賈文娟

（山東省威海市解放軍第四零四醫(yī)院，山東 威海 264200）

為了進(jìn)一步總結(jié)胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療的護(hù)理干預(yù)體會(huì)，本文選取本院2015年1月到2016年12月期間胃腸道腫瘤術(shù)后患者40例進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)在胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對(duì)象為本院收治的胃腸道腫瘤術(shù)后患者40例，全部患者均經(jīng)臨床檢查及手術(shù)病理確診且行體腔熱灌注化療。按照不同護(hù)理方法將患者分成對(duì)照組與觀察組各20例。對(duì)照組男22例，女20例；年齡為23～59歲，平均（41.6±3.2）歲；大腸癌11例，胃癌7例，其他2例。觀察組男23例，女19例；年齡為22～57歲，平均（41.9±3.4）歲；疾病類(lèi)型中，大腸癌12例，胃癌6例，其他2例。2組一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

腫瘤切除后，在兩側(cè)結(jié)腸旁溝、Douglas窩放置引流管，在上下腹部分別放置進(jìn)水管。術(shù)后第1d開(kāi)始行體腔熱灌注化療，化療藥物為20mg/m2順鉑+500ml生理鹽水、750mg5-氟尿嘧啶、5mg地塞米松、15ml2%利多卡因。進(jìn)水管溫度控制在45℃左右，熱灌注量＜2000ml，出水管溫度控制在41℃左右，持續(xù)灌注1h，1次/d，共治療7d。

1.2.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、病房管理、嚴(yán)密觀察病情和健康宣教等。

給予觀察組綜合護(hù)理措施，具體護(hù)理措施包括（1）治療前護(hù)理：治療前與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者的性格特點(diǎn)，分析其心理狀態(tài)，采用有針對(duì)性的心理干預(yù)措施幫助患者消除緊張、焦慮情緒，做好相關(guān)知識(shí)的健康宣教，幫助患者樹(shù)立信心；了解患者的飲食喜好，建議患者宜進(jìn)食高蛋白、高纖維食物，對(duì)于晚期、食欲差者，必要時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白；完善相關(guān)檢查，評(píng)估患者的心、肝、腎功能，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[1]。（2）治療中護(hù)理：化療藥物即配即用，控制好出水管溫度與進(jìn)水管溫度，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，與患者保持良好溝通，了解其護(hù)理需求并盡量滿足；協(xié)助患者變換體位，確保藥物在腹腔中均勻分布；加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防阻塞、脫落[2]。（3）治療后護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、脈搏、血壓、心率等生命體征的觀察，如有不良情況立即向醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)協(xié)助處理；加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，向其解釋腹痛的原因，必要時(shí)遵照醫(yī)囑給予止痛藥治療；對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，以提升機(jī)體免疫力，預(yù)防白細(xì)胞下降；關(guān)注患者的嘔吐情況，及時(shí)為其清理嘔吐物，強(qiáng)化口腔護(hù)理；確保引流管順暢，預(yù)防腹腔積液引發(fā)感染；觀察引流管穿刺部位有無(wú)液體滲出，及時(shí)更換敷料；觀察引流管的量、顏色及性質(zhì)，有出血或感染現(xiàn)象則及時(shí)處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療后的臨床療效，參照WHO對(duì)實(shí)體瘤的近期療效評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行判定，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，有效率=（完全緩解+部分緩解）/N×100%。（2）兩組毒性發(fā)生情況，包括消化道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)。（3）兩組護(hù)理滿意度，分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)用SPPS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組臨床治療有效率為85.0%，高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05）；觀察組毒性發(fā)生率為10.0%，低于對(duì)照組的20.0%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100%，高于對(duì)照組的85.0%，（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)胃腸道腫瘤患者進(jìn)行體腔熱灌注化療是一種有效治療方式，但由于化療藥物具有細(xì)胞毒作用，因此患者常會(huì)發(fā)生不同程度的毒副反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)組織臟器損傷，導(dǎo)致部分患者對(duì)治療失去信心，治療依從性低，甚至拒絕化療。所以，在胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療期間實(shí)施全方位綜合護(hù)理非常重要也極有必要。

本院對(duì)胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療期間實(shí)施治療前、中、后的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理的臨床效果，觀察組治療有效率、護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比均更高，而毒性發(fā)生率與對(duì)照組相比更低。結(jié)果表明給予胃腸道腫瘤術(shù)后患者綜合護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

綜上，綜合護(hù)理在胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯降低系統(tǒng)毒性，且可提高護(hù)理滿意度，值得推廣。