吳 妍

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行搶救和危重疾病治療的重要場所，大多數(shù)患者發(fā)病急、病情危重，使得患者的身體耐受能力很差，患者在手術(shù)過程中的麻醉、體液流失等需要進(jìn)行補(bǔ)液，維持身體正常的代謝平衡[1]。輸注的液體溫度較低，輸入血管產(chǎn)生刺激會給患者造成很大的不適感，特別是大量輸血、輸液和老年患者，這樣的刺激會造成感染風(fēng)險增加，進(jìn)一步降低身體免疫力，因此在手術(shù)過程中應(yīng)用輸液加溫器，提升液體的溫度對于手術(shù)保暖有著重要的作用。本文分析了輸液加溫器在手術(shù)中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年4月我院收治的手術(shù)治療患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，各50例，患者均接收手術(shù)治療，同意參與本次研究，患者在手術(shù)輸入的液體總量均在2000 mL以上。其中，試驗組男28例，女22例，年齡37～60歲，平均（48.6±0.3）歲；對照組男27例，女23例，年齡39～58歲，平均（49.3±0.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 應(yīng)用方法

試驗組患者在手術(shù)過程中應(yīng)用輸液加溫器，對照組未采用輸液加溫器。詳細(xì)的檢查加溫器的水槽是否出現(xiàn)漏水、裂縫等，確保電源線和水槽的完整連接；向水槽中加水，到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)水位線上，將輸液加溫器妥善固定在輸液架上[2]。連接電源，將水溫設(shè)定在38℃，等候10 min確認(rèn)溫度；將滅菌后的加溫管和輸液管連接，排空管內(nèi)空氣放入水槽中，開始進(jìn)行靜脈輸液。輸液完畢后現(xiàn)關(guān)掉開關(guān)，拔下電源，將水槽中的水倒掉后進(jìn)行清洗和消毒，妥善放置以便下次治療使用。在輸液過程中隨時詢問患者溫度是否適宜，保證加溫器的應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在手術(shù)中是否有肢體發(fā)涼、輸液刺激造成的血管疼痛、寒顫、術(shù)后上呼吸道感染等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者在手術(shù)中有2例出現(xiàn)寒顫，1例血管疼痛，手術(shù)后無上呼吸道感染的并發(fā)癥，共有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)；對照組患者中有6例出現(xiàn)術(shù)中寒顫癥狀，4例血管刺激性疼痛，手術(shù)后有3例患者出現(xiàn)上呼吸道感染，共出現(xiàn)了13例不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.44，P=0.0063＜0.05）。

3 討 論

焦慮、恐懼等負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者的體溫下降，加之患者病情的影響，使得手術(shù)過程中的患者對溫度更加敏感，手術(shù)過程中軀體暴露散發(fā)熱量，液體的丟失會增加耗氧量，導(dǎo)致患者在手術(shù)中出現(xiàn)寒顫、血管疼痛等不適反應(yīng)，間接影響了手術(shù)治療效果。傳統(tǒng)采用空調(diào)、棉被、電熱毯等保暖的方式較為繁瑣，并且安全性不高，容易影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

本文分析了輸液加溫器在患者手術(shù)中的應(yīng)用效果，試驗組應(yīng)用輸液加溫器，共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，對照組未應(yīng)用輸液加溫器，出現(xiàn)了13例不良反應(yīng)，試驗組的應(yīng)用效果更好，表明輸液加溫器可以減少患者在手術(shù)中出現(xiàn)寒顫、血管刺激疼痛等，并且術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥少，應(yīng)用價值高。

輸液加溫器的應(yīng)用可以有效避免患者出現(xiàn)寒顫等癥狀，減低術(shù)中耗氧量，使得各項生命體征趨向平穩(wěn)，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。輸液加溫器通過專用加溫管實現(xiàn)對冷液體輸入的熱能傳遞，使得輸注液體溫度提升，減少對血管的刺激?；颊咴谑中g(shù)之前需要一段時間的禁飲禁食，體內(nèi)的血容量減少，容易出現(xiàn)酸堿失衡的情況，因此在手術(shù)過程中需要大量的補(bǔ)充液體，促進(jìn)體液平衡。輸注藥液與人體正常的體溫相比溫差較差，特別是冬季的手術(shù)治療，冰冷的液體輸入血管會產(chǎn)生極大的刺激，導(dǎo)致血管收縮，不但會影響正常的輸液，還會導(dǎo)致出現(xiàn)肢體發(fā)麻、全身發(fā)冷、寒顫等。應(yīng)用輸液加溫器，能夠提升液體溫度，血管受熱后會擴(kuò)張，減輕了血管阻力，有助于液體輸注[3]。輸液加溫器的加溫管長度為4 m，容積為36 mL，液體通過時可以有效進(jìn)行熱能交換，對于需要大量輸血的患者而言，采用加溫器可以節(jié)省血液解凍時間，為搶救贏得時機(jī)。從加溫安全性上看，加溫器有恒溫限制，超過設(shè)置溫度會立即切斷電影，同時發(fā)出指示信號，安全性較高，在其他科室治療也可以應(yīng)用。輸液加溫器可重復(fù)利用，費(fèi)用低，相比一次性加溫管更加容易被患者接受，護(hù)理人員要加強(qiáng)使用后的清潔消毒，避免院內(nèi)感染的并發(fā)癥出現(xiàn)。

以往臨床治療認(rèn)為加溫會對藥效產(chǎn)生影響，但本次研究發(fā)現(xiàn)，在藥物配置過程中，溫度對于藥效分解影響并不大，影響要藥效的因素主要是溶液PH值和配伍緊急，藥物在制造過程中需要經(jīng)過高溫消毒，常溫存放，因此加溫器的溫度并不會影響藥效。藥物常溫的保存溫度是25℃，而加溫器的水溫設(shè)置為38℃，藥液溫度并不會超過藥品的保存溫度，因此即便是冬季治療，溫度也不會影響手術(shù)治療過程中輸注的藥效。

綜上，在手術(shù)過程中應(yīng)用輸液加溫器能夠減少輸注低溫液體對血管產(chǎn)生的刺激，避免患者出現(xiàn)寒顫等不適反應(yīng)，有著積極的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘 星,陳 輝.輸液加溫器在手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6463.

[2] 廖 慧.輸血輸液加溫器在手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)療前沿,2014,5(13):89.

[3] 劉善紅.輸液加溫器在手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,(18):118.