李仁瀧

摘 要：HIS模式是一種全新的醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以有效地記錄醫(yī)院內(nèi)部的各種信息，不僅能夠從醫(yī)療科學(xué)研究方面推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)步，同時(shí)也能從治療工作的角度促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步。這種醫(yī)療信息專用系統(tǒng)具有自動(dòng)化的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于管理病案以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作有較高的促進(jìn)作用，本文根據(jù)對(duì)HIS模式的了解，以及對(duì)病案管理以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這兩方面工作談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

關(guān)鍵詞：HIS模式；衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；病案管理；新看法

雖然很多醫(yī)院都已經(jīng)開始應(yīng)用HIS模式，在使用之處，這種信息模式也切實(shí)地環(huán)節(jié)了醫(yī)生的工作壓力，使其可以將更多的精力擱置在科研活動(dòng)以及患者治療方面，但是隨著醫(yī)院的治療量不斷增大，病案的數(shù)量也逐漸增多，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作也變得更加復(fù)雜，HIS模式之中的問題也在使用過程中被突顯出來，只有將這些已有的問題有效處理，才能使醫(yī)院的運(yùn)行體系更為完善，病案管理工作與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)活動(dòng)是HIS模式的運(yùn)行重點(diǎn)，本文根據(jù)對(duì)這兩項(xiàng)醫(yī)療工作的了解對(duì)其中的問題與新情況進(jìn)行研究。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)之中的主要問題

HIS模式本身具有多重信息化功能，在被投入到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作之初，也改善了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的情況，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但是隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷進(jìn)步，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作出現(xiàn)了許多變化，逐漸出現(xiàn)了HIS模式難以解決的問題，如果想要使HIS模式能夠繼續(xù)推動(dòng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，首先需要對(duì)以下三種問題進(jìn)行及解決：

1.1 日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)問題

醫(yī)院之中各個(gè)問診之中的日?qǐng)?bào)表統(tǒng)計(jì)工作是HIS系統(tǒng)需要完成的重要任務(wù)之一，但是根據(jù)實(shí)際的日?qǐng)?bào)表統(tǒng)計(jì)情況不難發(fā)現(xiàn)，這個(gè)模式的程序設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)存在影響極大的不合理之處，程序在對(duì)醫(yī)生的每日工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候，將統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)默認(rèn)為患者的掛號(hào)數(shù)量，這與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的實(shí)際要求并不相符，常規(guī)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作之中，在對(duì)醫(yī)療人員的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候，一般以門診之中出診醫(yī)生的具體人次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，而當(dāng)醫(yī)生雖然出門診，但是卻有可能沒有患者掛號(hào)這種情況發(fā)生時(shí)，在HIS模式的日?qǐng)?bào)表中卻無法體現(xiàn)出來，使醫(yī)療人員的工作量被降低，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)失真。

1.2 病人人數(shù)統(tǒng)計(jì)問題

對(duì)醫(yī)院之中的住院人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)也是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作需要完成的重要統(tǒng)計(jì)工作，這種問題主要是由以下這種情況導(dǎo)致的，醫(yī)院方面雖然給一些患者辦理了住院相關(guān)的手續(xù)，但是一些患者出于自身的各種的原因，并沒有遵照醫(yī)院給出的治療建議，準(zhǔn)時(shí)入院，甚至一些患者由于經(jīng)濟(jì)以及心理等綜合因素拒絕入院，同時(shí)沒有按時(shí)到醫(yī)院的結(jié)算部門對(duì)出院手續(xù)進(jìn)行辦理，這種情況導(dǎo)致患者雖然還處于待分配的狀態(tài)，但實(shí)際已經(jīng)被HIS模式統(tǒng)計(jì)為住院人數(shù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與實(shí)際入院人數(shù)數(shù)據(jù)不相符。

1.3 出院人數(shù)統(tǒng)計(jì)問題

出院人數(shù)的統(tǒng)計(jì)問題也是HIS模式的缺陷，在對(duì)醫(yī)院的出院患者人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候，醫(yī)院已經(jīng)下方出院通知，并對(duì)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但是一些患者延緩出院沒有按時(shí)結(jié)算，甚至?xí)霈F(xiàn)繼續(xù)住院的情況，出院統(tǒng)計(jì)人數(shù)就有所增加，與實(shí)際出院患者數(shù)量難以有效匹配。

針對(duì)這幾種情況，技術(shù)人員需要對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)原來使用的統(tǒng)計(jì)程序進(jìn)行修改，將其與原來使用的醫(yī)院管理體系進(jìn)行分割，重新界定基礎(chǔ)管理數(shù)據(jù)，改進(jìn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的制作方式。

