閔 濤

（四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

CP作為一種管理工具，在許多醫(yī)院得到廣泛運(yùn)用，同時(shí)提高新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效率及質(zhì)量，使其短時(shí)間掌握相關(guān)護(hù)理規(guī)范，融入并勝任各自崗位，成為當(dāng)務(wù)之急。神經(jīng)外科是專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，合理規(guī)范專科培訓(xùn)體系，不但可以使新護(hù)士及時(shí)適應(yīng)新工作，提高工作能力，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，并能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的配合地，提高護(hù)理質(zhì)量，更是提高?？谱o(hù)理人員臨床專業(yè)能力的保障。為使新護(hù)士提高?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，較快適應(yīng)神經(jīng)外科護(hù)理工作，自2015年7月開(kāi)始，我院神經(jīng)外科結(jié)合本科的特點(diǎn)，將臨床路徑這種科學(xué)、高效的先進(jìn)的工作模式，應(yīng)用于神經(jīng)外科新護(hù)士臨床護(hù)理培訓(xùn)中，取得良好效果，經(jīng)驗(yàn)與大家分享。

1 臨床路徑教學(xué)的工作流程

1.1 臨床路徑的制定

根據(jù)科室特點(diǎn)、培訓(xùn)大綱，組織科室內(nèi)教學(xué)師資隊(duì)伍，結(jié)合神經(jīng)外科病房的特點(diǎn)，討論并制定培訓(xùn)臨床路徑，提出每階段需要掌握的理論知識(shí)和操作技能，明確培訓(xùn)路徑執(zhí)行時(shí)間為期3個(gè)月，對(duì)象為新入職護(hù)士，內(nèi)容為專科理論、?？萍寄懿僮?、搶救配合技術(shù)及護(hù)理查房，同時(shí)強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性。

1.2 詳細(xì)入科崗前教育

新護(hù)士進(jìn)入神經(jīng)外科的第一天，由分管教學(xué)的組長(zhǎng)一對(duì)一發(fā)放路徑表，學(xué)習(xí)需求，詳細(xì)作科室環(huán)境、人員、病區(qū)特色作介紹，講解培訓(xùn)路徑的內(nèi)容及階段目標(biāo)，臨床路徑手冊(cè)人手一冊(cè)，便于老師及學(xué)員隨時(shí)了解階段學(xué)習(xí)內(nèi)容及進(jìn)度，加強(qiáng)路徑的落實(shí)。

1.3 細(xì)化學(xué)習(xí)任務(wù)

臨床路徑培訓(xùn)計(jì)劃以每周為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以護(hù)理“三基”理論、?？评碚摗？萍寄懿僮?、搶救配合方法、專科儀器使用、急危重癥的判斷和健康教育等教學(xué)目標(biāo)為重點(diǎn)，為新護(hù)士設(shè)立每個(gè)時(shí)間段的重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，使他們有明確的目標(biāo)方向，同時(shí)帶教教師指導(dǎo)每位新護(hù)士完成相應(yīng)計(jì)劃。

1.4 知識(shí)拓展

組織和指導(dǎo)新護(hù)士查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍，拓展知識(shí)面，做好相關(guān)學(xué)習(xí)筆記并定期檢查，每月書寫反思日記并給予指導(dǎo)，將此項(xiàng)納入綜合成績(jī)考核。

1.5 綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

組織新護(hù)士自學(xué)護(hù)理“三基”理論，講解重點(diǎn)知識(shí)、進(jìn)行情景模擬的演練，提高新護(hù)士的臨床應(yīng)變能力，組織進(jìn)行小講課，鍛煉綜合能力，組成小組進(jìn)行護(hù)理病例查房，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

1.6 教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高

臨床路徑模式為期3個(gè)月，每月末教學(xué)小組組織召開(kāi)教學(xué)總結(jié)會(huì)議，了解教學(xué)及學(xué)習(xí)狀況，提出下一月的重點(diǎn)改進(jìn)和學(xué)習(xí)方向，最后1月教學(xué)小組將對(duì)每位新護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)個(gè)人的成長(zhǎng)、進(jìn)步與下一步努力方向，和新護(hù)士一起，結(jié)合已講解和掌握的知識(shí)討論并提問(wèn)教學(xué)路徑是否需要改進(jìn)。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，征求意見(jiàn)，不斷的PDCA。

2 開(kāi)展臨床路徑式教學(xué)的效果

通過(guò)臨床路徑教學(xué)的開(kāi)展，提高了教學(xué)的規(guī)范性、系統(tǒng)性和可操作性，提高了新護(hù)士培訓(xùn)效率和臨床綜合能力，新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，技術(shù)操作水平，溝通技巧，健康教育能力都得到了有效提高，使其崗位勝任能力更快提高。

實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的目的。每月教學(xué)小組和學(xué)員討論，每階段總結(jié)教學(xué)工作，在前階段的教學(xué)基礎(chǔ)上改進(jìn)教學(xué)工作，達(dá)到教和學(xué)的共同提高。

提高新護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，新護(hù)士剛到科室一切陌生，不知怎么學(xué)習(xí)，臨床路徑讓新護(hù)士到科即知曉本科室的學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容及要求，有針對(duì)性的復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，使新護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，更快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，從而收到良好的培訓(xùn)效果。

臨床路徑提高了新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度。滿意度已成為評(píng)價(jià)護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量的有效手段及改進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)工作的標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床路徑的實(shí)施，全面的落實(shí)了培訓(xùn)工作的開(kāi)展，讓新護(hù)士從入科到出科的期間，就能學(xué)到全面的?？频募膊∽o(hù)理、理論知識(shí)和操作技能，滿意度調(diào)查從相關(guān)學(xué)科知識(shí)的掌握、老師教學(xué)方式、科室管理、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、臨床解決問(wèn)題的能力等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)新護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查，90%的受訓(xùn)人員認(rèn)為臨床路徑教學(xué)在相同時(shí)間里學(xué)到的更多，更有助于掌握專科知識(shí)要點(diǎn)，促使迅速熟悉并開(kāi)展專科臨床工作，對(duì)臨床路徑教學(xué)更滿意。