張 俠

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)玉賢衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

從目前基層衛(wèi)生院的發(fā)展和工作開展?fàn)顩r來看，在基層衛(wèi)生院中，大多數(shù)的財(cái)政支出還需要政府的支撐，這也讓許多基層衛(wèi)生院的在實(shí)施護(hù)理管理的過程中，不能更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，整體的護(hù)理效果不理想。并且還有一些護(hù)理人員的護(hù)理能力和個(gè)人素質(zhì)并不達(dá)標(biāo)，還需要基層衛(wèi)生院加以重視，避免影響護(hù)理的效果。關(guān)于如何提升基層衛(wèi)生院護(hù)理管理的效果，也成為了許多學(xué)者關(guān)注的問題。

1 基層衛(wèi)生院的護(hù)理管理發(fā)展現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生院的護(hù)理管理發(fā)展現(xiàn)狀主要從以下幾個(gè)方面體現(xiàn)：①工作人員的整體素質(zhì)有待提升。在基層衛(wèi)生院中，由于本身的招聘門檻較低，大多數(shù)的工作人員的學(xué)歷也不夠高，并且在整個(gè)基層衛(wèi)生院中，存在有工作技能高低差異較大的情況，在實(shí)施護(hù)理管理時(shí)很容易出現(xiàn)困難；其次，基層衛(wèi)生院大多只是處理一些較為簡(jiǎn)單的醫(yī)療問題，因此，對(duì)于護(hù)理人員的職后培訓(xùn)工作基本沒有體現(xiàn)，整個(gè)護(hù)理質(zhì)量得不到提升，護(hù)理的管理體系也較為匱乏。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在許多基層衛(wèi)生院的護(hù)理管理中，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理管理的重視度較低，這也導(dǎo)致普通護(hù)士不能在工作中嚴(yán)格要求自己，進(jìn)行護(hù)理時(shí)也容易出現(xiàn)不規(guī)范的行為，這對(duì)于護(hù)理管理工作的開展是非常不利的；②基層衛(wèi)生院的整體管理工作開展不理想。在基層衛(wèi)生院中，醫(yī)生、護(hù)士的人數(shù)并不多，這也就導(dǎo)致整個(gè)基層衛(wèi)生院中對(duì)于人力資源分配的管理并不重視，在基層衛(wèi)生院中沒有形成系統(tǒng)化的管理制度，整體的工作狀況懶散、隨意，工作計(jì)劃缺乏，工作量安排不到位、不合理。在基層衛(wèi)生院中還存在有一個(gè)較大的問題，工作人員的服務(wù)態(tài)度有待提升，一些基層衛(wèi)生院的工作人員，在為患者或附近居民提供幫助時(shí)，態(tài)度生硬，沒有意識(shí)到基層衛(wèi)生院也是一個(gè)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有真正落實(shí)基層衛(wèi)生院成立的意義和價(jià)值；③社會(huì)因素的影響。一些社會(huì)因素也會(huì)對(duì)基層衛(wèi)生院的護(hù)理管理工作產(chǎn)生影響。在經(jīng)濟(jì)科技快速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，國(guó)家頒布的一些法律條文、相關(guān)政策等等，在一定程度上都影響著基層衛(wèi)生院護(hù)理管理工作的開展。再加上近年來十分常見的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)生和護(hù)士在開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，缺乏更多的信心，護(hù)理工作的開展也隨之受到影響；④患者因素。護(hù)理管理的服務(wù)對(duì)象是基層衛(wèi)生院中的患者，但如果患者在就醫(yī)的過程中，不遵從醫(yī)囑，也沒有積極配合護(hù)理人員的工作，導(dǎo)致整個(gè)治療和護(hù)理效果不理想，這也是影響基層衛(wèi)生院護(hù)理管理效果的重要問題。

2 提升管理效果的對(duì)策

2.1 提升護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)

