做好投資預(yù)算規(guī)劃十分關(guān)鍵。諸多支出會(huì)使得醫(yī)院流出的資金數(shù)量大大增加，致使醫(yī)院出現(xiàn)負(fù)債累累的情況。鑒于不科學(xué)而不全面的預(yù)算編制，會(huì)致使醫(yī)院在預(yù)算時(shí)產(chǎn)生額外的支出，無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置，會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的戰(zhàn)略目標(biāo)與經(jīng)營(yíng)效率產(chǎn)生極大的影響。

2.預(yù)算管理流程不夠完善

諸多醫(yī)院?jiǎn)渭兊恼J(rèn)為全面預(yù)算就是管理相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、制作財(cái)務(wù)表格，未制定全面化、系統(tǒng)化的預(yù)算管理系統(tǒng)，時(shí)常會(huì)發(fā)生醫(yī)院預(yù)算運(yùn)行過(guò)程監(jiān)控力度不足、預(yù)算考核不合理等問(wèn)題。此外，醫(yī)院未意識(shí)到全面預(yù)算管理的實(shí)際作用，致使預(yù)算分析和考評(píng)機(jī)制對(duì)醫(yī)院基本經(jīng)營(yíng)和內(nèi)部管理的約束性受到影響，無(wú)法更好的實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，會(huì)對(duì)預(yù)算的嚴(yán)肅性與權(quán)威性產(chǎn)生極大的影響。

3.預(yù)算編制方法不夠科學(xué)

而今，全面預(yù)算編制方法以增量預(yù)算編制法為主，將上半年決算數(shù)據(jù)作為重要基礎(chǔ)，根據(jù)整年業(yè)務(wù)變動(dòng)幅度來(lái)對(duì)整年收支情況進(jìn)行合理的預(yù)計(jì)，使用此種編制方法，過(guò)于依賴之前的年度數(shù)據(jù)，若之前年度數(shù)據(jù)決算的收支數(shù)據(jù)不夠合理，以此為基礎(chǔ)來(lái)編制預(yù)算是不精準(zhǔn)的。開展編制工作時(shí)，需立足于醫(yī)院發(fā)展實(shí)況，注重各個(gè)科室、部門的溝通與交流，才能保證預(yù)算編制的規(guī)范性與合理性，這對(duì)于醫(yī)院預(yù)算管理提供有效的指導(dǎo)。

二、公立口腔?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建策略

1.細(xì)化全面預(yù)算管理內(nèi)容

現(xiàn)下，公立口腔?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理工作的開展，主要是讓全面預(yù)算管理更好的服務(wù)于內(nèi)部管理，以確保預(yù)算目標(biāo)高效而順利的實(shí)施。為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院的全面預(yù)算管理應(yīng)摒棄傳統(tǒng)預(yù)算管理模式，對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行逐步的細(xì)化與完善。從預(yù)算系統(tǒng)來(lái)看，應(yīng)將醫(yī)院的維修與改造方案、大型物資采購(gòu)明細(xì)等進(jìn)行充分的凸顯出來(lái)。結(jié)合各科室結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)運(yùn)行實(shí)況，應(yīng)將預(yù)算的內(nèi)容劃分成責(zé)任科室預(yù)算、總預(yù)算與歸口預(yù)算等。醫(yī)院總預(yù)算主要是年度院級(jí)預(yù)算，主要包含收入預(yù)算與支出預(yù)算。從本質(zhì)上來(lái)講，歸口預(yù)算主要是由醫(yī)院相關(guān)職能部門來(lái)負(fù)責(zé)，主要就各類資源、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等進(jìn)行合理的預(yù)算，其核心內(nèi)容主要包含固定資產(chǎn)購(gòu)置預(yù)算、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、衛(wèi)生材料與藥品預(yù)算、醫(yī)院維修改造預(yù)算等。此類預(yù)算能實(shí)現(xiàn)對(duì)各類資源的合理化配置，以控制運(yùn)行成本，以實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。

2.優(yōu)化與完善預(yù)算流程

而今，基于醫(yī)院的發(fā)展需求，構(gòu)建科學(xué)而規(guī)范的全面預(yù)算管理體系，要求預(yù)算管理需從業(yè)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)營(yíng)行為發(fā)生前、發(fā)生中與發(fā)生后等角度出發(fā)，要求全面預(yù)算管理應(yīng)嚴(yán)格把控預(yù)算管理流程，強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理的全面化。事前管理主要包含預(yù)算指令下達(dá)、預(yù)算編制、匯總與審查；事中管理主要是指預(yù)算執(zhí)行、分析、預(yù)警、調(diào)整與監(jiān)督；而事后管理則是把預(yù)算執(zhí)行的具體結(jié)果與工作效率和績(jī)效相掛鉤，打造規(guī)范性的預(yù)算獎(jiǎng)懲制度，以確保全面預(yù)算管理工作的高效開展。

3.掌握科學(xué)的全面預(yù)算編制方式

常見的預(yù)算編制方法表現(xiàn)為固定預(yù)算、零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算、定期預(yù)算與彈性預(yù)算等。不同的預(yù)算方法所具備的優(yōu)缺點(diǎn)也是不同的，且適用的實(shí)際范圍也會(huì)產(chǎn)生差異。編制全面預(yù)算時(shí)，要立足于醫(yī)院發(fā)展實(shí)況，不能僅依靠一種預(yù)算法，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)來(lái)選用合適的方式來(lái)開展編制。收入預(yù)算編制則要由各個(gè)科室業(yè)務(wù)量預(yù)算編制開始，主要就各個(gè)科室的相關(guān)業(yè)務(wù)信息與數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行合理的收集，全面評(píng)估與展望醫(yī)院相關(guān)科室的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，利用移動(dòng)平均趨勢(shì)法來(lái)對(duì)科室所接收的急診量、占用總床日數(shù)進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)，而后，和各個(gè)科室的預(yù)測(cè)的次均費(fèi)用相乘，最后，得到各科室預(yù)算年度收入。支出預(yù)算編制應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各類支出預(yù)算的相關(guān)業(yè)務(wù)特點(diǎn)，把支出預(yù)算編制及時(shí)劃分成變動(dòng)成本、混合成本與固定成本，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室年度預(yù)算的全面管理，便于為醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展奠定基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中的重要使命。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新時(shí)期，為促進(jìn)公立口腔?？漆t(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建更為完善的全面預(yù)算管理體系，制定科學(xué)的全面預(yù)算管理機(jī)制，合理分配各項(xiàng)資源，進(jìn)而提高預(yù)算管理水平，便于提高財(cái)務(wù)管理水平，可為醫(yī)院發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。