高國芳

（杭州市蕭山區(qū)第四人民醫(yī)院，浙江 杭州 311225）

本文將提到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通常作為衡量醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)，代表了一所醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，受到管理者重視。婦產(chǎn)科是長久以來的不安分科室，不安全因素眾多且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)極大，所以采取加強(qiáng)有關(guān)方面的管理力度并提高護(hù)理質(zhì)量的措施勢(shì)在必行。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀

目前婦產(chǎn)科護(hù)理的過程中存在了一些可能會(huì)影響護(hù)理效果的問題，分別出現(xiàn)在護(hù)理人員，管理者以及患者上。

1.1 護(hù)理人員因素

在婦科護(hù)理過程中，護(hù)理人員的問題相對(duì)嚴(yán)重。記錄不夠規(guī)范：有些護(hù)理人員在進(jìn)行記錄的時(shí)候采用不規(guī)范的用詞，關(guān)鍵地方很少用到專業(yè)術(shù)語導(dǎo)致查詢記錄的時(shí)候無法準(zhǔn)確獲得信息[1]；責(zé)任心不強(qiáng)：很多護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理工作就是簡單的打針輸液，經(jīng)常會(huì)消極怠工有時(shí)甚至?xí)绊懼委熜Ч鸞2]；護(hù)理技術(shù)不足：現(xiàn)在的護(hù)理人員大部分是年輕人，90后占據(jù)多數(shù)，這些人多是家里獨(dú)生子女，所以在學(xué)習(xí)方面有一些缺點(diǎn)，尤其是無菌操作時(shí)操作不夠規(guī)范，不能嚴(yán)格無菌[3]。

1.2 管理者因素

管理者管理制度的不夠完善也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素之一。首先一些管理者管理不當(dāng)，沒能在工作中調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，這樣護(hù)理的效率就會(huì)維持在一個(gè)比較低的程度。然后，很多管理者對(duì)于排班沒有認(rèn)真的研究，這就導(dǎo)致很多班次輪到時(shí)人手很少，不能有序的進(jìn)行護(hù)理工作，以及一些工作人員工作時(shí)間過長，不僅對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說是很大的負(fù)擔(dān)，也會(huì)影響護(hù)理的效果。

1.3 患者因素

人們關(guān)于維權(quán)的意識(shí)越來越強(qiáng)，孕婦對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求也是越來越嚴(yán)格。由于婦產(chǎn)科患者病情復(fù)雜且危險(xiǎn)性相當(dāng)高，很多時(shí)候不會(huì)遵守醫(yī)囑，也會(huì)經(jīng)常隱瞞病史等，這些情況都會(huì)對(duì)護(hù)理工作造成嚴(yán)重的阻礙，增強(qiáng)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。

2 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)護(hù)過程中一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，后果十分嚴(yán)重，因此我們針對(duì)提出風(fēng)險(xiǎn)因素分別進(jìn)行分析并制定出了相應(yīng)的方法，對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行改善。

2.1 安全管理

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的工作不能僅僅體現(xiàn)在定期的檢查中，還要體現(xiàn)在各種安全管理制度的落實(shí)上去，實(shí)現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)上共同的常態(tài)安全管理制度。與此同時(shí)，因?yàn)閶D產(chǎn)科患者具有特殊性，我們也應(yīng)該相應(yīng)的對(duì)于病房環(huán)境進(jìn)行改變，配備如呼叫系統(tǒng)和電視機(jī)等設(shè)備。在有條件的情況下可以考慮建設(shè)宣教工具，滿足患者的需求。還要讓醫(yī)護(hù)人員充分了解設(shè)備性能和操作的方法，在問題出現(xiàn)時(shí)能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并著手解決，確?；颊叩陌踩?。

2.2 護(hù)理人員培訓(xùn)

在護(hù)理期間，患者最直觀的感受來源于護(hù)理人員的技術(shù)。要滿足患者的要求，就要針對(duì)性的了解婦科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理過程中存在的問題，并相應(yīng)的展開培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，有必要時(shí)組織讓優(yōu)秀護(hù)理人員到高一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行參觀考察，并學(xué)習(xí)有關(guān)技術(shù)方法。同時(shí)可以聘請(qǐng)一些資深護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行授課，讓婦產(chǎn)科護(hù)理人員接觸一些有關(guān)的前沿思想，提高護(hù)理人員的思想水平，方便其與患者溝通。

2.3 團(tuán)隊(duì)合作

醫(yī)療護(hù)理是一個(gè)需要密切配合的工作，患者在護(hù)理的全程需要經(jīng)歷各個(gè)部門各方面的護(hù)理治療，精誠合作才能給患者帶來足夠的安全保障，所以要培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)結(jié)合作精神。在這一過程中，要不斷強(qiáng)調(diào)科室作為一個(gè)整體才能發(fā)揮作用，護(hù)理人員加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，正確處理彼此之間的關(guān)系，按部就班的完成手續(xù)，同時(shí)有序而不僵化。必要時(shí)可以組織一些文娛活動(dòng)，讓每位護(hù)理人員切身實(shí)際的感受到自己作為團(tuán)隊(duì)中的一個(gè)成員能夠和其他人之間產(chǎn)生聯(lián)系，彼此合作時(shí)能夠發(fā)揮的作用[4]。

3 展 望

婦產(chǎn)科長久以來作為一大特殊科室，護(hù)理難，情況復(fù)雜已經(jīng)深入人心。龐大的護(hù)理工作量，諸多的不安全因素對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說都是巨大的挑戰(zhàn)。婦產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要，他的實(shí)行利于患者康復(fù)，也能有效降低意外事件的發(fā)生，還有利于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。未來的婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)容上將更加偏向于研究忽視自身的特點(diǎn)，審計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化表，評(píng)定高危因素，也會(huì)因此制定更加嚴(yán)格的定量研究方法，從而發(fā)現(xiàn)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理里的問題和作用機(jī)制等。雖然對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究逐漸深入，有關(guān)的因素和特點(diǎn)也會(huì)逐漸被發(fā)掘出來，然后建立更加可行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系來確保護(hù)理安全的保障[5-6]。

4 結(jié) 語

從本文中可以看出，婦產(chǎn)科護(hù)理的工作十分艱巨，其中有很多不安全因素，工作量也是相當(dāng)龐大，因此做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理就成了重中之重。在風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中我們主要從管理，醫(yī)護(hù)人員和患者三個(gè)方面入手，分別是強(qiáng)化管理制度，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系并改善病房環(huán)境，采用新技術(shù)。未來的婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理將會(huì)是朝向?qū)τ谧o(hù)士的自身特點(diǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)社會(huì)性的工作，他的完善還需要各方各面共同努力，才能逐漸變的完善，走向社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏的結(jié)果。

[1] 楊芝英,仝 莉.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及管理對(duì)策探討[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(10):250-251.

[2] 李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1231-1233.

[3] 郭紅霞.風(fēng)險(xiǎn)管理用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(10):1910-1910.

[4] 劉 瓊.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理措施探討[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(3):1858-1859.

[5] 潘愛芬.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的研究進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(18):28-40.

[6] 王艷君.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(4):508-509.