要提升基層衛(wèi)生院中護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)，首先就是要做好對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的理論教育，讓護(hù)士長(zhǎng)明白，即使是在基層衛(wèi)生院，也要充分重視護(hù)理管理工作的開展。其次，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)習(xí)護(hù)理管理的理念、實(shí)現(xiàn)路徑、注意要點(diǎn)等等，并且護(hù)士長(zhǎng)要有過硬的實(shí)踐操作能力，才能夠在護(hù)理管理過程中遇到突發(fā)狀況時(shí)以從容的狀態(tài)來面對(duì)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要以為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理為目標(biāo)來展開，不僅要在日常護(hù)理的技術(shù)操作中做到準(zhǔn)確無(wú)誤，個(gè)人的心態(tài)的和理念也要進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員也是醫(yī)院中重要的組成部分，要充分體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)懷，真正把患者當(dāng)成家人來看，耐心仔細(xì)，呵護(hù)備至，減少患者的緊張、焦慮等不良情緒，建立起良好的護(hù)患關(guān)系

2.2 加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度

在對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行綜合素質(zhì)的培訓(xùn)后，普通護(hù)士也要接受一些針對(duì)性的培訓(xùn)。包括基本的理論知識(shí)、急救技能、危重患者的搶救、觀察分析能力、、心理溝通帶能力等等，盡可能讓護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)于基層衛(wèi)生院的護(hù)士來說，大多數(shù)面對(duì)的是急診病情或一些不是十分嚴(yán)重的疾病，針對(duì)這類患者，需要護(hù)士又足夠的耐心和細(xì)致的觀察能力，及時(shí)為患者開導(dǎo)。此外，還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士法律意識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)士在護(hù)理的過程中也能夠做好對(duì)自己的保護(hù)，提升護(hù)理工作的效率。

2.3 落實(shí)規(guī)章制度

關(guān)于護(hù)理管理的規(guī)章制度，首先要在基層衛(wèi)生院中形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫确諊?，?yán)格按照規(guī)范來執(zhí)行護(hù)理工作，在配藥的過程中注意配伍禁忌，一些有毒性的藥物在使用時(shí)也要做好詳細(xì)的記錄；其次，學(xué)習(xí)和參考其他護(hù)理管理效果較好的基層衛(wèi)生院，分析管理的方式和規(guī)章制度的核心要點(diǎn)。并且在實(shí)施規(guī)章制度的過程中，要保持靈活性，一邊實(shí)踐一邊修正，制定適合當(dāng)下社會(huì)環(huán)境的基層衛(wèi)生院護(hù)理管理規(guī)章制度。

同時(shí)，還要濕度提升對(duì)工作人員文化水平的要求，或者要求在職的工作人員努力提升自身的學(xué)歷，確保工作人員能夠擁有更多專業(yè)的知識(shí)，護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)也準(zhǔn)確到位，避免在工作中出現(xiàn)誤差。

2.4 加強(qiáng)與患者之間的溝通與管理

在護(hù)理過程中與患者進(jìn)行有效的溝通是非常有必要的，許多患者對(duì)于疾病知識(shí)并不了解，相關(guān)的禁忌也沒有準(zhǔn)確的認(rèn)知。針對(duì)這種情況，在患者入院后，即要對(duì)其進(jìn)行病理知識(shí)的宣教，宣教的內(nèi)容包括疾病的基本知識(shí)、治療方法、治療注意事項(xiàng)等等，讓患者在離院后也遵從醫(yī)囑調(diào)理身體，積極配合護(hù)士的工作，達(dá)到事半功倍的效果。針對(duì)這些問題，護(hù)理人員在患者入院時(shí)就要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)體征進(jìn)行觀察，并結(jié)合患者的臨床資料對(duì)其進(jìn)行心理、生理、精神等層面的評(píng)估，了解患者精神狀態(tài)、身體感官狀況、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等，密切注意患者呼吸、體溫、心率等生命體征，查看患者各項(xiàng)生命體征是否正常。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)患者年齡、文化程度等選擇適宜的溝通方式，詢問患者身體感受，全面了解患者生理、心理等方面的情況。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，患者容易出現(xiàn)排斥心理，不能配合護(hù)理人員的工作改變自身的生活習(xí)慣，影響護(hù)理的效果。

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