石愛云，楊宏敏，周永瓊

（大理白族自治州人民醫(yī)院，云南 大理 671600）

嬰兒培養(yǎng)箱是為了滿足新生兒、早產(chǎn)兒及病弱嬰兒的救治需要而應(yīng)勢產(chǎn)生的生命支持類設(shè)備[3]。主要用于早產(chǎn)兒或病弱兒的培養(yǎng)成長，以及新生兒膽紅素血癥的光照治療。它是治療設(shè)備也是護理設(shè)備，該設(shè)備通過對溫度、濕度的設(shè)定進行自動控制，能為早產(chǎn)、發(fā)育不良、患病嬰兒提供一個類似母體的適宜環(huán)境，同時又能便于醫(yī)護人員的觀察、護理和治療，從而保障嬰兒健康發(fā)育成長[1]。

1 產(chǎn)品組成和工作原理

嬰兒培養(yǎng)箱大多由主機（包括嬰兒艙、機箱、控制儀、輸液架及托盤），皮膚溫度傳感器，機座（機柜或機腳或升降式機柜），黃疸治療裝置（光源為燈管或LED燈）和稱重裝置組成。

培養(yǎng)箱對箱內(nèi)溫度的控制是通過強制的空氣循環(huán)系統(tǒng)來實現(xiàn)，外界空氣經(jīng)過過濾器過濾后，流經(jīng)加熱器，加熱器對所流經(jīng)的空氣進行加熱，并由風(fēng)機驅(qū)動從箱體的進風(fēng)口進入恒溫罩，然后通過回風(fēng)口再循環(huán)到風(fēng)機處，從而形成了熱空氣循環(huán)氣流。熱空氣循環(huán)氣流流經(jīng)水箱頂部，帶動水面上的水蒸氣進入罩內(nèi)。由于風(fēng)機的驅(qū)動，外界空氣不斷經(jīng)加熱，并攜帶水蒸氣進入恒溫罩，對罩內(nèi)的熱空氣和濕度進行補充。

2 存在的問題

我院是三甲醫(yī)院，有單獨的新生兒監(jiān)護室，早產(chǎn)兒或病弱兒基本上都到新生兒科去接受更好的治療去了，只有情況很輕或僅需黃疸治療的新生兒才在產(chǎn)科接受治療。產(chǎn)科的嬰兒培養(yǎng)箱雖單獨擺放在一個房間內(nèi)，但相對開放，家屬可以自由進出，陪在孩子身邊。開放式的擺放環(huán)境造成了以下的問題。

2.1 因擺放位置導(dǎo)致的問題

2.1.1 擺放環(huán)境空氣消毒的問題

嬰兒培養(yǎng)箱本身沒有空氣消毒功能，只有空氣過濾網(wǎng)，而環(huán)境空氣的好壞將直接影響培養(yǎng)箱內(nèi)的空氣質(zhì)量[2]。目前產(chǎn)科采用的是紫外線燈照射消毒，空氣質(zhì)量經(jīng)院內(nèi)感染管理部定期采樣培養(yǎng)檢測倒是合格的。但是，長時間來，嬰兒培養(yǎng)箱恒溫罩沒有遮擋嚴實的地方出現(xiàn)了一些細小的裂紋。

2.1.2 家屬的干預(yù)可能會引發(fā)一些偏差報警

家屬守在小孩旁邊，出于關(guān)愛背著醫(yī)護人員時不時的打開小窗或箱門，喂奶、換尿布、撫觸安撫小孩。經(jīng)常打開小窗或箱門更外界的冷空氣對流，時間偏長就會出現(xiàn)下偏差報警。加熱器為使溫度達到預(yù)設(shè)值就要不斷地進行加熱，長時間開門后關(guān)上門溫箱溫度可能上升到比預(yù)設(shè)溫度更高的值，有時還會引發(fā)上偏差報警。這樣對溫箱的控制儀會造成一定的損傷，減少使用壽命。

