林紅艷

（廣西桂林解放軍第181中心醫(yī)院手術室，廣西 桂林 541002）

手術室作為醫(yī)療工作服務的特殊場所，關系著有效對患者實施治療工作能否順利進行，因而針對于手術室的護理模式改善能在手術過程中為患者提供更加科學合理的現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)護理服務。臨床護理工作范圍廣闊，累計極多人員容易導致差錯的產(chǎn)生，然而臨床護理應用是手術室重要的一部分[1]。從2016年3月開始至今，利用護理新路徑模式，即細節(jié)護理成為了我院護理重心，目的是在確保臨床手術室護理質(zhì)量為的基礎上，在細節(jié)護理的配合下與質(zhì)量增加形成有效的相互遞進手術室管理，過程取得了優(yōu)良的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年12月手術室護理工作實行100例手術室患者，研究組50例實施手術室細節(jié)護理措施進行干預，對照組50例實施手術室常規(guī)護理措施進行干預。100例患者中男57例，女43例。手術類型主要包括胃腸道手術33例，泌尿系統(tǒng)手術26例，婦科手術21例，骨科手術20例，患者年齡均在25～72歲，兩組基本資料比較不存在明顯差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施手術室常規(guī)護理干預，研究組實施手術室細節(jié)護理。細節(jié)護理主要是對患者實施術前、術后、術中護理，護士嚴格根據(jù)工作范圍內(nèi)容按照無菌、記錄、宣教、整理、配合等進行工作細節(jié)歸類。將所有工作按照這順序歸類完成后，根據(jù)臨床術前、中、后的管理流程來體現(xiàn)護士個人評價標準與護士長檢驗標準考查，即在進行手術之前確保手術室具備用物、術中正規(guī)的技術、術后安全保證。同時在術前對患者進行個人病例方面的詳細交流和溝通，確保患者在術前心理情緒處于比較平緩的狀態(tài)。其次，把有關手術室護理措施以及注意事項印刷成宣傳冊子，在每天早會與大家學習，加強護士熟悉相關科內(nèi)業(yè)務，促使后期的工作更加容易進行[2]。同時，護理人員要嚴格按照手術管理流程開展工作，針對特殊操作要嚴格采用固定專業(yè)人員來擔任。

同時在細節(jié)護理過程中嚴格明確崗位區(qū)分，出現(xiàn)任何問題需要及時解決問題然而進行溝通，促使被動變主動，一心為患者服務意識。經(jīng)過手術室管理、無菌操作、操作、工作態(tài)度、術中配合當中體現(xiàn)患者對醫(yī)生認可度的評分，設計了一些術前安排、術中關心與配合、術后的不斷檢查、舒適環(huán)境、體位擺放、無菌觀念、巡查與檢查到位、需要準備到10項，設置成了4項分別為較滿意、滿意、一般、不滿，較滿意70～80分、滿意81～100分、一般60～69分、不滿意60分一下，總滿分是100分。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床護理效果、不良反應的發(fā)生率以及手術護理質(zhì)量，并針對于手術護理工作的治療進行評價，評價主要是針對于術前觀察、術中護理服務、身體狀態(tài)護理以及術后護理等方面內(nèi)容進行評分，十分制，分數(shù)越高說明手術室的相應護理工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù) ± 標準差 (x±s) 表示 , 采用t檢驗 ；計數(shù)資料以率 (%) 表示 ,采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床護理效果比較

研究組臨床護理效果為：顯效23例，有效23例，無效4例，臨床護理效果總有效率為92%；對照組分別為15例、19例、16例，臨床護理效果總有效率為68%；兩組臨床護理效果存在明顯差異（p＜0.05）。

2.2 兩組術中不良反應發(fā)生率比較

研究組術中發(fā)生不良反應現(xiàn)象1例，發(fā)生率為2%；對照組發(fā)生8例，發(fā)生率為16%；兩組術中發(fā)生不良反應發(fā)生率結果比較存在明顯差異（p＜0.05）。

2.3 兩組手術室護理質(zhì)量評分

研究組經(jīng)對術前觀察、術中護理服務、身體狀態(tài)護理以及術后護理等方面內(nèi)容的問卷調(diào)查，結果顯示手術質(zhì)量評分達到8.5分；對照組的質(zhì)量評分為5分。兩組結果比較均存在差異（p＜0.05）。

3 結 語

提高手術室臨床護理質(zhì)量，分別有四大要素：護理技術、安全、服務。護理流程要求嚴格，要實行分工、規(guī)章制度、無菌操作、正規(guī)臨床護理等，以有效提高了我院的質(zhì)量保證。細節(jié)護理根據(jù)不同崗位制定工作順序與內(nèi)容，促使不同崗位的護士把握工作程序[3]。細節(jié)護理重要環(huán)節(jié)相較于常規(guī)護理環(huán)節(jié)，能更有效促使護理配合更加安全、有序、合理，確保護理質(zhì)量，增添臨床護理的清晰透明度與安全性。經(jīng)過路徑實行防止對患者術前恐懼感與好心情、術中關愛、觀察、術后回訪，然而得到患者對我院的評價，護理評分、醫(yī)生滿意度評分顯示提升。

治療過程中，明確醫(yī)生針對個別患者提出的意見，提示患者積極配合護理路徑的過程才能得以完善[4]。同時針對性對新護士進行細節(jié)護理知識與技能的培訓，顯著減短護士的臨床適應期，促使能夠在短期內(nèi)把握所有的程序流程，清晰了解護理程序、標準、路線，造成雙向反饋，清晰明了工作職位職責，循環(huán)預定路徑前期標準。由于手術室在臨床醫(yī)療服務中的重要作用，因此醫(yī)院為了提高手術室安全性，同時考慮到患者在接受手術過程中可能發(fā)生的心理等應激反應，嚴格把控患者在臨床手術的臨床效果。因而手術室護理服務工作逐漸將原有的傳統(tǒng)護理理念以及護理模式上升以人為本，努力實現(xiàn)全面護理的綜合護理。以顯著提高手術室護理質(zhì)量，幫助醫(yī)護人員在對患者進行手術治療過程中更加順利[5]。研究結果顯示，研究組進行細節(jié)護理后其臨床護理效果、術中不良反應的發(fā)生以及手術護理質(zhì)量結果均明顯優(yōu)于對照組，且兩組患者護理結果均存在顯著差異。在實施細節(jié)護理路徑以及綜合整個手術室的考察后，患者術后機體康復效果較佳，臨床手術室護理質(zhì)量得到保證，有效增強患者在院治療的滿意度，因此在臨床上具備大力推廣與應用的價值。