師小霞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

出生1個(gè)月內(nèi)受到多種因素的影響出現(xiàn)大腦發(fā)育障礙以及顱腦受損等，進(jìn)而引發(fā)中樞性運(yùn)動(dòng)性障礙即為小兒腦癱，共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常、坐姿異常是患兒主要的臨床特征，患者還伴有不同程度的認(rèn)知、感覺(jué)障礙，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成了極為不利的影響[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)用于小兒腦癱中的效果，進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院兒科收治的腦癱患者120例，均滿足《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2016年1月至2018年1月為研究時(shí)段，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，各60例。試驗(yàn)組女29例，男31例，平均年齡為（5.5±2.1）個(gè)月。對(duì)照組女性28例，男性32例，平均年齡為（5.1±2.6）個(gè)月。兩組基線資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：包括監(jiān)測(cè)患者病情以及生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成治療，告知家屬飲食以清淡為主。

1.2.2 試驗(yàn)組：①康復(fù)護(hù)理：1.練習(xí)如廁：每天讓患兒定時(shí)坐上便盆，指導(dǎo)其穿脫褲子、洗手等，要保證時(shí)間充足，可以讓患兒完整的完成相關(guān)動(dòng)作。2.穿脫衣服：大多數(shù)患兒穿脫衣服時(shí)，無(wú)法有效區(qū)分正面和反面，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行有效指導(dǎo)，找出一些明顯的標(biāo)記和特征，指導(dǎo)患兒穿脫衣服可以分步驟完成，對(duì)于完成順利的患兒，予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)。3.梳洗練習(xí)：每天早晨指導(dǎo)患兒洗手、洗臉，時(shí)間要充足，保證患兒可以完成上述動(dòng)作。②護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要主動(dòng)加強(qiáng)與患兒之間的溝通、交流，鼓勵(lì)患兒積極的參加相關(guān)康復(fù)活動(dòng)，充分的展示自己，提高患兒的自信心。對(duì)于語(yǔ)言障礙的患者，護(hù)理人員要多用溫柔、和睦的眼光予以患兒一定的安全感和溫暖，加強(qiáng)與患兒的溝通交流，最大限度提高患兒語(yǔ)言功能。腦癱患兒的咀嚼功能以及胃腸道吸收能力較差，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)注意患兒日常飲食的均衡性，多吃熱量、維生素、蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量豐富的食物，禁食冰冷、刺激、辛辣的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 PDI評(píng)分：采用PDI（小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)）評(píng)定所有研究對(duì)象的運(yùn)動(dòng)能力，分值越高，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

1.3.2 MDI評(píng)分：采用MDI（小兒智力發(fā)育指數(shù)）評(píng)定所有研究對(duì)象的智力發(fā)育情況，分值越高，說(shuō)明智力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（PDI評(píng)分、MDI評(píng)分），用 表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PDI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前：試驗(yàn)組的PDI評(píng)分為（57.62±6.28）分、對(duì)照組的為（56.98±6.27）分（t=0.5586P=0.5775）；護(hù)理后試驗(yàn)組的為（86.29±9.26）分、對(duì)照組的為（69.26±6.28）分，試驗(yàn)組護(hù)理后PDI評(píng)分顯著較對(duì)照組的高（t=17.7900P=0.0000）。

2.2 兩組MDI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前：試驗(yàn)組的MDI評(píng)分為（76.25±6.29）分、對(duì)照組的為（76.59±6.34）分（t=0.2949P=0.7686）；護(hù)理后試驗(yàn)組的為（88.96±9.19）分、對(duì)照組的為（80.26±7.03）分，試驗(yàn)組護(hù)理后MDI評(píng)分顯著較對(duì)照組的高（t=5.8243P=0.0000）。

3 討 論

小兒腦癱普遍伴有感覺(jué)障礙、智力低下、關(guān)節(jié)攣縮、平衡功能障礙等癥狀，是導(dǎo)致患兒殘疾的一個(gè)重要原因，對(duì)患兒正常的社會(huì)功能以及生活均造成了嚴(yán)重的不良影響，目前臨床對(duì)于該病尚無(wú)特效藥物治療，因此護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患兒預(yù)后極為重要[3-4]?？祻?fù)訓(xùn)練對(duì)患者突觸以及軸突具有一定的刺激，加強(qiáng)了對(duì)患兒洗臉、穿衣、如廁等生活能力的訓(xùn)練，提高其運(yùn)動(dòng)水平和智力發(fā)育水平，加快了生活能力的恢復(fù)，進(jìn)一步改善了生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)更加注重患兒的心理健康，綜合多種因素對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，予以患兒一定的心理安慰和精神支持，讓其在治療期間感受到家的溫暖，拉近與護(hù)理人員之間的距離，更加信賴護(hù)理人員，有助于相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行，極大的改善了患者預(yù)后[5]。本文研究示：試驗(yàn)組的PDI評(píng)分、MDI評(píng)分顯著較對(duì)照組的高。證實(shí)了康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱護(hù)理中的可行性、有效性，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上，腦癱患兒采納康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)，可有效提高其運(yùn)動(dòng)功能以及智力發(fā)育水平，安全可行，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。