王 晨

（江蘇省鹽城市急救醫(yī)療中，江蘇 鹽城 224000）

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較迅速，人們的生活水平以及生活習(xí)慣也在不斷的提高，導(dǎo)致了車禍的發(fā)生率不斷的增加，對(duì)人們的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年由于車禍傷導(dǎo)致死亡的人數(shù)都會(huì)增加10%，而且時(shí)間一般在25 min之內(nèi)[1]。因此院前急救的效果直接對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響，所以本次研究將我們急救醫(yī)療中心接診的車禍傷患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)車禍傷患者的院前急救措施以及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討分析?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月我們急救醫(yī)療中心接診的車禍傷患者50例作為研究對(duì)象，其中，男28例，女22例，年齡20～70歲，平均年齡（51.8±10.6）歲。車禍傷的患者中包括20例顱腦損傷、9例胸部損傷、10例腹部損傷、6例四肢骨折以及5例脊椎外傷等。

1.2 方法

院前急救及護(hù)理：日常工作中應(yīng)該時(shí)刻對(duì)急救的相關(guān)器械以及藥物等基本所需材料進(jìn)行檢查，對(duì)其欠缺的應(yīng)該盡快補(bǔ)齊，保證搶救工作的順利實(shí)施。（1）接到急救電話后，應(yīng)該以最快的速度詢問其車禍發(fā)生的地點(diǎn)，人員數(shù)量以及基本情況，并且詢問其聯(lián)系方式。電話掛斷后，最快的速度通知相關(guān)的急救人員以及院前護(hù)理人員立即出診，所有出診的人員應(yīng)該保持通訊暢通，確保隨時(shí)可以出診。接診指令傳達(dá)完成后，組織所有出診人員立即上車，并且以最快的速度趕到車禍現(xiàn)場(chǎng)。（2）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，先將所有受傷人員的基本情況進(jìn)行排查，并且將其轉(zhuǎn)移至安全點(diǎn)，對(duì)患者的傷情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于傷勢(shì)較輕的可以稍后實(shí)施救治，對(duì)車禍造成的開放性傷口應(yīng)該先對(duì)其止血，查看是否有失血過多以及肢體變性的現(xiàn)象發(fā)生。（3）對(duì)于出血的患者應(yīng)該立即進(jìn)行止血包扎，存在自主呼吸困難的患者應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的呼吸支持，對(duì)于呼吸道存在異物的患者應(yīng)該立即清除，一定要確保患者的呼吸暢通。對(duì)于出現(xiàn)呼吸驟停的患者，應(yīng)該立即對(duì)其實(shí)施心肺復(fù)蘇。同時(shí)建立靜脈通道，補(bǔ)充血量，維持循環(huán)系統(tǒng)。對(duì)于大量出血患者，對(duì)其初步包扎的同時(shí)一定要預(yù)防傷口發(fā)生感染。對(duì)于骨折的患者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)膶?duì)其骨折部位進(jìn)行固定，如果屬于四肢開放性骨折，則應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行復(fù)位后實(shí)施固定。（4）對(duì)車禍傷患者在搬運(yùn)的過程中，應(yīng)該讓其保持平臥，確?；颊叩钠教蓪儆谒街本€，這樣可以避免發(fā)生再次損傷的現(xiàn)象。搬運(yùn)患者時(shí)，要讓患者的頭部朝車頭的位置，并且墊軟枕，避免顛簸傷害患者。對(duì)于昏迷的患者應(yīng)該讓其平臥的同時(shí)將頭部偏向一側(cè)。對(duì)于休克的患者應(yīng)該將其頭部朝向車尾。然后在運(yùn)送的途中對(duì)患者的生命體征變化情況嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，并且通知相關(guān)的科室做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料相愛用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)50例車禍傷患者實(shí)施院前急救以及相應(yīng)的護(hù)理措施后，搶救有效44例，死亡6例，有效率為88%。

3 討 論

車禍在現(xiàn)在的日常生活中非常常見，而且會(huì)造成不同程度的損傷，對(duì)人們的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。對(duì)于比較大型的車禍?zhǔn)录?，患者的致殘率以及死亡率都比較高，因此在院前急救的過程中，一定要重視細(xì)節(jié)，全面的對(duì)患者進(jìn)行檢查，避免體內(nèi)發(fā)生大血管破裂的現(xiàn)象，導(dǎo)致內(nèi)出血發(fā)生[2]。而且院前急救是一個(gè)爭(zhēng)分奪秒的工作，因此要求相關(guān)的搶救人員以及護(hù)理人員都時(shí)刻保持清醒的頭腦，具有豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)以及操作技能，特別是心理素質(zhì)以及溝通協(xié)調(diào)的能力都應(yīng)該成熟。

對(duì)于車禍傷患者在院前急救時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該具有非常熟練的急救技能，并且應(yīng)該學(xué)習(xí)如何開導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝自己，支持患者勇敢的活下去，這樣有助于提高患者救治的信心[3]。因此要求相關(guān)的護(hù)理人員不僅應(yīng)該對(duì)車禍傷患者的生理進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)該注重心理護(hù)理，時(shí)刻提醒自己時(shí)間就是生命，時(shí)間就是一切，所有的操作都必須熟練，分秒必爭(zhēng)，提高工作質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量，這樣可以有效的提高搶救效果。

綜上所述，一般情況下車禍傷的患者都會(huì)大量的失血，出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，死亡率以及致殘率都比較高，因此對(duì)于這種情況的患者應(yīng)該采取合理的院前急救辦法并且實(shí)施有效的護(hù)理措施可以降低患者的死亡率以及致殘率，而且對(duì)相關(guān)急救人員以及護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不斷的提高，使其技能水平也得到有效的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉關(guān)印,王 云.探討車禍傷患者的院前急救臨床體會(huì)(附5例報(bào)告)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(58):114.

[2] 張春玲,張 丹,楊殊媚,等.137例重癥車禍傷患者的院前急救措施評(píng)價(jià)[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(03):229-230.

[3] 何金蓮,楊馨梅.車禍傷218例傷者院前急救護(hù)理分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(10):59-60.