張麗娜，潘學(xué)娟，周 斌*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

深靜脈血栓（DVT）是一種多見于下肢深靜脈血液不正常凝結(jié)現(xiàn)象，深靜脈血栓的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者的肢體活動(dòng)功能受限并進(jìn)一步危及患者的生命安全。目前，臨床上對于神經(jīng)外科開顱術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防多采用足底泵干預(yù)[1]。近年來臨床上對于醫(yī)用彈力襪的應(yīng)用也有越來越多的關(guān)注，但足底泵和醫(yī)用彈力襪聯(lián)合應(yīng)用的報(bào)道還較少。

1 資料與方法

1.1 資料

將2017年4月到2017年12月進(jìn)入我院接受神經(jīng)外科開顱術(shù)治療的90例患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料；按照入院順序前30例為足底泵組，中間30例為醫(yī)用彈力襪組，后30例為足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組；其中，足底泵組：男16例、女14例，年齡27～55歲、平均年齡（38.65±1.22）歲，BMI指數(shù)為20～26kg/m2、平均BMI指數(shù)（24.31±0.15）kg/m2；醫(yī)用彈力襪組：男15例、女15例，年齡26～55歲、平均年齡（38.70±1.20）歲，BMI指數(shù)為21～26kg/m2、平均BMI指數(shù)（24.27±0.14）kg/m2；足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組：男17例、女13例，年齡26～54歲、平均年齡（38.50±1.18）歲，BMI指數(shù)為20～26kg/m2、平均BMI指數(shù)（24.22±0.13）kg/m2；三組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，足底泵組采用足底泵干預(yù)措施：在術(shù)后當(dāng)天采用Orthofix公司提供的6000型動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)（足底泵）進(jìn)行治療，設(shè)定脈沖壓為130mmHg，每持續(xù)1s間隔20s后再次發(fā)出脈沖，每次治療30min，每日上、下午各1次；連續(xù)治療7d。醫(yī)用彈力襪組采用醫(yī)用彈力襪輔助治療：在術(shù)后當(dāng)天采用莎美實(shí)業(yè)公司提供的菲泰康牌醫(yī)用彈力襪進(jìn)行干預(yù)，依據(jù)患者的小腿粗細(xì)而選擇合適大小的醫(yī)用彈力襪，白天穿戴，夜間休息時(shí)脫掉，連續(xù)使用7d。足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組同時(shí)使用上述兩種方式，具體用法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

深靜脈血栓形成采用彩色多普勒血管超聲進(jìn)行診斷，若超聲影像顯示血流聲音消失則為確診指征[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（ ）表示；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

足底泵組患者出現(xiàn)3例深靜脈血栓，發(fā)生率為10.0%（3/30）；醫(yī)用彈力襪組出現(xiàn)4例深靜脈血栓，發(fā)生率為13.3%（4/30）；足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組患者未出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為0.0%（0/30）；足底泵組與醫(yī)用彈力襪組的深靜脈血栓發(fā)生率無差異（x2=0.162，P＞0.05）。足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組的深靜脈血栓發(fā)生率低于足底泵組與醫(yī)用彈力襪組（x2=3.158、4.286，P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科開顱術(shù)后患者由于活動(dòng)受限，因此，極易出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象，由此對患者的恢復(fù)與肢體安全造成了嚴(yán)重的潛在威脅。臨床上，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生主要是單獨(dú)采用足底泵或醫(yī)用彈力襪，但是，將兩者聯(lián)合應(yīng)用的研究還相對較少。

足底泵能夠?qū)θ梭w足底靜脈泵活動(dòng)進(jìn)行模擬，通過機(jī)械原理按照設(shè)計(jì)的時(shí)間頻率、定向、定速向腿套的空腔室充氣加壓，從而促使患者肢體血流加速，從而防止血液在深靜脈異常淤積凝固[3]。醫(yī)用彈力襪是一種借助壓力梯度設(shè)計(jì)而形成的血管加壓輔助設(shè)備，醫(yī)用彈力襪的壓力由腳踝處向上遞減，通過壓力作用收縮小腿肌肉，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)小腿血管加壓與靜脈血液回流速度的提升；最終達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓形成的目的[4]。研究指出，足底泵組患者深靜脈血栓發(fā)生率為10.0%，醫(yī)用彈力襪組深靜脈血栓發(fā)生率為13.3%，足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組患者未出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為0.0%。所以，足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪能夠降低神經(jīng)外科開顱術(shù)后深靜脈血栓形成率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。朱蔚東指出造成深靜脈血栓形成的因素角度，但是，直接誘因?yàn)檠毫鲃?dòng)不暢與異常凝固，因此，通過使用足底泵和醫(yī)用彈力襪對患者進(jìn)行下肢加壓，能夠促進(jìn)深靜脈血管血液流動(dòng)，降低深靜脈血栓形成的可能性。

綜上所述，在預(yù)防神經(jīng)外科開顱術(shù)后深靜脈血栓形成中聯(lián)合采用足底泵和醫(yī)用彈力襪，能夠取得更好的深靜脈血栓預(yù)防作用。