張傳剛

摘要：在新醫(yī)改政策實(shí)施的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作造成了一定的影響。在此背景下，為了確保新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況良好性，滿足財(cái)務(wù)工作計(jì)劃深入推進(jìn)要求，并保持醫(yī)院生產(chǎn)實(shí)踐中良好的經(jīng)濟(jì)效益，則需要落實(shí)好與之相關(guān)的成本管理研究工作。基于此，本文就新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理進(jìn)行系統(tǒng)闡述，以便為醫(yī)院實(shí)踐過(guò)程中的效益最大化目標(biāo)提供保障，促使其財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)能夠達(dá)到預(yù)期效果。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)狀況；成本管理；經(jīng)濟(jì)效益

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）021-0205-02

注重新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理探究，有利于提升其財(cái)務(wù)管理水平，使得醫(yī)院實(shí)踐過(guò)程中的成本費(fèi)用能夠控制在合理的范圍內(nèi)，從而滿足現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展要求。因此，需要在了解新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的成本管理，找出有效的應(yīng)對(duì)措施提升醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的成本管理水平，進(jìn)而為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供科學(xué)保障。在此基礎(chǔ)上，有利于降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題發(fā)生率，使得其成本管理工作開展更具科學(xué)性，更好地適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)變化。

一、新醫(yī)改形式下注重醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理研究的價(jià)值所在

為了使新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理研究工作能夠落實(shí)到位，并獲得參考價(jià)值大的研究成果，則需要對(duì)注重其財(cái)務(wù)成本管理研究的價(jià)值所在有所了解。具體表現(xiàn)如下：1.新醫(yī)改形式下注重醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理研究，有利于降低醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展中的成本問(wèn)題發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革下形勢(shì)變化的科學(xué)應(yīng)對(duì)；2.新醫(yī)改形式下注重醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理研究，有利于為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況改善提供保障，使得其管理工作開展更具科學(xué)性，降低醫(yī)院生產(chǎn)成本的同時(shí)滿足其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展要求；3.新醫(yī)改形式下注重醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理研究，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院實(shí)踐過(guò)程中各項(xiàng)資金的高效利用，并提高其財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量及效率，不斷加快現(xiàn)代醫(yī)院的改革步伐。

二、新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理探討

通過(guò)對(duì)新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的考慮，為了保持其良好的成本管理效果，則需要明確其在實(shí)踐中的管理要點(diǎn)。這些要點(diǎn)包括以下方面：

（一）注重成本預(yù)算管理

在考慮新醫(yī)改要求的基礎(chǔ)上，落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的成本管理工作時(shí)，需要注重與之相關(guān)的成本預(yù)算管理。具體表現(xiàn)為：1.明確醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的工作計(jì)劃，包括長(zhǎng)期與短期的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，使得醫(yī)院財(cái)在生產(chǎn)實(shí)踐中能夠形成全面成本預(yù)算體系。在此期間，為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)成本預(yù)算管理有效性，需要通過(guò)對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的分析與考慮，對(duì)其實(shí)踐中詳細(xì)的支出與收出進(jìn)行記錄，且在財(cái)務(wù)管理人員的支持下，制定出切實(shí)有效的成本預(yù)算管理體系并實(shí)施到位，進(jìn)而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行中的成本預(yù)算管理水平；2.新醫(yī)改形式下實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)方面成本預(yù)算科學(xué)管理的過(guò)程中，需要醫(yī)院能夠通過(guò)對(duì)自身財(cái)務(wù)狀況的深入分析，給予成本預(yù)算管理工作開展及管理體系的形成足夠的重視，并加大預(yù)算審核力度，優(yōu)化相應(yīng)的審核流程，使得成本預(yù)算管理作用下的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作更加高效，保持醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中良好的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益；3.醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)通過(guò)對(duì)新醫(yī)改下形勢(shì)變化及要求的考慮，深入理解成本預(yù)算管理內(nèi)涵，并將相應(yīng)的管理工作落實(shí)到位，使得成本預(yù)算管理支持下的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理水平得以提升，并實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)踐各項(xiàng)資金的科學(xué)利用。

