劉明月

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

手術可引起患者生理和心理應激，加上患者對疾病和手術認知低下，心理準備不足，可增大應激反應程度，出現(xiàn)丘腦下部、垂體前葉功能增強和交感神經(jīng)興奮。手術應激反應可抑制患者機體免疫，影響內(nèi)分泌代謝和手術效果，因此通過規(guī)范護理減輕患者應激反應非常重要[1-2]。本研究分析了系統(tǒng)的規(guī)范化護理對腦膠質(zhì)瘤手術患者臨床效果及應激反應的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年6月腦膠質(zhì)瘤手術患者88例根據(jù)護理方法分組。觀察組男26例，女18例；年齡37-74歲，平均(50.13±5.11)歲。對照組男29例，女16例；年齡37-75歲，平均(50.12±5.16)歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理方案，觀察組實施系統(tǒng)的規(guī)范化護理。

① 術前規(guī)范化護理。術前和患者、家屬積極溝通，介紹腦膠質(zhì)瘤相關知識、手術治療方法等，使其明確相關知識。術前列舉恢復較好的案例幫助患者提高對醫(yī)護人員技術的信任，樹立治療信心。術前通過介紹醫(yī)院醫(yī)生資質(zhì)和在腦膠質(zhì)瘤治療方面的成就、技術等，使其進一步樹立治療信心。

②術中規(guī)范化護理。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適宜，術中利用保溫毯、加溫生理鹽水和輸注藥物等方式減輕對患者的低溫刺激。幫助患者選擇舒適體位，加強患者生命體征監(jiān)測，若出現(xiàn)低溫寒顫需及時協(xié)助麻醉醫(yī)生給予患者抗寒顫藥物和持續(xù)供氧。

③術后規(guī)范化護理。強化家庭、社會支持和情感、物質(zhì)支撐，若出現(xiàn)明顯疼痛，則盡可能通過非藥物手段緩解疼痛，在無法緩解的情況下考慮用藥緩解。術后強化飲食、日常生活和康復訓練指導，加速患者康復。

1.3 觀察指標

比較兩組服務質(zhì)量滿意度；手術完成時間、術后腦膠質(zhì)瘤手術后住院恢復時間；護理前后患者應激性（身心）指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS15.0統(tǒng)計，計量資料并作t檢驗，計數(shù)資料給予x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組服務質(zhì)量滿意度相比較

觀察組服務質(zhì)量滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意16例，較為滿意15例，不滿意13例，總滿意度70.45%；觀察組分別為34例、9例、1例，總滿意度97.73%。

2.2 護理前后應激性指標相比較

護理前對照組血壓、心率、S A S量表評分分別為128.53±2.91mmHg、98.24±2.21次/min、58.11±5.13分，觀察組分別為128.23±2.76mmHg、98.21±2.24次/min、58.24±5.67分，P＞0.05；護理后觀察組血壓、心率、SAS量表評分91.53±2.10mmHg、80.11±2.21次/min、31.26±0.77分優(yōu)于對照組102.12±2.12mmHg、89.56±2.02次/min、46.45±0.41分，P＜0.05。

2.3 兩組手術完成時間、術后腦膠質(zhì)瘤手術后住院恢復時間相比較

觀察組手術完成時間、術后腦膠質(zhì)瘤手術后住院恢復時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，其中，觀察組手術完成時間、術后腦膠質(zhì)瘤手術后住院恢復時間84.51±1.15min、8.51±0.61d比對照組98.78±2.16min、12.01±2.24d低，P＜0.05。

3 討 論

腦膠質(zhì)瘤手術患者面臨手術創(chuàng)傷和疼痛的影響，加上患者受疾病影響出現(xiàn)不良心理，多數(shù)患者不可避免存在擔憂、恐懼和抵觸情緒，促使患者產(chǎn)生強烈應激，不僅不利于腦膠質(zhì)瘤手術的順利開展，還可導致并發(fā)癥風險增加。手術應激反應不僅可損害患者身體健康，還可威脅其生命安全，引起冠心病、高血壓和消化性潰瘍等疾病，因此，加強對患者的有效護理以減輕或消除應激反應非常關鍵[3-4]。

系統(tǒng)的規(guī)范化護理的開展可提升患者對腦膠質(zhì)瘤疾病知識的正確認知，幫助其減輕疾病不確定感，并提高手術認知和建立治療信心，調(diào)動其主觀能動性，使其積極配合手術和康復治療。通過正性積極暗示可幫助患者減輕術前應激心理，消除思想顧慮。術中通過規(guī)范化護理，可預防低溫不良刺激和寒顫等不良事件的發(fā)生，并確保患者生命體征平穩(wěn)。術后規(guī)范化護理的應用可幫助患者樹立康復信心，減輕疼痛和加速康復[5]。

本研究結果顯示，觀察組服務質(zhì)量滿意度高于對照組；觀察組手術完成時間、術后腦膠質(zhì)瘤手術后住院恢復時間優(yōu)于對照組；護理后觀察組應激性指標優(yōu)于對照組。

綜上，系統(tǒng)的規(guī)范化護理對腦膠質(zhì)瘤手術患者臨床效果及應激反應的作用確切，可緩解不良應激，加速手術進程，加速康復，提升患者滿意度，值得推廣。