靳秀菊

（湖北隨州市婦幼保健院手術(shù)室，湖北 隨州 441300）

腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中疼痛輕、出血量少、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)[1]，已廣泛投入到臨床治療中使用。但其也存在術(shù)后并發(fā)癥較多的弊端，術(shù)后腹脹是腹腔鏡手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。本次研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹中的應(yīng)用效果，選取86例行腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，并取得了令人滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月于本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的86例患者為研究對(duì)象，手術(shù)種類包含：6例附件切除術(shù)、20例卵巢囊腫切除術(shù)、12例全子宮切除、28例子宮肌瘤術(shù)、20例宮外孕手術(shù)?；颊甙慈朐喉樞蚍譃橛^察組與對(duì)照組，各43例。觀察組年齡20～65歲，平均年齡（36.4±3.8）歲；對(duì)照組年齡22～68歲，平均年齡（38.2±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

（1）術(shù)前指導(dǎo)：患者入院時(shí)，護(hù)理人員需熱情接待，在向患者介紹院方基本情況后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，向患者講述手術(shù)治療的必要性，并告知患者手術(shù)目的、手術(shù)基本流程及術(shù)中的注意事項(xiàng)，幫助患者做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。

（2）心理干預(yù)：患者對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境可能表現(xiàn)出一定的不適應(yīng)，對(duì)即將接受的手術(shù)治療有一定的恐懼心理。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者講述疾病的專業(yè)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病。給予患者充分的鼓勵(lì)與支持，可以向患者講述曾經(jīng)治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立克服疾病的信心，消除負(fù)性情緒。

（3）飲食指導(dǎo)：患者在術(shù)前1天需要進(jìn)食易消化的食物，當(dāng)晚的飲食量需減半，患者于術(shù)前8 h禁水、禁食[2]。術(shù)后6 h，可鼓勵(lì)患者進(jìn)食少量易消化食物，禁止食用易產(chǎn)氣的食物，首次排氣前禁食易積氣的食物，以免患者出現(xiàn)腹脹情況[3]。

（4）體位護(hù)理：患者術(shù)后回病房取平臥位，頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)呼吸道堵塞的情況?；颊咄耆逍押螅o(hù)理人員需要幫助患者調(diào)適體位，取側(cè)臥位。術(shù)后6 h患者的藥物麻醉效果完全消失，此時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛感，此時(shí)護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者取半臥位以減小切口張力，降低疼痛感[4]。

（5）早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者意識(shí)清晰后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，避免通過(guò)口進(jìn)行呼吸，減少吞氣量，連續(xù)鍛煉3～5 min/次；抬高腹部及兩側(cè)下肢，盡量保持與身體形成10～30°夾角[5]，維持5 s后放下，持續(xù)5 s/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者中出現(xiàn)腹脹的例數(shù)及腹脹程度，記錄兩組患者胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、首次排氣用時(shí)及平均住院天數(shù)，進(jìn)行核對(duì)比較。

1.3.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的腹脹程度分為4種，包括無(wú)腹脹：患者無(wú)自覺(jué)腹脹感；輕度腹脹：患者切口處無(wú)脹痛感，僅有輕微自覺(jué)腹脹感；中度腹脹：患者切口處有脹痛感，患者腹部隆起具有明顯的脹痛感，但脹痛感在患者可承受范圍內(nèi)；重度腹脹：患者切口脹痛，腹部隆起，脹痛感劇烈難忍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組6例出現(xiàn)腹脹情況，其中輕度腹脹5例（11.63%），中度腹脹1例（2.33%），腹脹發(fā)生率為13.95%；對(duì)照組22例出現(xiàn)腹脹情況，其中輕度腹脹12例（27.91%），中度腹脹6例（13.95%），重度腹脹4例（9.30%），腹脹發(fā)生率為51.16%。觀察組腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

觀察組恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)用時(shí)為（8.5±1.2）h，首次排氣時(shí)間為（17.6±0.7）h，住院時(shí)間（5.0±0.5）d；對(duì)照組分別為（14.2±2.6）h，（27.8±2.6）h，（8.1±1.3）d。兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

腹腔鏡手術(shù)在當(dāng)今的臨床治療中的使用越來(lái)越廣泛，，但其術(shù)后并發(fā)癥是不容忽視的問(wèn)題。造成患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹的因素有很多，主要包括：術(shù)中使用CO2填充患者腹腔，術(shù)后存在氣體殘留；患者的焦慮情緒導(dǎo)致患者神經(jīng)反射紊亂；手術(shù)實(shí)施全麻導(dǎo)致患者的胃腸道功能下降；手術(shù)創(chuàng)傷的刺激影響了胃腸道的正常蠕動(dòng)；術(shù)前禁食及抗生素的使用導(dǎo)致患者機(jī)體電解質(zhì)紊亂等。

綜合護(hù)理從多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，通過(guò)心理護(hù)理改善患者的負(fù)性情緒；指導(dǎo)患者飲食，幫助患者選擇刺激性較小的食物；通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)，加快患者功能恢復(fù)情況，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究表明，在腹腔鏡手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理可以顯著降低其術(shù)后腹脹發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)情況。表現(xiàn)出較好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]康曉芳.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(6):85-87.

[2]蔡 芳.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):140-141.

[3]覃巧玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后腹脹的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(14):430-430.

[4]付紅艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(23):227-227.

[5]卜庭燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響觀察[J].今日健康,2016,15(11):169-169.