（二）重視實(shí)物資產(chǎn)管理

新醫(yī)改形式下為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理科學(xué)性，并實(shí)現(xiàn)對(duì)其財(cái)務(wù)預(yù)算的科學(xué)控制，則需要重視醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)管理。具體表現(xiàn)為：1.若醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及其它實(shí)物資產(chǎn)的價(jià)格變動(dòng)未能及時(shí)記錄到相關(guān)的賬目上，且已報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備信息未能入賬，則會(huì)使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本預(yù)算與實(shí)際的支出款項(xiàng)存在差異，從而降低了其實(shí)物資產(chǎn)管理水平，影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理效果。針對(duì)這種情況，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能夠在成本管理工作開展中重視實(shí)物資產(chǎn)管理，促使實(shí)踐中的預(yù)算管理狀況得以改善，進(jìn)而滿足醫(yī)院生產(chǎn)實(shí)踐中成本科學(xué)管理方面的要求，促使其財(cái)務(wù)管理更具合理性；2.醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)物資產(chǎn)管理的過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)對(duì)創(chuàng)新理念、精細(xì)化理念等要素的考慮，健全其實(shí)物資產(chǎn)管理機(jī)制，從而為其管理工作開展提供科學(xué)指導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)保持良好的責(zé)任感，注重成本管理過(guò)程中資產(chǎn)管理工作的落實(shí)，從而避免設(shè)備資金管理漏洞的出現(xiàn)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理能夠達(dá)到預(yù)期效果。

（三）明確全成本核算的定位

新醫(yī)改形式下的醫(yī)院全成本核算，能夠在醫(yī)療成果方面體現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而了解醫(yī)院門診治療各科室及住院臨床各科室的成本費(fèi)用狀況，并對(duì)相應(yīng)的成本信息是否準(zhǔn)確做出科學(xué)判斷。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理工作開展中需要在了解全成本核算功能特性的基礎(chǔ)上，明確其定位：實(shí)踐中可將各類科室成本、項(xiàng)目成本、病種成本的全成本體現(xiàn)出來(lái)。此時(shí)，通過(guò)對(duì)這些成本信息的整合利用，且在核算方式的配合作用下，能夠使新醫(yī)改形式下醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理更具針對(duì)性，并實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各科室日常工作開展中成本費(fèi)用的科學(xué)把控。

（四）提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)

為了使醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理能夠達(dá)到新醫(yī)改形式下的發(fā)展要求，則需要財(cái)務(wù)人員在自身的工作崗位上能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用。因此，需要采取必要的措施來(lái)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人才的整體素質(zhì)。這些措施包括：1.積極開展專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力能夠得到科學(xué)培養(yǎng)，進(jìn)而降低各科室成本管理方面的問(wèn)題發(fā)生率，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展中成本有效管理方面的要求；2.注重獎(jiǎng)懲機(jī)制的實(shí)施，并加大醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的考核力度，使得他們?cè)诔杀竟芾碇械呢?zé)任意識(shí)得以強(qiáng)化，規(guī)范自身操作行為的同時(shí)保持成本管理工作良好的落實(shí)效果，并降低實(shí)踐過(guò)程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，給予現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展必要的支持。

