張榮香，崔 勇，張 欣，李冠龍，戴芳芳

（壽光市人民醫(yī)院門診部，山東 壽光 262700）

腰椎間盤摘除術是臨床常見的治療方法,術后功能鍛煉的指導與護理對于患者的康復具有重要價值。我院收治了50例腰椎間盤突出患者，在腰椎間盤摘除術后進行功能鍛煉的指導與護理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的腰椎間盤突出患者50例作為研究對象，所有患者均經(jīng)磁共振成像（MRI）和CT檢查確診為腰椎間盤突出。其中，男30例，女20例，年齡23～70歲，平均（35.41±2.37）歲，病程10 d～8年，平均（3.38±1.21）年，12例合并神經(jīng)狹窄，38例單純腰椎間盤突出；3例L3-10突出，31例L4-5突出，10例L5-S1突出。

1.2 功能鍛煉方法

（1）下肢肌力鍛煉：于術后2 d進行，①局部關節(jié)鍛煉：屈伸患側(cè)踝關節(jié)、膝關節(jié)等關節(jié)；②展腿式：側(cè)臥位，下肢伸直再復原；③伸腿式：俯臥位，交替后伸雙下肢；④踢腿式：仰臥位，屈膝和屈髖后伸腿放下，左右交替；⑤直腿抬高試驗；（2）腰背肌功能鍛煉：于術后10 d開始，主要作用是提升腰背肌肉力量，強化脊椎的耐久性、靈活性、穩(wěn)定性。①飛燕點水式：俯臥位吸氣，同時抬高雙下肢、胸、頸、頭，雙臂后伸，用腰部著床；②投雄后伸式：俯臥位，雙臂放于體側(cè)，吸氣時抬頭、胸，雙臂后伸，讓雙下肢、胸、頸、頭離床；③挺胸式；④三點支撐式：仰臥位，屈膝，雙臂放胸前，在吸氣時用雙足和頭支撐全身；⑤五點支撐式：仰臥位，屈膝、吸氣、用雙足、雙肘、頭支撐，撐起下肢、臀、腰、背、肩；（3）腹肌鍛煉：①呼吸縮腹式：取仰臥位，將下肢伸直，在吸氣時縮腹；②抱膝式：也是采取仰臥位，然后屈膝、屈髖到最大程度[1]。

1.3 護理方法

①首先要根據(jù)患者的心態(tài)進行心理指導，先進行監(jiān)控教育，然后列舉成功病例，提高患者依從性；②要保證患者的營養(yǎng)，有足夠的維生素、蛋白質(zhì)、熱量，進行營養(yǎng)干預；③術后定時為患者翻身，不可強行扭轉(zhuǎn)，避免上到腰部；④最后需在充分臥床休息后，由他人扶著下床進行適當?shù)男凶遊2]。

1.3 評價標準

療效評價分為一般、良好和很好，一般：還存在一些腰痛，并伴隨有輕微腿痛，直腿抬高40°～50°，步行＜500 m；良好：腰痛疾病消失，但步行500 m后就有輕微疼痛，直腿抬高50°～70°；很好：下腰腿痛消失，無運動障礙，直腿抬高＞70°。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本組50例患者均愈合，療效一般2例（4.00%），良好17例（34.00%），很好32例（64.00%），優(yōu)良率為96.00%。

3 討 論

腰椎間盤突出患者進行腰椎間盤摘除術后采用功能鍛煉，不僅可以鞏固治療效果，還能促進患者日后恢復[3]。通過功能鍛煉和護理，可減少局部的腫脹，并加速恢復，預防神經(jīng)根粘連、硬脊膜，強化肌肉的強度和耐力，同時還可以預防肌肉也萎縮[4]。脊椎關節(jié)有了靈活性和穩(wěn)定性，就可以維持正常生理，防止復發(fā)。

治療后本組50例患者均愈合，優(yōu)良率為96.00%。由此可見，腰椎間盤摘除術后再進行正確的功能鍛煉和護理，可促進患者恢復。

參考文獻

[1] 張園園.腰椎間盤突出患者術后早期康復訓練指導[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(7):85-86.

[2] 葛 梅.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的護理[J].中醫(yī)正骨,26,2014(9):79-80.

[3] 楊吉風,牛玉珍,白建東.品管圈活動在腰椎間盤摘除術后功能鍛煉的應用[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2015,24(6):884-884.

[4] 張 玲.心理干預在經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(26):64-65.