關麗微，韓 春，王麗芳

（遼寧省大連市旅順口區(qū)四零六醫(yī)院五官科，遼寧 大連 116041）

手術室存在大量金屬器械，每一件器械都需要經過消毒和保養(yǎng)，以延長手術室器械的使用時間。但是在實際工作中仍舊有生銹現(xiàn)象出現(xiàn)，對日常工作以及醫(yī)院開銷造成了不小影響。本文主要對醫(yī)院手術室器械生銹原因進行分析，并根據(jù)原因制定相應的預防對策，現(xiàn)報道如下。

1 手術室器械生銹原因

1.1 已發(fā)生生銹的器械沒有被及時處理，導致生銹傳染

醫(yī)院每天都要進行多臺手術，被使用的器械多不勝數(shù)，在如此高頻率的使用下，很容易導致器械表面的保護層發(fā)生脫落，從而使器械在空氣中發(fā)生氧化。某些沒有生銹的器械在長時間零距離接觸生銹器械時也會發(fā)生生銹傳染[1]。

1.2 手術室器械在處理過程中方法不當，存在一定缺陷

手術室器械在使用過后需要先進行簡單清洗，避免血液中的氯化鈉、血紅蛋白等物質對器械造成腐蝕；手術過程中會經常用到生理鹽水，而生理鹽水中的Cl-對器械也有一定腐蝕性[2]。有時候器械清洗不及時，會造成血液之類的液體附著在器械表面，增加清洗難度，很多時候難以清洗完全，長時間附著會出現(xiàn)腐蝕效果，而后續(xù)在進行高溫高壓消毒過程中，特殊的環(huán)境會加速腐蝕作用。

1.3 手術器械在回收過程中存在問題

在正常時間內按正常操作回收的手術室器械鮮有生銹現(xiàn)象出現(xiàn)，而沒能及時回收的手術室器械因為其附著腐蝕性液體，而且暴露在空氣中太久，在空氣中水蒸氣的作用下腐蝕效果大大增強，氧化現(xiàn)象較為嚴重。

1.4 除銹劑選擇不恰當，對器械造成損傷

手術室器械可選用的除銹劑種類較多，但效果大大不同。粉狀除銹劑確實可以在短時間內清除手術室器械銹跡，并使手術室器械保持干燥清潔，但是該種除銹劑是依靠摩擦的方式除銹，長時間使用會造成器械損傷，易發(fā)生器械生銹惡性循環(huán)，使每一時期生銹現(xiàn)象嚴重發(fā)生。液體除銹劑雖然效果一般，但對器械損傷較小，重復使用對器械使用壽命影響不大[3]。

2 手術室器械生銹預防對策

2.1 當器械發(fā)生損壞時，第一時間進行更換

手術室器械在使用較長一段時間后，均會出現(xiàn)不同程度的損傷，對發(fā)生損傷或者已經出現(xiàn)生銹痕跡的器械進行適時更換可以防止完好的器械發(fā)生生銹傳染，既提高了使用安全性，也降低了醫(yī)院開銷。

2.2 手術后進行器械清洗，避免器械表面長時間附著腐蝕性液體

對于使用完畢的手術室器械，手術室護士要立刻進行初步清洗，將手術室器械表面的有機物和無機物全部沖洗干凈，并干燥器械表面，避免其表面留有大量水分。手術器械供應室在2 h內完成手術室器械回收工作，并在第一時間進行清洗、消毒、干燥，必要時進行保養(yǎng)[4]。

2.3 不能回收的手術室器械要按照相關規(guī)定進行處理

某些手術會在較晚的時間進行，由于手術結束時間的不確定性，很多時候會沒辦法第一時間處理不能回收的手術室器械，對于該器械，需要充分清洗表面的有機物和無機物，并且有柔軟的抹布將其擦凈，不能留有水漬，在回收器械的密封箱內放置一塊棉布，且棉布要保持干燥清潔，使密封箱內的器械保持“干燥”狀態(tài)，避免與空氣長時間接觸，造成氧化生銹。

2.4 使用正確的除銹方法

選擇一些出現(xiàn)輕微銹跡的手術室器械，對其表面進行清洗。除銹劑選用弱酸性試劑，盡可能減少除銹劑對手術室器械的損傷，配比濃度保持在1:7，并將其緩慢加熱到60℃，器械浸泡時間不能太長，最好不要超過10 min。對于某些生銹嚴重的手術室器械，可以使用軟毛刷配合除銹劑進行刷洗，使用過程中避免過度摩擦，以免出現(xiàn)手術室器械損傷。

2.5 定期保養(yǎng)手術室器械

在手術室器械完成除銹后，要及時用清水洗去手術室器械表面的除銹劑，并且用水溶性的潤滑油涂抹手術室器械表面，并將其烘干。潤滑油會在手術室器械表面形成保護膜，可以防止器械與空氣過多接觸，而且該保護膜能被高壓水蒸氣穿透，在不損傷器械以及保護膜的同時將手術室器械烘干[5]。

2.6 正確擺放手術室器械

手術室器械在清洗過程中為了保證工作效率，一般會使用全自動清洗機。清洗前會將手術室器械拆解，并置于不銹鋼筐內，并且每筐所放置的手術室器械不宜過多，并且要保證清洗過程中清潔均勻，確保每一面都能被清掃干凈，也要保證潤滑液可以滲透到每個手術室器械每個部位。

3 結 語

綜上所述，手術室器械經常會出現(xiàn)生銹現(xiàn)象，究其原因，存在多個方面原因，更多時候是由于多個原因共同造成。在日常工作中，我們要積極觀察，將各個科室的職能整合在一起，加強工作人員以及各個部門之間的交流，積極尋找造成發(fā)生生銹的原因，并進行正確除銹操作和保養(yǎng)，通過多種措施提高手術室器械清洗質量，增加手術室器械使用時間，減少因器械原因而無故增加的資金投入，并且要在短時間內進行手術室器械清洗，降低感染發(fā)生，保證手術室安全，同時在多方面進行手術室器械生銹預防，避免因器械原因而造成的工作耽誤。

[1] 許 敏,方 茜,張 靜,等.不同清洗方法對手術器械生銹的影響分析[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(15):153-155.

[2] 陳越男,奚瓊霄.鈍化處理對降低新購不銹鋼手術器械生銹率的研究[J].中國醫(yī)療器械雜志,2016,40(2):155-156.

[3] 李曉亮,侯海利,楊麗翠,等.外科器械生銹分析及管理措施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(1):125-126.

[4] 范梅花,馬香寶,吳玉蓮,等.補充潤滑對機洗手術器械保養(yǎng)效果研究[J].中國消毒學雜志,2015,32(4):386-388.

[5] 陳 潔,許麗輝,董海蛟,等.醫(yī)療器械除銹的應用研究進展[J].中國消毒學雜志,2013,30(11):1066-1068.