張 霞

（江蘇省無錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214183）

高血壓的發(fā)病極高，且部分患有高血壓的患者還會伴有部分心腦血管危險(xiǎn)因素，使得患者的生活質(zhì)量受到負(fù)面影響，該疾病治療過程較長，因此可以從治療的護(hù)理方面著手，改善患者各項(xiàng)指標(biāo)水平。分層次護(hù)理管理屬于一類較為新型的護(hù)理管理模式，主要是以患者為中心，為其提供個(gè)性化并且具有全面性的護(hù)理措施，具有一定的應(yīng)用價(jià)值[1-2]。本研究特將分層次護(hù)理管理運(yùn)用于高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素的患者治療中，探討其護(hù)理效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的具有高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素的患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組和護(hù)理組，各43例。其中，參照組男：女=19：14，年齡40～70歲，平均（50.6±12.5）歲；護(hù)理組男：女=21：12，年齡43～71歲，平均（51.5±11.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式包括飲食、鍛煉等方面，少食用高糖、高油脂食物，保持正常規(guī)律的作息，并對患者的血壓、血糖等指標(biāo)展開定期監(jiān)測。而護(hù)理組主要展開分層次護(hù)理管理模式，其主要包括分層次管理措施、健康教育措施、檔案管理措施、隨訪管理措施等，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 分層次管理措施

以醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理綜合能力水平進(jìn)行分級管理，其中包括護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、專業(yè)水平等，將其分為助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長等幾個(gè)層次，助理護(hù)士主要對患者展開基礎(chǔ)護(hù)理，對其日常需求進(jìn)行滿足以及確保患者日常安全；責(zé)任護(hù)士則對臨床護(hù)理專業(yè)技能充分掌握，為患者制定針對性的護(hù)理計(jì)劃；護(hù)士組長則需具備有較強(qiáng)的專業(yè)和理論水平，具有較強(qiáng)的溝通和帶教能力，監(jiān)督下級完成護(hù)理計(jì)劃，并且定期開會反饋不足之處。

1.2.2 健康教育措施

患者在入院時(shí)就對其展開健康教育措施，護(hù)理人員應(yīng)多與患者展開溝通、交流，對患者的性格及心理狀況有一定的了解，根據(jù)患者對疾病的了解情況對其講解高血壓疾病相關(guān)常識、疾病所存在的危險(xiǎn)因素、如何預(yù)防治療等等，讓患者對其具有的疾病及危險(xiǎn)因素有一定的認(rèn)知度[3-4]。

1.2.3 檔案管理措施

針對高血壓患者建立起心腦血管危險(xiǎn)因素的檔案，其中對患者的治療方案及效果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.4 隨訪管理措施

在患者出院治療后根據(jù)其自身狀況為其制定針對性的自我康復(fù)計(jì)劃包括飲食、康復(fù)運(yùn)動等方面，并讓患者定期到醫(yī)院展開復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究究的觀察指標(biāo)為患者血壓達(dá)標(biāo)情況、心腦血管危險(xiǎn)因素降低情況、并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組在護(hù)理后有20例血壓達(dá)標(biāo)，占比46.5%，護(hù)理組有37例血壓達(dá)標(biāo)，占比86.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=34.890，P=0.000）。參照組出現(xiàn)5例吸煙，9例肥胖，7例高鈉鹽，心腦血管危險(xiǎn)因素占比48.8%，護(hù)理組出現(xiàn)2例吸煙，3例肥胖，3例高鈉鹽，心腦血管危險(xiǎn)因素占比18.6%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=20.409，P=0.000）。護(hù)理后出現(xiàn)得并發(fā)癥包括靶器官受傷、心腦血管損傷事件等，參照組在護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥10例，占比23.3%，護(hù)理組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，占比9.3%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.183，P=0.007）。

3 討 論

高血壓屬于一類慢性疾病，通常發(fā)病于老年人，老年人身體狀況較差，因此常常會伴有部分心腦血管危險(xiǎn)因素等，增強(qiáng)了其治療難度。在對高血壓及心腦血管危險(xiǎn)因素展開有效治療主要為對血壓的控制以及對心腦血管事件的預(yù)防等。合理、清晰、有效的護(hù)理措施必不可少，同時(shí)隨著生活水平的提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。

本研究對高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素的患者展開分層次護(hù)理管理措施，通過健康教育、分層次管理、隨訪管理等幾個(gè)方面展開護(hù)理，有秩序并高效地完成護(hù)理計(jì)劃工作，并且有效改善患者各指標(biāo)水平，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

[1] 李秀云.分層次護(hù)理管理在高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,23(11):130-131.

[2] 李成香.分層次護(hù)理管理在高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,12(29):253-254.

[3] 費(fèi)忠擎.分層次護(hù)理管理在高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素患者中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2017,34(02):64+73.

[4] 周立恒,張麗群,李 陽.分層次護(hù)理管理在高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素患者中的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2016,34(09):1787-1790.