劉尹麗

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院軟傷科，新疆 烏魯木齊 830001）

便秘在臨床上較為常見，經(jīng)常伴有心情煩躁、失眠、食欲不振、腹痛腹脹等并發(fā)癥。長期便秘會導(dǎo)致人體腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)無法及時(shí)排出體外，引發(fā)肛裂、痔瘡等，甚至直腸癌等嚴(yán)重疾病?；颊哌€可能因?yàn)橛昧ε疟愦偈寡獕荷撸l(fā)中風(fēng)等。所以便秘必須引起醫(yī)務(wù)人員和患者的充分重視。腰椎間盤突出患者使用小針刀治療后，需要一段時(shí)間臥床休息，活動量較少，所以很容易發(fā)生便秘[1]。本次研究主要針對32例小針刀治療腰椎間盤突出患者使用大黃調(diào)蜂蜜改善便秘的效果進(jìn)行分析，探討相應(yīng)的護(hù)理對策，為腰椎鍵盤突出患者用小針刀治療后的便秘預(yù)防及護(hù)理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院2016年1月至2017年5月期間收治的32例腰椎間盤突出患者作為研究對象，所有患者均使用小針刀進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者手術(shù)結(jié)束后一周均有不同程度的便秘癥狀，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組16例患者給予芪蓉潤腸口服液口服治療，其中，男性患者8例，女性患者7例；年齡30-70歲，平均年齡（59.6±2.3）歲；住院時(shí)間8天-1個(gè)月，平均住院時(shí)間（12.27±0.53）年。觀察組16例患者給予大黃調(diào)蜂蜜治療，其中，男性患者10例，女性患者6例；年齡30-70歲，平均年齡（60.3±1.8）歲；住院時(shí)間8天-1個(gè)月，平均住院時(shí)間（12.15±0.64）年。兩組患者一般情況比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者給予芪蓉潤腸口服液口服治療，每次口服20毫升，每天三次，治療兩周為一療程[4]。觀察組患者給予大黃調(diào)蜂蜜治療，將10克生大黃碾成粉和一勺蜂蜜（約15克）攪拌均勻。然后對神闕穴穴位附近區(qū)域用溫水清潔，用乙醇棉球消毒，將大黃調(diào)蜂蜜借助于敷料固定在神闕穴上。每天貼4-5個(gè)小時(shí)，每天更換一次，治療兩周為一療程[5]。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）讓患者多食用粗纖維食物，戒煙、戒酒，禁止食用任何辛辣刺激性食物。（2）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持心情愉悅，盡量避免惱怒、煩躁、焦慮等不良情緒，同時(shí)告知患者要適量運(yùn)動，逐步增加運(yùn)動量，不要久坐。（3）早起后空腹飲用800毫升的溫開水，分2-3飲用完畢，每天飲水量不低于3000毫升[6]。

觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）改善住院治療環(huán)境，室內(nèi)多通風(fēng)，溫度控制在20攝氏度左右，濕度為50%-60%，護(hù)理人員要加強(qiáng)監(jiān)督和健康教育，禁止患者及其家屬在病房內(nèi)吸煙，定期更換床單和貼身衣物。（2）殘留在皮膚上的大黃調(diào)蜂蜜藥膏，禁止使用肥皂等刺激性物品清洗。殘留藥膏或者換藥時(shí)，可以用消毒棉球蘸溫水輕輕擦去皮膚上的藥物，擦凈、干燥之后再敷藥。（3）身體素質(zhì)較差或者有肝臟嚴(yán)重疾病、心臟病等患者，要控制用藥量和敷貼時(shí)間。敷貼過程中要密切注意患者身體的反應(yīng)以及病情的變化。（4）對膠布過敏的患者可以改用繃帶，對敷貼藥物進(jìn)行固定。（5）為了更好的清潔皮膚，避免藥膏過多的殘留在臍眼中，可以用單層紗布隔開臍眼和藥膏。（6）大黃調(diào)蜂蜜的藥膏要堅(jiān)持隨時(shí)使用、隨時(shí)調(diào)配的原則，以免藥效蒸發(fā)，藥物有效成分流失[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括以下五個(gè)方面：腹脹；排便頻度；下墜、脹感、不盡；排便時(shí)間；排便困難[8]。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者都有不同程度的腹脹、下墜、不盡等感覺，排便頻度和排便時(shí)間增加，排便困難。兩組患者分別給予不同的治療方式。觀察組患者給予大黃調(diào)蜂蜜治療后，腹脹、下墜、不盡等感覺明顯消失，排便頻度明顯減少，排便時(shí)間明顯縮短，排便困難程度降低，患者便秘癥狀有效緩解。而對照組患者給予芪蓉潤腸口服液治療后，腹脹、下墜、不盡等感覺、排便頻度、排便時(shí)間以及排便困難程度等都有一定的好轉(zhuǎn)，但是效果欠佳，患者仍然存在便秘的癥狀。

