魏曉娟

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心門診，新疆 烏魯木齊 830054）

急診科中輸液是其重要的一個(gè)工作環(huán)節(jié)，但在輸液過程中，極易發(fā)生各類醫(yī)患糾紛，最終降低治療及護(hù)理的效率[1]。因此，分析輸液護(hù)理過程中常見的問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文主要研究急診輸液護(hù)理過程中的常見問題和預(yù)防對(duì)策，并作如下報(bào)道：

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

回顧2017年1月至2018年1月期間我院急診科輸液治療中常見的問題，并將實(shí)施預(yù)防性護(hù)理對(duì)策的56例作為研究組，男32例、女24例，年齡為12-71歲，平均年齡(45±1.39)歲。而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的另42例為對(duì)照組，男24例、女18例，年齡為13-72歲，平均年齡(46±1.95)歲。兩組臨床資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)的輸液護(hù)理，而研究組則在分析輸液護(hù)理過程中常見問題的同時(shí)，開展預(yù)防性護(hù)理對(duì)策。

1.2.1 問題分析

年輕護(hù)理人員穿刺技巧比較生疏，極易造成患者皮下腫脹或疼痛等；急診輸液室的人員嘈雜，患者無法在一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境下進(jìn)行輸液；護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通較少，極易增加患者的負(fù)性情緒；輸液時(shí)，護(hù)理人員的巡視次數(shù)較少，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁的心情；部分護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度較差，甚至忽視患者的詢問，極易引發(fā)護(hù)患糾紛；急診輸液的患者年齡相差較大，且陪護(hù)的家屬多，患者及家屬的依從性較差。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策

①?gòu)?qiáng)化對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)力度：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其能夠清晰的認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，進(jìn)而積極、主動(dòng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)；針對(duì)年輕的護(hù)理人員，醫(yī)院還應(yīng)強(qiáng)化其穿刺的能力，提升護(hù)理質(zhì)量。

②創(chuàng)建良好的輸液環(huán)境：在病房?jī)?nèi)放置綠色植物，緩解患者對(duì)輸液環(huán)境的陌生感和恐懼感；應(yīng)做好輸液室的清潔工作，定期通風(fēng)；強(qiáng)化對(duì)患者及家屬的溝通，盡量取得患者及家屬的配合。

③強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)：急診輸液患者的發(fā)病較急，患者焦慮、擔(dān)憂的負(fù)性情緒較多；護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)其的心理指導(dǎo)，告知患者治療的原則，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，進(jìn)而提升患者治療的信心。

④加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行力：醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員，并要求其做好輸液時(shí)患者的各項(xiàng)指標(biāo)記錄。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的巡視力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常，須及時(shí)告知主治醫(yī)師。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組護(hù)理后護(hù)患糾紛的發(fā)生率，同時(shí)，采用本院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理后滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)在89分以上即為非常滿意；分?jǐn)?shù)在70-89分之間即為滿意；分?jǐn)?shù)不足70分為不滿意；總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，頻數(shù)與百分比用于表述計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比差異顯著且P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)患糾紛情況

56例研究組護(hù)理后發(fā)生護(hù)患糾紛1例，發(fā)生率為1.79%；42例對(duì)照組護(hù)理后發(fā)生護(hù)患關(guān)系7例，發(fā)生率為16.67%；組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組滿意度

研究組護(hù)理后的非常滿意、滿意、不滿意分別為37例、18例、1例，總滿意度98.21%；對(duì)照組分別為20例、13例、9例，78.57%；研究組總滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

輸液治療能夠讓藥物快速進(jìn)入到患者的體內(nèi)，進(jìn)而提高藥效；而急診輸液室內(nèi)的患者種類較大，且人流量多，所需藥品的種類多樣，使得護(hù)理難度較大；此外，急診室患者的病情進(jìn)展較快，對(duì)其的護(hù)理不到位，極易危及到患者生命[2]。傳統(tǒng)的急診輸液護(hù)理中，常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)不到位、服務(wù)態(tài)度冷漠等問題，影響護(hù)理效果，甚至還會(huì)延長(zhǎng)患者住院的時(shí)間。

近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，如何減少急診輸液中不良事件的發(fā)生情況，最終提升急診室綜合服務(wù)的水平尤為關(guān)鍵。本文主要是通過調(diào)查分析急診輸液中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)問題提出預(yù)防的對(duì)策，其效果顯著。這是由于預(yù)防對(duì)策中：①著重對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作技能，改善護(hù)理人員服務(wù)的態(tài)度，提升護(hù)理人員綜合服務(wù)的水平。②護(hù)理人員通過創(chuàng)設(shè)良好的輸液室環(huán)境，不僅能夠緩解患者及家屬的陌生感和恐懼感，而且還能提高患者舒適度，進(jìn)而避免不良事件發(fā)生。③通過強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)以及護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行力，能夠有效提升護(hù)理人員整體服務(wù)的水平，改善護(hù)患關(guān)系。本次研究中，研究組護(hù)理后的護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組；且研究組總滿意度高于對(duì)照組，近似于謝彩琴等[3]研究所得結(jié)果。

綜上，急診輸液護(hù)理過程中分析常見的問題并實(shí)施預(yù)防性對(duì)策，能夠有效預(yù)防護(hù)患糾紛，改善護(hù)患關(guān)系。