劉衛(wèi)紅

（淄博市高青縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 256300）

心血管內(nèi)科是針對心血管疾病而設立的一個臨床科室，主要治療冠心病、高血壓、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等多種心血管疾病。因人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等改變，心血管疾病臨床發(fā)病率逐年升高，逐漸趨于年輕化，同時我國近年來老齡化發(fā)展加快，促使心血管疾病成為一類社會性疾病，嚴重影響人們?nèi)粘Ｉ頪1-2]。因心血管疾病致病因素較復雜，且難以徹底治愈，在臨時需注重治養(yǎng)結(jié)合，以增強疾病控制效果，避免病情發(fā)展，故護理在臨床治療中具有重要作用，對治療效果有直接影響[3-4]。但心血管內(nèi)科疾病在臨床治療期間病情易反復，存在較多的護理風險，直接對治療效果產(chǎn)生負性影響。故為減少護理風險事件的發(fā)生，本研究對心血管內(nèi)科護理風險因素進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年4月我院收治的224例心血管內(nèi)科疾病患者的資料進行臨床研究，均經(jīng)影像學及心肌標志物檢查確診，無嚴重功能障礙及疾病較危及者。其中男128例，女96例；冠心病45例，慢性心力衰竭25例，心肌梗死76例，高血壓52例，其他26例；年齡40～83歲，平均年齡（62.78±6.85）歲；學歷：高中以上32例，高中及以下192例。

1.2 方法

分析患者護理期間護理風險事件發(fā)生情況，并于風險事件發(fā)生后進行原因調(diào)查，根據(jù)醫(yī)院環(huán)境、護理人員服務態(tài)度、專業(yè)能力、護理質(zhì)量、患者依從情況等多方面制定調(diào)查問卷進行調(diào)查研究，分析風險事件發(fā)生的危險因素，并根據(jù)其危險因素采取相應的防范措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 風險事件發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計，患者護理期間發(fā)生跌倒或墜床11例（21.15%），壓瘡16例（30.77），感染9例（17.31%），急性起病6例（11.54%），用藥不規(guī)范10例（19.23%），總發(fā)生率為23.21%（52/224）。

2.2 風險因素分析

經(jīng)調(diào)查，52例風險事件中與技術(shù)缺陷相關(guān)6例（11.54%），與護理斷層相關(guān)5例（9.62%），與護理不全面相關(guān)6例（11.54%），與護理溝通不足相關(guān)16例（30.77%），護理人員責任缺失14例（26.92%），患者依從性較差5例（9.62%）。護理溝通及護理人員責任缺失所引起分風險事件發(fā)生率均高于其他因素，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.765、7.220、5.765、7.220，3.962、5.216、3.962、5.216，P＜0.05）

3 討 論

護理風險因素在臨床護理中容易引起風險事件的潛在或存在的危險因素，對護理質(zhì)量及護理效果具有直接影響。本研究結(jié)果顯示，224例患者護理期間護理風險事件發(fā)生率為23.21%，說明在心血管內(nèi)科中存在較多的護理風險，需加強預防管理，以提高護理質(zhì)量。

經(jīng)調(diào)查，本研究中引起風險事件的危險因素與技術(shù)缺陷、護理斷層、護理不全面、護理溝通不足、護理人員責任缺失、患者依從性較差等因素相關(guān)，以護理溝通不足和責任缺失為主，分析其原因主要為：（1）規(guī)章制度不全。科室中針對心血管內(nèi)科護理相關(guān)規(guī)范較模糊，且難以貫徹執(zhí)行，提供商缺失較為完善合理的排班制度，致使出現(xiàn)護理斷層，在患者需要是護理人員無法及時給予指導幫助，導致急性起病或墜床等發(fā)生。（2）護理人員專業(yè)綜合能力不足。醫(yī)院各科室工作人員每年都會出現(xiàn)變化，致使部分新入院的護理人員因臨床經(jīng)驗不足，且缺乏較規(guī)范的職業(yè)培訓，導致護理人員專業(yè)能力及責任意識不足，在出現(xiàn)突發(fā)情況時難以及時有效的處理，致使患者病情反復或改善不明顯，或在進行常規(guī)護患溝通是態(tài)度不夠溫和、親切，致使護患之間有明顯距離感，引起患者及其家屬的不滿，影響護理質(zhì)量。（3）護患溝通不足。患者在臨床發(fā)病后對會產(chǎn)生不良心理，對疾病相關(guān)癥狀、治療情況較敏感，對治療結(jié)果的過度關(guān)心，而心血管內(nèi)科治療注重治養(yǎng)結(jié)合，治療療程較長，醫(yī)護人員在用藥治療期間會要求患者進行休養(yǎng)、調(diào)理，當患者多相關(guān)治療及護理認知不足，且護理人員無法進行全面、詳細的解答時，患者對內(nèi)科治療及護理信任度下降，難以配合護理；或在護理工作開展期間護患之間交流溝通較少，對疾病、治療期間風險因素、日常保健等健康教育力度不夠，致使患者盲目相信網(wǎng)絡信息及自身主觀想法，并對治療期望過高，若無法達到預期要求，則致使護理信任度下降，導致依從性差或難以根據(jù)要求用藥及護理[5-7]。

根據(jù)上述所分析原因，可將采取以下防范對策：（1）規(guī)范管理制度。完善醫(yī)院規(guī)章制度，以患者為中心制定基本服務規(guī)范，要求護理人員在護理期間開展護理工作時能設身處地為患者著想，給予足夠的尊重；同時根據(jù)科室護理人員資歷、工作能力等建立護理小組，制定24h無縫式排班制定，促使臨床護理及交接班更科學、規(guī)范，避免護理斷層，使患者24 h均能接受較優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務，以及時根據(jù)患者需求給予必要的護理指導及幫助，減少風險事件發(fā)生，利于患者病情好轉(zhuǎn)。（2）加強臨床培訓。護理人員是護理工作的執(zhí)行者，直接影響護理質(zhì)量。定期組織護理人員進行職業(yè)道德觀培養(yǎng)及專業(yè)技能培訓，要求護理人員根據(jù)護理相關(guān)規(guī)章制度及患者需求實施臨床護理，并隨時針對患者應急能力、專業(yè)技能等反復進行模擬考核，可有效提高護理人員工作能力；同時將投訴中與護理人員相關(guān)的追究責任至個人，給予相關(guān)處罰，從而增強護理人員綜合素養(yǎng)，增強工作責任心，樹立以患者為中心的服務意識，提高護理質(zhì)量，降低心血管內(nèi)科護理風險。（3）加強護患溝通。在患者入院第一時間對患者基本情況進行了解，并以患者為中心制定護理計劃，之后將護理計劃與患者或其家屬分享，根據(jù)其要求對護理計劃進行調(diào)整，以促使臨床護理更滿足患者需要；同時針對患者病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、治療效果、治療期間可能發(fā)生的風險事件等進行健康宣教，獲得患者及家屬的理解支持，提高護理信任度；且在患者及家屬對臨床治療或護理存在疑問時及時給予解答，糾正其錯誤認知，避免溝通配合不良，提高護理質(zhì)量，減少護理風險事件發(fā)生[8-10]。

綜上所述，心血管內(nèi)科護理中存在較多的護理風險，且主要與護理溝通不足及護理責任缺失相關(guān)，臨床針對風險因素加強預防管理，減少風險事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，增強治療效果。