3 討 論

護(hù)理的目的在于輔助治療、促進(jìn)患者早日康復(fù)，減輕患者身體的痛苦。臨床實(shí)踐表明，便秘是小針刀治療腰椎間盤突出患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，由于排便時(shí)患者因害怕疼痛所以未能及時(shí)排便。再加上手術(shù)過程中，使用了止痛劑，術(shù)后需要患者臥床休息72小時(shí)，抑制排便。芪蓉潤腸口服液由郁李仁、白術(shù)、生地黃、當(dāng)歸、肉蓯蓉、黃芪等中藥成分組成，其中，郁李仁和生地黃具有潤腸通便、養(yǎng)陰補(bǔ)虛的功效，當(dāng)歸和肉蓯蓉具有潤腸通便、養(yǎng)血的功效，白術(shù)和黃芪具有益氣健脾的功效。單獨(dú)使用芪蓉潤腸口服液對小針刀治療腰椎間盤突出患者術(shù)后便秘護(hù)理的效果并不明顯。

敷貼療法起源較早，在李時(shí)珍的《本草綱目》中就記載了很多學(xué)位的敷貼療法，適應(yīng)癥范圍廣，且具有針灸、內(nèi)服等治療方法無法達(dá)到的效果，受到廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的青睞[9]。神闕穴也可以稱為臍中，中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有“臍通百脈”這一說法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果也指出：胚胎在發(fā)育過程中，臍是腹壁最后閉合的地方，表皮角質(zhì)層最薄，所以藥物很容易穿透，并且臍下沒有任何脂肪組織，所以藥物的滲透力強(qiáng)，容易擴(kuò)散。與此同時(shí)，臍部的血管最為豐富，腹下動脈分支經(jīng)過臍部，臍下有很多靜脈，所以藥物在臍部敷貼，可以擴(kuò)散到腹下動脈分支和靜脈，進(jìn)入人體循環(huán)。并且，臍部敷貼藥物吸收之后，不需要經(jīng)過肝腸循環(huán)，藥物的有效成分不會被肝臟破壞。此外，臍中敷貼大黃調(diào)蜂蜜可以直接促進(jìn)腸道的蠕動，達(dá)到泄熱通便、調(diào)達(dá)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

4 結(jié) 論

綜上所述，大黃調(diào)蜂蜜敷貼神闕穴治療便秘，藥物無需口服，從臍部吸入，不僅可以促進(jìn)胃腸道蠕動，增加胃腸道動力，還可以避免藥物有效成分受到肝臟的分解或者破壞，使藥物可以更好的發(fā)揮治療作用。并且敷貼療法操作簡單，使用方便，患者很容易接受。本次研究結(jié)果也證明了以上論述，32例患者分別給予芪蓉潤腸口服液和大黃調(diào)蜂蜜兩種治療方法，結(jié)果表明大黃調(diào)蜂蜜可以有效改善患者的便秘癥狀，提高便秘治療效果，值得大力推廣使用。