劉軍燕

摘要：“一帶一路”建設(shè)是深化國(guó)內(nèi)改革、擴(kuò)大對(duì)外開放、改善我國(guó)外部環(huán)境，以及實(shí)現(xiàn)與世界共同發(fā)展、共同繁榮的重大戰(zhàn)略舉措。它對(duì)于我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要意義。“一帶一路”戰(zhàn)略下，我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的國(guó)際合作主旨是“引進(jìn)來”發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)技術(shù)成果，“走出去”與沿線國(guó)家發(fā)展經(jīng)濟(jì)合作，促進(jìn)世界醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的深度發(fā)展，打造一個(gè)互利互惠、均衡開放的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)國(guó)際合作框架，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)國(guó)際合作實(shí)現(xiàn)新常態(tài)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：“一帶一路” 醫(yī)療健康 國(guó)際合作 對(duì)策

2013年9月7日，國(guó)家主席習(xí)近平在出訪哈薩克斯坦時(shí)發(fā)表演講，提出共建“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”的理念。同年10月，習(xí)主席在印尼國(guó)會(huì)上發(fā)表演講，提出共建新世紀(jì)的“海上絲綢之路”?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略是當(dāng)代中國(guó)優(yōu)化國(guó)內(nèi)改革、擴(kuò)大對(duì)外開放程度、改善中國(guó)復(fù)興的外界環(huán)境，實(shí)現(xiàn)國(guó)際間共同發(fā)展與繁榮的重大戰(zhàn)略舉措，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、提升國(guó)家文化軟實(shí)力和影響力也具有重大意義。

一、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)“一帶一路”戰(zhàn)略發(fā)展機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)

（一）發(fā)展機(jī)遇

一是政策支持。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生交流合作三年實(shí)施方案（2015-2017）》明確指出，“隨著‘一帶一路戰(zhàn)略的實(shí)施及衛(wèi)生對(duì)外交流合作的推進(jìn)，沿線各國(guó)在產(chǎn)業(yè)合作和服務(wù)貿(mào)易方面的合作將不斷深入，為我國(guó)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展與轉(zhuǎn)型提供良好機(jī)遇”，并從重點(diǎn)合作領(lǐng)域合作機(jī)制建設(shè)、傳染病防控、能力建設(shè)與人才培養(yǎng)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等八個(gè)方面制定具體落實(shí)政策，為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的“走出去”和“引進(jìn)來”提供了科學(xué)指導(dǎo)和有力遵循依據(jù)。

二是需求推動(dòng)。國(guó)際醫(yī)療合作作為目前我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的載體和切入口，不僅是對(duì)“一帶一路”戰(zhàn)略的落實(shí)，也是時(shí)代發(fā)展所需求的。它不僅能夠推動(dòng)“一帶一路”戰(zhàn)略向著更深和更高層次發(fā)展，而且在整體發(fā)展布局上，國(guó)際醫(yī)療合作和“一帶一路”的沿線國(guó)家需求是相一致的。一方面，通過“引進(jìn)來”，加強(qiáng)國(guó)際間合作來提升國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平，促進(jìn)國(guó)民健康素質(zhì)和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益提升。另一方面，通過醫(yī)療服務(wù)“走出去”，對(duì)“一帶一路”沿線國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)輸出，改善他們的人民醫(yī)療保障條件，鞏固和加強(qiáng)與我們國(guó)家的友好關(guān)系，做大做強(qiáng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，提升我國(guó)的國(guó)際形象。

三是市場(chǎng)龐大。就醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域而言，“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)成了一個(gè)具有極大潛力的國(guó)際醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)，必將匯聚國(guó)內(nèi)外源源不斷的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)資源，也將吸引國(guó)內(nèi)外一大批醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)參與其中。從2011-2016年我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)總值及其占GDP比例就可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)處于快速發(fā)展階段，2016年產(chǎn)業(yè)總值達(dá)4.26萬億元，所占GDP比例逐年上升，2016年達(dá)到6.03%（如圖所示），表明我國(guó)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有著巨大的潛力。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬億元，成為推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要增長(zhǎng)點(diǎn)。

（二）面臨挑戰(zhàn)

一是面臨政治風(fēng)險(xiǎn)較大?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略是國(guó)與國(guó)層面的計(jì)劃，只有參與國(guó)間保持共同的發(fā)展愿望才能夠順利實(shí)施。但是部分相鄰成員國(guó)之間存在領(lǐng)土、領(lǐng)海爭(zhēng)端或宗教信仰沖突以及民族問題，還有些國(guó)家或地區(qū)政治局勢(shì)動(dòng)蕩，頻繁更換政府和領(lǐng)導(dǎo)人，政黨間經(jīng)常發(fā)生沖突，政治環(huán)境極其復(fù)雜，存在較大的不確定性和較高的風(fēng)險(xiǎn)。