2.1.3 還可能引發(fā)一些醫(yī)患糾紛

有時因過度的人為干預(yù)，機器會出現(xiàn)報警，家屬一得知設(shè)備報警就會很緊張，情緒也會比較激動，醫(yī)護人員如果不能及時的處理和跟家屬解釋清楚，就會發(fā)生一些不愉快的事。

2.2 其他問題

2.2.1 使用人員操作不規(guī)范

由于產(chǎn)科嬰兒培養(yǎng)箱是前幾年購買的，近兩三年沒有新添置，新增的使用人員得不到標準的規(guī)范化的培訓(xùn)。他們的操作使用是由科室的前輩們傳教的，可能存在一些不完全不規(guī)范的地方。對溫箱的原理構(gòu)造、日常清潔維護保養(yǎng)及常見故障處理也不太熟悉。

2.2.2 嬰兒培養(yǎng)箱的質(zhì)量控制需加強

我院暫時沒有對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制檢測所需的設(shè)備，平時質(zhì)量控制檢測僅依靠萬用表測試部分電氣指標和溫度指標。每年州質(zhì)檢中心會對州內(nèi)所有的需強檢或校準的設(shè)備進行檢測，包括嬰兒培養(yǎng)箱。但經(jīng)維修后就得不到規(guī)范的檢測。

3 解決方案

3.1 改變空氣消毒的方法

采用空氣消毒機或是空氣潔凈屏等方式進行空氣消毒。目前，產(chǎn)科監(jiān)護室有一臺壁掛式的空氣消毒機，可考慮換房間或是搬遷消毒機，也可以重新申請購買新機。醫(yī)護人員應(yīng)明確交待家屬不可以長時間打開小窗或箱門，除了正常的喂奶換尿布。制作一些溫馨提示的標語貼在室內(nèi)顯眼的地方，例如：“為了寶寶的健康，請不要撫摸治療中的寶寶”等。當因為家屬干預(yù)出現(xiàn)了偏差報警時，醫(yī)護人員應(yīng)及時處理并多與家屬溝通，盡力解決家屬的疑問。報警消除后，多觀察機器的運行狀態(tài)。

3.2 定期組織規(guī)范化培訓(xùn)考核，制作通俗易懂得操作規(guī)程

這個工作需聯(lián)系廠家工程師協(xié)助，提供些相關(guān)資料，由使用科室操作人員和設(shè)備科工程技術(shù)人員一起完成操作規(guī)程的制作，和定期規(guī)范化培訓(xùn)考核。

3.3 加強嬰兒培養(yǎng)箱的質(zhì)量控制

嬰兒培養(yǎng)箱是急救類生命支持設(shè)備，按照醫(yī)院《醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制制度》的相關(guān)要求，每月由設(shè)備科工程技術(shù)人員進行巡檢一次?？剖沂褂霉芾砣藛T每天進行日常檢查維護，每兩個月對空氣濾網(wǎng)進行清洗和更換。每個季度設(shè)備科工程技術(shù)人員配合科室進行風(fēng)機加熱器通風(fēng)口的除塵清潔。大維修之后盡量請檢測中心幫忙檢測性能，檢測合格后方能使用。若醫(yī)院條件允許可采買一批檢測設(shè)備，就可以由設(shè)備科人員做性能檢測。

4 結(jié) 論

嬰兒培養(yǎng)箱關(guān)系到嬰兒的醫(yī)治效果和生命安全，在使用時一定要規(guī)范操作，預(yù)防事故發(fā)生；應(yīng)加強使用管理，使其最大限度發(fā)揮作用；做好日常維修維護保養(yǎng)工作，確保其安全、有效運行。

[1] 劉 文,李詠雪.嬰兒培養(yǎng)箱質(zhì)量控制檢測技術(shù)[M].北京:中國質(zhì)檢出版社,2012.

[2] 盧貞燕.我院嬰兒暖箱使用中的問題及對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016,31(06):142-143.

[3] 陳 靜,盛洪濤,鄭冬雁,林千涵.嬰兒培養(yǎng)箱的風(fēng)險控制分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備2016,31(06):144-146.