（五）加強(qiáng)信息技術(shù)使用，增強(qiáng)會(huì)計(jì)計(jì)算化效果

信息化時(shí)代背景下注重信息技術(shù)的高效利用，有利于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高員工的工作效率，保證財(cái)務(wù)成本預(yù)算的準(zhǔn)確性，從多方面降低運(yùn)行成本提供可靠的數(shù)據(jù)支持，并實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)成本管理中的信息資源共享。具體表現(xiàn)為：1.醫(yī)院及財(cái)務(wù)人員在實(shí)踐中應(yīng)通過(guò)對(duì)新醫(yī)改下形勢(shì)變化的充分考慮，強(qiáng)化自身的信息化意識(shí)，將適用性良好的信息技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)成本管理過(guò)程中，使得其管理方面的存在問(wèn)題得以高效處理，進(jìn)而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理方面的信息化水平；2.通過(guò)對(duì)信息技術(shù)的合理使用，且在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的配合作用下，可構(gòu)建出符合醫(yī)院實(shí)際需要的財(cái)務(wù)成本管理系統(tǒng)。當(dāng)該系統(tǒng)處于正常的運(yùn)行狀態(tài)時(shí)，有利于減少財(cái)務(wù)管理人員的工作量，使得成本信息更加準(zhǔn)確，并為相應(yīng)的管理工作開展提供科學(xué)指導(dǎo)。

（六）完善內(nèi)控機(jī)制，健全成本管理體系

醫(yī)院在考慮自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)上，需要在新醫(yī)改形式下進(jìn)行財(cái)務(wù)成本管理中不斷完善內(nèi)控機(jī)制，并健全成本管理體系，從而保持財(cái)務(wù)方面成本管理工作良好的落實(shí)效果。具體表現(xiàn)為：1.由于內(nèi)控機(jī)制實(shí)踐應(yīng)用中取得了良好的作用效果，潛在應(yīng)用價(jià)值大，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)成本管理提供可靠的制度保障，因此，醫(yī)院應(yīng)在豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)管理理論知識(shí)等不同要素的配合作用下，不斷完善內(nèi)控機(jī)制，使得該機(jī)制作用下的財(cái)務(wù)成本問(wèn)題發(fā)生率得以下降，并為其管理工作開展提供所需的參考信息；2.醫(yī)院應(yīng)通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)成本管理機(jī)制的逐漸完善，且在相應(yīng)管理工作的配合作用下，健全財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的成本管理體系。實(shí)踐中通過(guò)對(duì)該體系的靈活使用，有利于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理狀況，實(shí)現(xiàn)對(duì)其成本問(wèn)題的科學(xué)應(yīng)對(duì)。

（七）落實(shí)好醫(yī)保資金管理工作

新醫(yī)改形式下醫(yī)保資金在醫(yī)院整體收入中所占的比例逐漸加大，會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作狀況產(chǎn)生不同程度的影響。針對(duì)這種情況，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)成本管理過(guò)程中，需要通過(guò)對(duì)醫(yī)保資金流動(dòng)狀況的深入分析，落實(shí)好相應(yīng)的管理工作，并對(duì)有關(guān)醫(yī)保資金輔助賬目與整體賬目進(jìn)行核對(duì)分析，處理好其中可能存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保資金的高效利用，醫(yī)院及財(cái)務(wù)人員應(yīng)重視這項(xiàng)資金回款速度的加快，并對(duì)出現(xiàn)資金滯留情況的原因進(jìn)行深入分析，找出針對(duì)性強(qiáng)的對(duì)策進(jìn)行處理，確保資金流動(dòng)狀況良好性。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，做好新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理研究工作，具有重要的現(xiàn)實(shí)參考意義：有利于保持醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作高效性，實(shí)現(xiàn)對(duì)其才成本問(wèn)題的科學(xué)應(yīng)對(duì)，并為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的工作開展積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，未來(lái)醫(yī)院發(fā)展中應(yīng)通過(guò)對(duì)新醫(yī)改背景下形勢(shì)變化的判斷分析，積極開展有關(guān)財(cái)務(wù)方面的成本管理研究工作，運(yùn)用切實(shí)有效的管理措施予以應(yīng)對(duì)，促使自身的財(cái)務(wù)成本管理水平能夠保持在更高的層面上。長(zhǎng)此以往，有利于實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，并保持其良好的財(cái)務(wù)管理狀況。