二是投資環(huán)境不可預(yù)測(cè)性強(qiáng)。部分“一帶一路”沿線國(guó)家的經(jīng)濟(jì)比較落后，沿線基礎(chǔ)設(shè)施不便利，法律制度不夠健全，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不公平，各國(guó)家所執(zhí)行的經(jīng)營(yíng)許可證以及海關(guān)準(zhǔn)入制度等都不統(tǒng)一，不同國(guó)家、不同地區(qū)間存在大量貿(mào)易投資壁壘，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資的服務(wù)產(chǎn)品，很可能會(huì)被當(dāng)?shù)卣钠髽I(yè)通過不公平的競(jìng)爭(zhēng)方式所淘汰。另外，沿線部分國(guó)家經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，以原材料和能源為主，部分企業(yè)負(fù)債巨大且高通貨膨脹，存在較大債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力不夠強(qiáng)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療集團(tuán)相比，雖然總體盤子大，但個(gè)體規(guī)模小，受管理經(jīng)驗(yàn)、資金規(guī)模、人力資源、風(fēng)險(xiǎn)管控等因素的限制，并且對(duì)外投資環(huán)境不夠熟悉，在對(duì)外合作項(xiàng)目中不能夠有效提升自我核心競(jìng)爭(zhēng)力和按需生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。在政府資助的環(huán)境下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資時(shí)不考慮風(fēng)險(xiǎn)管控與成本評(píng)估，容易一哄而上單純盲目競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致雖然在積極參與“一帶一路”建設(shè)，依然虧空經(jīng)營(yíng)，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來債務(wù)并造成國(guó)家經(jīng)濟(jì)損失。

二、“一帶一路”戰(zhàn)略下醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)國(guó)際合作發(fā)展展望——以“B大學(xué)腫瘤醫(yī)院”為例

B大學(xué)腫瘤醫(yī)院始建于1976年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，在國(guó)內(nèi)腫瘤診療領(lǐng)域技術(shù)領(lǐng)先，是國(guó)家腫瘤學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，與許多國(guó)內(nèi)外知名腫瘤研究機(jī)構(gòu)建立了密切的合作關(guān)系。醫(yī)院發(fā)揮消化道腫瘤的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)胃癌的研究和臨床治療，從胃癌的篩查和早期治療，到進(jìn)展期胃癌的規(guī)范化治療，再到晚期胃癌的合理姑息治療，都取得一系列的成果，研究團(tuán)隊(duì)不斷參與甚至主導(dǎo)國(guó)際性的臨床研究，為全球胃癌防治的進(jìn)步做出了突出的貢獻(xiàn)。2017年4月20日，B大學(xué)腫瘤醫(yī)院代表中國(guó)成功主辦了第12屆世界胃癌大會(huì)，標(biāo)志著我國(guó)在胃癌診治方面獲得了世界同行的認(rèn)可。

（一）工作指導(dǎo)

落實(shí)習(xí)主席“一帶一路”重大戰(zhàn)略，積極與“一帶一路”沿線的省份和國(guó)家建立更緊密的合作關(guān)系。一是做好頂層設(shè)計(jì)。制訂科學(xué)的“一帶一路”長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源，根據(jù)不同地區(qū)和國(guó)家制定相應(yīng)的策略，同時(shí)爭(zhēng)取財(cái)政、貸款等國(guó)家支持力度。二是堅(jiān)持共建共享。在積極開展遠(yuǎn)程會(huì)診、培養(yǎng)人才、技術(shù)交流的同時(shí)，還需積極幫助我國(guó)困難省份建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施。同時(shí)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)需求以及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)水平為依托，帶動(dòng)沿線省區(qū)共同發(fā)展。三是加大政策宣傳。當(dāng)前部分國(guó)家對(duì)“一帶一路”建設(shè)依舊存在很大的疑慮與模糊認(rèn)知，大多國(guó)家不知道該如何對(duì)接我國(guó)提出的“一帶一路”戰(zhàn)略，同時(shí)我國(guó)部分本土醫(yī)療企業(yè)也不知道如何借此機(jī)遇去大力開拓國(guó)際市場(chǎng)以及加強(qiáng)合作，這就迫切需加大政策宣傳，消除認(rèn)知差異，努力為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)國(guó)際合作進(jìn)程助力。四是保障投資安全。安全是“走出去”的第一要?jiǎng)?wù)，“一帶一路”戰(zhàn)略是當(dāng)前全球最長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)走廊，涉及眾多國(guó)家和地區(qū)，因此必須考慮民族、宗教和恐怖主義等帶來的安全問題，保護(hù)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的國(guó)際合作免受戰(zhàn)爭(zhēng)破壞，創(chuàng)設(shè)安全評(píng)估體系和標(biāo)準(zhǔn)，來維護(hù)及保障合作雙方的經(jīng)濟(jì)利益。endprint

