李 川

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

肝膽疾病是臨床最常見的疾病之一，通常情況下均運(yùn)用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)治療，但對患者的胃腸功能造成一定的傷害，因此為肝膽外科圍手術(shù)期患者選擇科學(xué)有效的護(hù)理方法顯得尤為重要，快速康復(fù)理念是一種新型的臨床護(hù)理觀念[1]。筆者本研究重點(diǎn)探討肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的效果，現(xiàn)將研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2017年12月期間收治的68例肝膽外科患者納入至本次研究中，按照數(shù)量對等法將入選患者分成參照組（34例）及康復(fù)組（34例），參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，康復(fù)組采取常規(guī)加快速康復(fù)理念護(hù)理。參照組男20例，女14例，平均年齡（56.9±6.8）歲；康復(fù)組男19例，女15例，平均年齡（57.6±6.9）歲，兩組基本資料間比較無顯著性差異（p＞0.05），數(shù)據(jù)可用于本次研究中。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（生命體征護(hù)理、心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)），康復(fù)組則為常規(guī)加快速康復(fù)理念護(hù)理：①術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理措施：患者接受手術(shù)治療的前一天，護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)的介紹手術(shù)干預(yù)原理、操作方法、手術(shù)用時及術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)知識，根據(jù)患者性格特點(diǎn)進(jìn)行個性化健康教育指導(dǎo)，對于年齡較大的患者進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)該注意其理解情況，如患者對講解的內(nèi)容理解不透徹，應(yīng)該耐心的多次重復(fù)講解，對于患者提出的問題，要及時耐心的解答，使患者對疾病有更加全面的認(rèn)識。同時囑咐患者術(shù)前6小時禁食，術(shù)后需要禁食2小時，術(shù)前還需要細(xì)致觀察患者的情緒變化情況，主動與患者進(jìn)行交流，運(yùn)用溫和的語言使患者的緊張、焦慮及恐懼等負(fù)面心理得到緩解，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理措施：術(shù)中為患者建立胃管及尿管，將手術(shù)室的溫度調(diào)至24至27℃之間，采用靜脈輸液加溫，同時手術(shù)床上應(yīng)該鋪保溫床墊，患者的腹部沖洗液的溫度應(yīng)該保持在37℃左右，注意患者的體溫變化情況，如體溫超過38℃應(yīng)立即告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的降溫措施干預(yù)。③術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理措施：術(shù)后向患者的手術(shù)切口部位注射濃度為0.35至0.5%的羅哌卡因，也可選擇保留其硬膜外導(dǎo)管靜脈泵。囑咐患者術(shù)后6至8小時可食用低脂流食，同時注意觀察患者有無惡心嘔吐等手術(shù)不良反應(yīng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組取得的護(hù)理滿意度、胃腸功能恢復(fù)時間及下床時間。臨床滿意度=（很滿意+滿意）例/%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理。運(yùn)用(±s)表示計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，運(yùn)用t檢驗(yàn) ；計數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，康復(fù)組對本次研究實(shí)施的護(hù)理感到很滿意30例（88.2%），滿意12例（35.2%），不滿意2例（5.8%）；參照組對本次研究實(shí)施的護(hù)理感到很滿意25例（72.5%），滿意8例（23.5%），不滿意7例（20.5%）；因此康復(fù)組的臨床滿意度為94.1%顯著高于參照組的79.4%（p＜0.05）；康復(fù)組患者的下床時間為（23.6±2.8）小時，其胃腸功能恢復(fù)時間為（29.6±4.4）小時顯著短于參照組患者的（39.6±2.9）小時及（42.6±4.6）小時（p＜0.05）。

3 討 論

肝膽疾病患者接受手術(shù)干預(yù)治療后極易出現(xiàn)胃腸功能紊亂現(xiàn)象，因此多數(shù)患者接受手術(shù)干預(yù)治療后極易出現(xiàn)腹痛、肚子脹、惡心等臨床癥狀，為了預(yù)防胃腸外營養(yǎng)支持時發(fā)生腸道菌群易位及腸道黏膜萎縮的現(xiàn)象，為患者選項(xiàng)科學(xué)有效的臨床護(hù)理措施顯得尤為重要，快速康復(fù)理念是一種新型的臨床護(hù)理觀念[3]。筆者為探討肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的效果，將我院收治的68例患者納入至本次研究中，比較常規(guī)臨床護(hù)理快速康復(fù)理念護(hù)理的臨床效果。結(jié)果顯示：兩組患者接受不同的護(hù)理措施干預(yù)后，康復(fù)組的滿意度為94.1%顯著高于參照組的79.4%；康復(fù)組的胃腸功能恢復(fù)時間及下床時間均顯著短于參照組。

綜上，為肝膽外科圍手術(shù)期患者實(shí)施快速康復(fù)理念開展臨床護(hù)理，可有效縮短患者的下床時間及胃腸功能恢復(fù)時間，提高患者對臨床護(hù)理的滿意度，是臨床護(hù)理肝膽外科手術(shù)患者的理想方法，具有較高的臨床推廣價值。