2 HIS模式在病案管理工作中的全新應(yīng)用

基于HIS模式在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)之中的幾個(gè)問題，這個(gè)系統(tǒng)被優(yōu)化，有了以下幾種全新的應(yīng)用情況：

2.1 歸還病案系統(tǒng)

護(hù)士工作站辦理了病人出院手續(xù)后，出院病人信息即下截到“歸還系統(tǒng)”，主要下截?cái)?shù)據(jù)包括：病案號(hào)、患者姓名、出院科室、出院日期、主管醫(yī)師等。此系統(tǒng)不僅改變了過去手工登記費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，且統(tǒng)計(jì)病案歸還比較困難，難以用數(shù)據(jù)反映病案歸還情況等問題。實(shí)現(xiàn)了病案歸還電子化管理，可監(jiān)控每份病案的歸還情況，并能追蹤到責(zé)任科室醫(yī)師，可自動(dòng)生成各科室及時(shí)歸還表；配合獎(jiǎng)懲措施，提高歸還率。

2.2 統(tǒng)計(jì)病案系統(tǒng)

病案首頁錄入、病室工作日志輸入是病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的主要部分。病案首頁信息包括基本信息、住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、費(fèi)用信息、其它信息等五部分。是整個(gè)病案信息最核心、最集中的濃縮體現(xiàn)，也是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療管理、科研、教學(xué)最基礎(chǔ)、最重要的信息源頭。目前大多數(shù)醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，有自己的輸入、查詢、檢索、管理、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表等模塊；但大多數(shù)不與HIS有任何的數(shù)據(jù)交換，處于相對(duì)的“信息孤島”。而新型的HIS模式則是通過多種接口，將HIS中的基本信息、住院信息、費(fèi)用信息、病室工作日志、門診復(fù)查等信息導(dǎo)入病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，做到了在基礎(chǔ)層利用先進(jìn)的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)各類信息的實(shí)時(shí)、自動(dòng)采集和快速、準(zhǔn)確傳輸、共享；在業(yè)務(wù)層，通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保信息流與資金流、人流、物流在時(shí)間和空間上高度一致；在知識(shí)層，利用編碼知識(shí)技術(shù)，提高疾病診斷、手術(shù)編碼質(zhì)量和效率；在決策層，通過產(chǎn)出各種報(bào)表，為醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)行政部門提供高質(zhì)量的決策支持。

2.3 數(shù)字化病案管理系統(tǒng)

病案的存儲(chǔ)和使用是當(dāng)今病案管理的兩大主題，利用計(jì)算機(jī)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)管理病案，將紙質(zhì)病案數(shù)字化存儲(chǔ)，是信息及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，不僅可以全面完整地保存好病案，還可以給病案檢索、調(diào)閱帶來極大的方便，同時(shí)也有效解決傳統(tǒng)管理病案中庫房、人力等問題。由于病案在醫(yī)院在社會(huì)的作用越來越大，需要查閱病案的次數(shù)也越來越多，如保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療特病機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)中心、農(nóng)村合作醫(yī)療、交通部門、公安機(jī)構(gòu)、國家藥理臨床試驗(yàn)基地等。我院是一所腫瘤專科醫(yī)院，病人再入院、門診復(fù)查時(shí)均需查閱歷史病案的這一特性，使得病案傳統(tǒng)流程環(huán)節(jié)多，用時(shí)長，通道狹窄，經(jīng)常發(fā)生工作的延誤和堵塞。通過病案數(shù)字化，借助HIS系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化閱讀、查詢、打印和數(shù)字化共享病案。

結(jié)束語

HIS信息模式功能強(qiáng)大，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)本文著重分析的病案管理工作以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)活動(dòng)的需求，同時(shí)還能作為核算系統(tǒng)，有效地處理醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)性活動(dòng)，同時(shí)還能對(duì)醫(yī)院庫存的藥品有效管理，從而對(duì)醫(yī)生的工作內(nèi)容進(jìn)行分分擔(dān)，使醫(yī)生不被醫(yī)療雜物煩擾，從而能夠有更多的精力投入本職的醫(yī)療工作，減少醫(yī)院管理活動(dòng)的錯(cuò)誤，精準(zhǔn)提供依靠服務(wù)以及重要的醫(yī)療信息。對(duì)于這種系統(tǒng)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作之中的不足之處，相關(guān)人員還需要加強(qiáng)研究，減輕問題的危害程度，使這個(gè)新型的信息模式可以更好地為醫(yī)療系統(tǒng)提供支持與服務(wù)。

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