蒙根花

（博爾塔拉蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博州 833400）

慢性支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科最為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，因其病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，且病癥多于凌晨和夜間發(fā)作，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步改善慢性支氣管哮喘患者預(yù)后，本院積極探究應(yīng)用效果顯著的護(hù)理策略，成效喜人。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均為2015年1月至2016年12月來(lái)院就診的慢性支氣管哮喘患者，108例患者中男74例，女34例，均齡為（69.50±3.50）歲，平均病程為（12.50±1.50）年。按照入院登記薄將患者分入試驗(yàn)組和常規(guī)組，各54例，兩組基線(xiàn)資料差異不明顯（P＞0.05）。所有患者經(jīng)臨床證實(shí)為慢性支氣管哮喘。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組：按照內(nèi)科一般護(hù)理模式開(kāi)展護(hù)理工作。遵從醫(yī)囑為患者用藥并督促患者按時(shí)、按量服用；根據(jù)具體情況選擇給氧面罩或其他給氧設(shè)施，確保流量適宜；每日協(xié)助患者完成口腔清潔護(hù)理，必要時(shí)實(shí)施吸痰處理；定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，避免發(fā)生墜積性肺炎，并指導(dǎo)患者正確咳痰。

1.2.2 試驗(yàn)組：在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，具體如下：①健康教育。根據(jù)患者文化程度制定差異化的健康教育方案；分次講解疾病相關(guān)保健知識(shí)；強(qiáng)調(diào)氧療的必要性，建議患者開(kāi)展家庭氧療；告知患者疾病復(fù)發(fā)相關(guān)影響因素，督促患者在日常生活中加以規(guī)避；評(píng)估患者承壓能力，注意宣教用語(yǔ)和態(tài)度。②心理疏導(dǎo)。受疾病的長(zhǎng)期困擾，患者多存在心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)積極了解患者心理狀態(tài)，在互動(dòng)中誘導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴，同時(shí)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，重點(diǎn)教授其情緒管理、注意力轉(zhuǎn)移等實(shí)用方法，從而幫助患者維持良好的心態(tài)；客觀(guān)說(shuō)明疾病易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，告知患者切勿急躁，可令典型病例現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的自信心。③飲食干預(yù)。為其制定科學(xué)的飲食方案，應(yīng)以易于消化的碳水化合物為主，維生素、蛋白質(zhì)以及纖維素的攝入比例應(yīng)均衡，同時(shí)肉食、蛋類(lèi)及蔬菜等應(yīng)合理搭配；建議患者多進(jìn)食可修復(fù)支氣管黏膜的營(yíng)養(yǎng)食物；避免吸煙、飲酒，減少出入存在煙塵、過(guò)敏原、刺激性煙霧的場(chǎng)所，以免加重病情。④體質(zhì)鍛煉。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持體質(zhì)鍛煉，以改善肺部功能。增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，呼吸新鮮空氣，每次活動(dòng)時(shí)間保持在半小時(shí)以?xún)?nèi)；寒冷冬季可適當(dāng)減少外出活動(dòng)時(shí)間，但不能足不出戶(hù)；鼓勵(lì)患者參與健康的有氧活動(dòng)如打太極拳、戶(hù)外散步、練氣功等，應(yīng)注意合理安排穿戴的衣物和其他保暖設(shè)備，避免感染風(fēng)寒導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。⑤呼吸訓(xùn)練。教予患者如何運(yùn)用腹部呼吸，強(qiáng)調(diào)腹式呼吸對(duì)呼吸系統(tǒng)的改善意義，以激發(fā)患者練習(xí)并運(yùn)用；指導(dǎo)患者練習(xí)全力性呼吸體操，在彎腰、擴(kuò)胸、下蹲等動(dòng)作練習(xí)過(guò)程中結(jié)合腹式呼吸，提升全身肌肉力量的同時(shí)改善呼吸功能；開(kāi)展縮唇式呼吸[1]、深呼吸等主題訓(xùn)練；指導(dǎo)患者練習(xí)爆發(fā)式咳嗽排痰，有效排出遠(yuǎn)端氣道分泌物，以保持呼吸暢通，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 對(duì)比參數(shù)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組平均住院天數(shù)以及治后一年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生和哮喘復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院，常規(guī)組平均住院天數(shù)多于試驗(yàn)組（P＜0.05）；隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組和試驗(yàn)組哮喘復(fù)發(fā)者分別有14例、5例，治后出現(xiàn)阻塞性肺氣腫者分別有5例、2例，并發(fā)肺源性心臟病者分別有4例、1例，常規(guī)組另有3例并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，并發(fā)癥發(fā)生率分別為22.22%和5.56%，兩組各指標(biāo)對(duì)比，試驗(yàn)組均呈明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

3 小 結(jié)

慢性支氣管哮喘久治難愈，不僅會(huì)誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，損害患者機(jī)體功能，還會(huì)影響患者心理健康。有研究[2]指出，在疾病的長(zhǎng)期困擾下，大部分慢性支氣管哮喘患者均存在心理問(wèn)題。另一方面，慢性支氣管哮喘患者多為老年人，其疾病保健知識(shí)匱乏、自我照護(hù)能力不佳、治療依從性較差，一定程度上影響了其疾病治療和康復(fù)效果。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)重視慢性支氣管哮喘疾病的宣傳教育，提升社會(huì)大眾保健知識(shí)知曉度。在本次研究中，我們?cè)谧龊贸Ｒ?guī)護(hù)理的同時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際為其制定個(gè)性化、針對(duì)性的飲食、心理、呼吸訓(xùn)練、體質(zhì)康復(fù)等干預(yù)方案，并在健康教育中注重增強(qiáng)患者主觀(guān)能動(dòng)性，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與疾病的治療和康復(fù)。這一系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，不僅縮短了患者住院時(shí)間，為其節(jié)省了醫(yī)療開(kāi)支，還有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生和哮喘的復(fù)發(fā)，大大提升了患者的康復(fù)效果。由此表明，慢性支氣管哮喘臨床護(hù)理應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理模式能夠加快患者康復(fù)進(jìn)展，降低并發(fā)癥和哮喘復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，利于患者預(yù)后。