（二）工作案例

一是“引進(jìn)來”。通過加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國(guó)家的合作，來提升醫(yī)療技術(shù)和管理水平。2013年，B大學(xué)腫瘤醫(yī)院與美國(guó)和睦家醫(yī)療集團(tuán)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系。美國(guó)和睦家醫(yī)療集團(tuán)是一家按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的、具有國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療水平的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，醫(yī)院與美國(guó)創(chuàng)辦的和睦家醫(yī)療集團(tuán)開展腫瘤?？祁I(lǐng)域的技術(shù)合作，建立院際聯(lián)系，通過雙方互派醫(yī)生、護(hù)理以及管理團(tuán)隊(duì)的方式，加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，特別是先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、公共衛(wèi)生等方面人才的培養(yǎng)，以及醫(yī)院管理、科研、學(xué)術(shù)和技術(shù)信息交流，患者救治合作。通過深入交流的方式，相互了解、學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理理念，促進(jìn)雙方在腫瘤專業(yè)領(lǐng)域的合作，醫(yī)療診治技術(shù)的提高，醫(yī)療診治行為的規(guī)范，以及專業(yè)化管理水平的提高，拉近了我國(guó)與醫(yī)療健康水平較高國(guó)家之間的距離。

二是“走出去”。很多“一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)都有著自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，和西醫(yī)的絕對(duì)量化體系相比，這些國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與我國(guó)的腫瘤醫(yī)學(xué)有著很多相融共通的地方，這些國(guó)家和地區(qū)的人民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也比較注重傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的使用和發(fā)展。B大學(xué)腫瘤醫(yī)院緊緊把握住這一歷史機(jī)遇，以腫瘤醫(yī)學(xué)交流為橋梁，積極搭建與“一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作平臺(tái)，讓各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這一平臺(tái)上彼此可以深入溝通，緊密合作，共同交流各自國(guó)家的前沿醫(yī)學(xué)，共同分享各自國(guó)家的醫(yī)學(xué)成果，共同服務(wù)各自國(guó)家的醫(yī)療市場(chǎng)，最終建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，在未來的發(fā)展中互利共贏。B大學(xué)腫瘤醫(yī)院開設(shè)了官方網(wǎng)站，大力宣傳健康體檢、規(guī)范診療的理念，同時(shí)在多個(gè)醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。2017年8月，B大學(xué)腫瘤醫(yī)院與滿洲里市醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦“國(guó)際腫瘤診療峰會(huì)暨滿洲里論壇”，邀請(qǐng)俄羅斯、蒙古國(guó)醫(yī)療界專家進(jìn)行學(xué)術(shù)報(bào)告和交流，共同探討腫瘤學(xué)科最新進(jìn)展，規(guī)范腫瘤整治技術(shù)和理念，開展專家義診、教學(xué)查房、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、示范手術(shù)等活動(dòng)，普及先進(jìn)的腫瘤診治技術(shù)和理念，同時(shí)進(jìn)行防癌宣傳、健康講座，讓滿洲里市及周邊地區(qū)的腫瘤患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，共同打造“健康命運(yùn)共同體”。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與“一帶一路”的未來展望

“一帶一路”戰(zhàn)略的提出為我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了新的契機(jī)，醫(yī)院要積極融入國(guó)家“一帶一路”戰(zhàn)略。結(jié)合B大學(xué)腫瘤醫(yī)院“一帶一路”參與情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況，科學(xué)制訂發(fā)展規(guī)劃，做到有所為有所不為，切忌盲目跟風(fēng)，無序開展。

1.近期目標(biāo)

按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《推進(jìn)絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21世紀(jì)海上絲綢之路建設(shè)三年（2015-2017年）滾動(dòng)計(jì)劃》中的衛(wèi)生合作項(xiàng)目，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域，繼續(xù)做好對(duì)“一帶一路”衛(wèi)生合作的戰(zhàn)略研究和實(shí)施方案制訂工作，與周邊國(guó)家建立跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展教學(xué)、科研和人員交流活動(dòng)，通過交流合作、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)等機(jī)制，夯實(shí)合作基礎(chǔ)。

2.中期目標(biāo)

在國(guó)內(nèi)政策支持保障體系和協(xié)調(diào)機(jī)制逐步完善的前提下，在醫(yī)療救治、醫(yī)藥研發(fā)、人才培養(yǎng)等重點(diǎn)領(lǐng)域，啟動(dòng)一批具有戰(zhàn)略意義的新項(xiàng)目，建立“一帶一路”公共衛(wèi)生聯(lián)盟、醫(yī)院臨床?？坡?lián)盟、衛(wèi)生政策研究網(wǎng)絡(luò)等合作機(jī)制，力爭(zhēng)在地區(qū)性、全球性醫(yī)療診治、預(yù)防科研等領(lǐng)域的話語權(quán)和影響力逐步得到提高。

3.遠(yuǎn)期目標(biāo)

圍繞互利互惠、共同安全的目標(biāo)，培育形成新一輪合作項(xiàng)目，加強(qiáng)與沿線國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)人才的培養(yǎng)與合作，幫助沿線國(guó)家提高公共衛(wèi)生管理和疾病防控能力，積極推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合開發(fā)與制定，在醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、藥品研發(fā)試驗(yàn)、聯(lián)合開展科學(xué)研究、醫(yī)院先進(jìn)管理方式等重點(diǎn)領(lǐng)域，力爭(zhēng)取得顯著成效，提升國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力，惠及各國(guó)百姓。endprint