徐宏俊

筆者曾經(jīng)接到過一個電話咨詢。對方是個女孩，臉上有青春痘，已經(jīng)持續(xù)好幾年，而且青春痘已經(jīng)給年輕貌美的臉蛋留下痘印和痘坑。她問我青春痘是怎么一回事，為啥痘痘這么多年了一直跟著她，“不離不棄”？我告訴她，盡管青春痘是青春期特有的皮膚問題，但往往很多人的青春痘持續(xù)到25歲以后，極個別人到四五十依然在長青春痘，真的可謂“青春不再了，但青春痘依然相伴”。

之所以出現(xiàn)青春痘，有四大原因，即青春期雄激素分泌旺盛、毛囊皮脂腺導管開口的角化異常、毛孔堵塞后痤瘡丙酸桿菌等的大量繁殖以及所產(chǎn)生的炎癥反應等。當然，遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素、護膚品因素、生活規(guī)律因素、精神壓力、內(nèi)分泌因素等多種因素可能也參與了痤瘡的發(fā)病?？傊?，痤瘡病因復雜，痤瘡的發(fā)生絕不是單一因素，而是多種因素共同作用的結(jié)果。

簡單地說，人的毛孔里有皮脂，如果毛孔堵了皮脂出不來就會憋在那里，憋大了就形成了粉刺。這個時候如果細菌開始吃皮脂就會產(chǎn)生炎癥反應，粉刺就會成為紅腫的痘痘。如果毛孔被皮脂、細菌搞破了，這些東西進入不該進入的皮膚，就形成了囊腫和結(jié)節(jié)。

美容院不能治療青春痘

那為什么她的痘痘一直不好呢？她說自己已經(jīng)很好地控制飲食了，早睡早起，但仍然長痘痘，去了好幾次美容院治療都不管用。我問她：“你治療痘痘去美容院？你去過公立醫(yī)院皮膚科治療嗎？你從來沒有用過藥物嗎？”

她說，自己就去過一次醫(yī)院皮膚科，吃了幾天藥、抹了幾天藥膏不管用，醫(yī)院人多，排隊掛號太麻煩，她就不去醫(yī)院了。后來，她在美容院辦了VIP卡，那里服務很好，給她做了針清，然后敷面膜，感覺效果可以，但不去根，總是反反復復，就不知道該怎么辦了。

我特別理解她的感受。的確，大醫(yī)院皮膚科人滿為患，而且經(jīng)常等候幾小時，就診三五分鐘，還沒來得及問清楚，醫(yī)生藥已經(jīng)開好了，然后乖乖拿藥走人。如果碰到亂開藥、開大處方的醫(yī)生，真的是像吃了蒼蠅一樣，有口說不出，非常郁悶?？墒?，美容院能治療青春痘嗎？不能。因為美容院只是生活美容，不可以從事任何與醫(yī)療有關(guān)的診療工作，包括對青春痘的任何治療，當然也包括所謂的針清、理療等。

為什么很多會到美容院去治療痘痘呢？美容院的服務真的沒的說，去了以后顧客如同上帝，加上針清的確可以起到一定的效果，所以很多人就相信美容院能治療痘痘。另外，公立醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，醫(yī)生沒有充足的時間和患者交流。再者，痘痘的治療本來就是長期的戰(zhàn)斗，很多人以為吃點藥、抹點藥就可以很快治愈痘痘，但幾天后發(fā)現(xiàn)效果不佳就放棄去醫(yī)院就診，而選擇去美容院。

2016年的美國痤瘡指南認為，盡管臨床上應用多年，但針清治療痘痘的證據(jù)非常有限，因此不推薦常規(guī)使用針清治療痘痘。

治青春痘首選正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)

那么，應該去哪里治療痘痘呢？哪里治療痘痘更專業(yè)呢？

正規(guī)的公立醫(yī)院皮膚科、正規(guī)的醫(yī)療美容機構(gòu)、正規(guī)的中高端醫(yī)療機構(gòu)、正規(guī)的私立醫(yī)療診所等等都是可以選擇的。但是如果你去的是一家西醫(yī)醫(yī)院皮膚科，而這個皮膚科醫(yī)生清一色地只給你開中藥治療，那你干脆換一個醫(yī)院換一個醫(yī)生吧。因為治療痘痘還得以西醫(yī)為主，結(jié)合醫(yī)美治療，效果真的不錯。

輕度的痘痘僅僅有少數(shù)的粉刺，只需要外用藥物比如阿達帕林就可以啦，而且堅持使用就會得到很好的改善。如果有了炎癥性的痘痘，也就是發(fā)紅的丘疹，搭配外用的藥物，比如過氧化苯甲酰凝膠效果不錯。如果有比較嚴重的炎癥，還要口服抗生素進行夠足療程的治療。如果有比較多的囊腫和結(jié)節(jié)，就需要口服異維A酸膠囊。

當然，很多因素影響了痘痘的發(fā)生和發(fā)展，而且痘痘的治療需要一個過程，治療要爭取做到個性化，上面談到的藥物也有不少的副作用，還是需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。