李秀鳳，楊 樹，張利華，宋文華

（1.內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院影像介入科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

在對腫瘤進行評價時，影像學是較常見和有效的方法，當前對其研究也較為深入，可取得較好效果[1]。但使用灌注成像分析肝臟腫瘤的血流變化以及血管生成的研究仍然較少。本研究分析兔VX2肝移植瘤的血管參數(shù)和CT灌注成像參數(shù)之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

研究對象為我院制作的10只VX2肝移植瘤兔。10只為健康純種新西蘭大耳白兔，購買于中國醫(yī)科大學動物部。另1只為VX2肝移植瘤兔模型，仍購買于中國醫(yī)科大學動物部。對其進行肌肉注射麻醉完成后，可對腫瘤進行剝離處理，并切除腫瘤包塊邊緣的魚肉樣組織，并放置在含有生理鹽水的培養(yǎng)皿中，將纖維組織和壞死組織切除后，將腫瘤組織剪成1～2 mm 2小塊備用。將健康兔肝臟暴露，并在左中葉下邊緣1～1.5 cm刺破，并將腫瘤組織塊植入，做成VX2肝移植瘤兔。

1.2 方法

對10只VX2肝移植瘤兔均實施CT灌注掃描，在掃描前需進行12 h的禁食處理，并全麻固定，實施CT平掃。將參數(shù)設(shè)置為層間距5 mm、層厚5 mm、螺距1，對4個連續(xù)層面進行灌注掃描。在掃描前需按照0.8 ml/s的速率按照劑量為1.0 mL的劑量注入350 mg/mL的歐乃派克。掃描模式為電影模式，管電流60 mV，管電壓120 kV，矩陣為512×512，數(shù)據(jù)采集時間為50 s。將數(shù)據(jù)傳輸?shù)矫绹ㄓ秒姎夤旧a(chǎn)的GE AW 4.1工作站，并對肝臟灌注掃描數(shù)據(jù)進行重建處理，得出PS、HBF、HAP、HPP數(shù)據(jù)。同時需使用免疫組織化學法對兔肝臟腫瘤組織進行處理，得出MVD和VEGF數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

需分析灌注參數(shù)和MVD和VEGF之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過本研究顯示，PS、HBF、HAP、HPP和MVD及VEGF之間均有相關(guān)性。PS為（37.58±2.87）ml/min，和MVD呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.859，P=0.001），和VEGF呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.761，P=0.012）。HBF值為（211.81±4.95）ml/min，和MVD呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.917，P=0.000），和VEGF呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.873，P=0.002）。HAP值為（143.69±18.47）ml/min，和MVD呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.912，P=0.000），和VEGF呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.821，P=0.002）。HPP值為（66.28±11.78）ml/min，和MVD呈現(xiàn)顯著負相關(guān)（r=-0.772，P=0.008），和VEGF呈現(xiàn)顯著負相關(guān)（r=-0.839，P=0.002）。

3 討 論

在肝臟腫瘤發(fā)生過程中，會出現(xiàn)腫瘤血管的生成。腫瘤血管不僅僅會導致腫瘤生長和轉(zhuǎn)移，同時也會導致毛細血管通透性及血液容積等參數(shù)出現(xiàn)較大改變[2]。這些改變均會對患者身體健康造成較大影響。而影像學診斷方法是對肝臟腫瘤患者較為常見的診斷方法，其診斷效果較好。尤其是使用CT灌注成像能夠得出微血管密度和血管內(nèi)皮生長因子情況，從而可取得更好診斷效果[3]。

本研究即通過前瞻性分析的方式，分析了肝移植瘤的微血管密度和血管內(nèi)皮生長因子與CT灌注成像各灌注參數(shù)之間的關(guān)系。因此對肝移植瘤患者實施臨床診治過程中，使用CT灌注成像可較好的分析其微血管密度以及血管內(nèi)皮生長情況。但在實際的診斷過程中，需注意到各類護理要點。

（1）心理護理。CT診斷時，患者會因為害怕自身病情以及機器噪音較大等諸多因素出現(xiàn)恐懼和焦慮心理。這些心理的出現(xiàn)，會對診斷和治療造成較大影響。因此需要和患者進行充分交流，并告知其身體情況和治療護理方法，從而改善其恐懼和焦慮心理。

（2）生命體征觀察。在整個診治過程中，需對患者實施全面性的生命體征觀察，例如其心率、血氧飽和度和呼吸等，這些生命體征表示了患者的身體狀態(tài)。護士需要隨時監(jiān)測其變化，并及時反饋給主治醫(yī)師。一旦出現(xiàn)較大變化更是需要及時告知，并對其實施針對性處理。

（3）并發(fā)癥護理。在臨床護理時，更是需要對患者可能出現(xiàn)的各類北伐戰(zhàn)爭進行收集和分析。在臨床護理中，需對以往診斷和護理時出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況進行收集，聯(lián)合患者身體狀況進行分析，采取相應(yīng)處理手段對患者進行臨床護理，以及更好的改善其身體狀況，從而取得更好診斷和治療效果。

綜上所述，在對肝移植瘤患者實施臨床診治過程中，使用CT灌注成像能夠較好的分析患者微血管密度和血管內(nèi)皮生長因子情況，從而對臨床診治起到更好的效果，有較高臨床使用價值。

[1]焦自梅,王錫臻,王 濱,等.兔VX2肝移植瘤及正常肝組織的磁共振灌注成像的對比研究[J].國際醫(yī)學放射學雜志,2012,35(1):1-4.

[2]李月考,趙媛媛,時高峰,等.CT灌注成像評價兔肝VX2移植瘤射頻熱凝術(shù)后殘癌的實驗研究[J].實用放射學雜志,2016,32(1):130-133,158.

[3]周 暉,劉進康,陳勝喜,等.非小細胞肺癌CT灌注成像血流量與腫瘤微血管超微結(jié)構(gòu)特點的關(guān)系初探[J].中華腫瘤雜志,2013,35(3):193-197.