廖獻(xiàn)芬

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理的價值逐漸被臨床治療所重視，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量要求也在提升，加強(qiáng)護(hù)理過程中的護(hù)理防控是當(dāng)前護(hù)理的重點。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理僅僅依照臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對患者提供護(hù)理服務(wù)，缺少預(yù)見性的護(hù)理管理措施，使得護(hù)理過程中出現(xiàn)了風(fēng)險事件，影響了患者治療安全，阻礙了護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。神經(jīng)外科患者病情危重，發(fā)病急、進(jìn)展快，患者死亡率非常高，因此加強(qiáng)神經(jīng)外科的護(hù)理管理至關(guān)重要[1]。本文分析護(hù)理安全管理在神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險控制中所發(fā)揮的效果，為護(hù)理管理提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院神經(jīng)外科2015年8月～2017年4月收治的住院治療患者120例進(jìn)行護(hù)理分析，其均符合神經(jīng)外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次護(hù)理研究。根據(jù)護(hù)理方法將患者分為研究組和對照組，各60例。研究組男36例，女24例，年齡46～70歲，平均年齡（58.5±0.3）歲；對照組男35例，女25例，年齡45～67歲，平均年齡（57.8±0.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行護(hù)理安全管理，首先是成立管理小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任組員，組成護(hù)理安全管理小組，用于執(zhí)行本次的護(hù)理計劃。護(hù)士要一對一的與患者和家屬進(jìn)行溝通和交流，了解患者在住院期間內(nèi)遇到的問題和護(hù)理需要，結(jié)合已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行分析研究，根據(jù)患者的病情特點制定針對性的護(hù)理方案，積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題和不足，設(shè)置獎懲機(jī)制來提升護(hù)士的護(hù)理積極性，保證各項護(hù)理工作的妥善落實[2]。

護(hù)士要以患者為護(hù)理中心，增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任感，根據(jù)患者的病情變化和護(hù)理要求實時調(diào)整護(hù)理方案，最大限度的保證患者的治療安全。提升護(hù)士的風(fēng)險控制意識，實時預(yù)見性護(hù)理，對于易出現(xiàn)問題的護(hù)理環(huán)節(jié)重點控制，例如對于長期臥床治療、意識模糊或是導(dǎo)管留置治療的患者要取得家屬的護(hù)理支持，選擇協(xié)同式的護(hù)理方式，增強(qiáng)家庭支持效果。指導(dǎo)患者家屬掌握一些基礎(chǔ)的護(hù)理技能，比如協(xié)助患者翻身、敲背等，觀察患者病情的變化，若有異常要立即通知醫(yī)生處理。對于靜脈留置針治療的患者要密切觀察穿刺部位皮膚的變化和抗凝藥物的使用情況，避免出現(xiàn)皮下血腫的并發(fā)癥出現(xiàn)。合并糖尿病的患者要加強(qiáng)血糖檢測，做好飲食和運(yùn)動護(hù)理，穩(wěn)定患者血糖。加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通和交流，讓患者對自身疾病有正確的認(rèn)識，提升護(hù)理依從性[3]。護(hù)士要將神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險事件匯總成宣傳手冊，發(fā)放給患者家屬，提升患者的自我保護(hù)意識。加強(qiáng)患者的護(hù)理輔導(dǎo)，叮囑患者和家屬一旦有異常情況要立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，不要輕視自己的不適癥狀；穩(wěn)定患者的治療情緒，讓患者以積極的心態(tài)來面對治療。

1.3 護(hù)理效果評價

統(tǒng)計兩組患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險事件，結(jié)合患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行綜合的效果判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理3個月后，研究組出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件5例，其中跌倒1例，導(dǎo)管脫出1例，輸液反應(yīng)2例和靜脈炎1例，發(fā)生率為8.3%；對照組出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件16例，其中跌倒3例，意外脫管2例，輸液反應(yīng)2例，藥物滲出3例，護(hù)理投訴2例，墜床2例，壓瘡2例，發(fā)生率為26.67%。兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.98，P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理服務(wù)過程中出現(xiàn)的可控和不可控的危險事件，嚴(yán)重會對患者造成不可逆的傷害，也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的最重要因素。隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提升，患者住院治療中的安全問題已經(jīng)成為醫(yī)療重點，如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生是當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理中的重點內(nèi)容[4]。

本文研究護(hù)理安全管理在神經(jīng)外科風(fēng)險控制中發(fā)揮的效果，研究組在管理后風(fēng)險事件少，相比對照組安全性高，表明護(hù)理安全管理能夠減少神經(jīng)外科護(hù)理中的風(fēng)險事件，提升護(hù)理安全性。護(hù)士要提升自身護(hù)理專業(yè)性，同時加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)，在護(hù)理中尊重患者，合理把握護(hù)理節(jié)奏[5]；加強(qiáng)護(hù)理重點環(huán)節(jié)控制，重視各項規(guī)章制度的執(zhí)行，嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，定期總結(jié)和反思，控制護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理安全管理在神經(jīng)外科風(fēng)險控制管理中發(fā)揮了較好效果，能夠提升神經(jīng)外科護(hù)理的安全性，減少風(fēng)險事件的出現(xiàn)，患者對護(hù)理的滿意度高，值得推廣。

[1] 勇曉波.基層衛(wèi)生院實施護(hù)理安全管理對護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(16):189-191.

[2] 李 菲.護(hù)理安全管理對神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險控制的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(20):65-66.

[3] 翟 琳,劉玲玲.淺談護(hù)理安全管理對降低靜脈輸液風(fēng)險的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(08):164-165.

[4] 楊金鳳,朱虹.護(hù)理安全管理對神經(jīng)外科患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):70-73.

[5] 周繼英.護(hù)理安全管理對神經(jīng)外科患者的作用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(08):211-212.