余 濤，于臘梅*

（淮安市第三人民醫(yī)院 江蘇淮安 223001）

危險(xiǎn)品管理是心理科開(kāi)放病房安全管理中非常重要的一部分，在開(kāi)放病區(qū)中，除了醫(yī)療必須的治療，護(hù)理及服務(wù)，對(duì)病人束縛較少，可隨意自由在院內(nèi)活動(dòng)；另一方面，各病人均有家屬探視，人員相對(duì)雜亂，在此期間，可能有危險(xiǎn)物品流入，不僅會(huì)對(duì)病人自身安全造成威脅，同時(shí)也可能威脅別人人身安全。由此可見(jiàn)，如何行之有效的減少病區(qū)危險(xiǎn)物品存在率，對(duì)于心理科病人安全保證環(huán)節(jié)中具有重要意義[1]。2017年3月～10月，我科將品管圈應(yīng)用于實(shí)踐，取得了不錯(cuò)的成效，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我科2017年3月9人，成立品管圈活動(dòng)小組，圈名為心晴圈，圈內(nèi)所有活動(dòng)均由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)，專(zhuān)門(mén)挑選一名記錄員對(duì)每次活動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行記錄；同時(shí)對(duì)其他成員進(jìn)行分工，確定品管圈活動(dòng)主題后開(kāi)始實(shí)施活動(dòng)。2017年5月調(diào)查本科室在院患者1342人次，檢查到危險(xiǎn)物品94次。2017年6月調(diào)查本科室在院患者1180人次，檢查到危險(xiǎn)物品27次，調(diào)查每位患者藥品類(lèi)、易燃類(lèi)、繩索類(lèi)、銳利類(lèi)、玻璃類(lèi)、其他共六項(xiàng)。

1.2 方法

1.2.1 選定主題

頭腦風(fēng)暴法提出平時(shí)工作中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題作為備選主題，以投票計(jì)分的方式最終確定本次品管圈活動(dòng)主題為“降低心理科開(kāi)放病區(qū)危險(xiǎn)物品的存在率”。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

調(diào)查2017年5月心理科病區(qū)危險(xiǎn)物品的存在率為7%，通過(guò)詳細(xì)分析找出危險(xiǎn)物品存在的主要原因：①護(hù)士宣教形式單一，傳統(tǒng)的口頭講解，未確認(rèn)病人是否聽(tīng)清楚或是否記得；②患者及家屬取用不便，收繳上來(lái)的危險(xiǎn)物品堆放雜亂、病區(qū)提供的生活用品不全；③開(kāi)放性病房出入人員較多，來(lái)探視的人員不能認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)物品及其危害性；④相關(guān)制度不健全，沒(méi)有統(tǒng)一的危險(xiǎn)物品的管理規(guī)定。

1.2.3 對(duì)策擬定與實(shí)施

圈員們針對(duì)驗(yàn)證出的要因，依據(jù)二八定律，運(yùn)用腦力激蕩，根據(jù)圈能力、可行性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)后確定措施如下：①制作危險(xiǎn)品宣傳冊(cè)，定制二維碼方便病人識(shí)別判斷，定期組織團(tuán)體活動(dòng)用PPT圖文并貌講解；②制定實(shí)施危險(xiǎn)物品登記本登記制度，對(duì)護(hù)士在安全檢查中發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)物品相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)，做好登記記錄，并要求患者或家屬及護(hù)士簽名，之后將危險(xiǎn)品統(tǒng)一存放于危險(xiǎn)物品存放箱中，貼上醒目標(biāo)識(shí)，按床號(hào)將危險(xiǎn)物品分開(kāi)放置，便于患者需要時(shí)取用或者出院時(shí)帶回[2]，另外病區(qū)設(shè)便民箱為患者提供常用的剪刀、水果刀，指甲剪等。③固定每周三為家屬宣教日；④制定規(guī)范的危險(xiǎn)物品的管理流程，按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2 結(jié) 果

實(shí)施品管圈之前，心理科開(kāi)放病區(qū)危險(xiǎn)物品的存在率為7%；品管圈實(shí)施后，心理科開(kāi)放病區(qū)危險(xiǎn)物品的存在率降至2.29%。

3 討 論

安全護(hù)理管理是心理科護(hù)理質(zhì)量管理中的重要組成部分，安全護(hù)理管理的成功與否，將直接影響精神病患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全，還可以避免醫(yī)療糾紛,是保證醫(yī)院的安全和發(fā)展的關(guān)鍵.因此心理科安全護(hù)理管理是精神病院工作的重中之重[3]。而病房安全管理中主要內(nèi)容就是危險(xiǎn)品的管理，做好危險(xiǎn)品的管理，確保病房安全是心理科病房管理的一項(xiàng)重要工作[4]。通過(guò)開(kāi)展品管圈活提高了患者的滿意度，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)大大激發(fā)了大家的主觀能動(dòng)性，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題，大家都從中大受鼓舞，也大大增強(qiáng)了工作責(zé)任心[5]。同時(shí)增加了彼此之間的溝通與協(xié)調(diào)，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，從中體會(huì)到工作的樂(lè)趣和意義。使心理科開(kāi)放病區(qū)危險(xiǎn)物品的存在率由7%降至2.29%，說(shuō)明此次品管圈活動(dòng)是有效的。

[1] 陸小平,顧 瑛.淺談住院精神病人家屬探視的管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2002,18(12):1155.

[2] 湯明文,徐柳柳,杜 鵑,等.品管圈活動(dòng)在精神科危險(xiǎn)物品管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016,24(3):156-158.

[3] 殷海燕.精神科安全護(hù)理管理的研究[J].中外健康文摘,2011,08(45):381-382.

[4] 李明俊.加強(qiáng)精神科危險(xiǎn)品管理保證病房安全[C].全國(guó)護(hù)理管理、護(hù)理教育暨心理護(hù)理.2007.

[5] 肖 燕,李 娜,陳俊凱,等.品管圈方法對(duì)提高護(hù)理人員胰島素注射規(guī)范率的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,20(8):16-18.