肝移植術(shù)中常常需要大量輸血（MT）。將具有MT風(fēng)險(xiǎn)的移植患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)越來越受到關(guān)注，但目前鮮有報(bào)道。最近研究顯示，血栓彈力圖（TEG）在創(chuàng)傷急救中可以降低死亡率。我們推測，術(shù)前進(jìn)行TEG檢測可用于具有MT風(fēng)險(xiǎn)移植患者的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。肝移植患者術(shù)前抽取血液進(jìn)行TEG分析，收集數(shù)據(jù)，另外還需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室凝血試驗(yàn)。TEG指標(biāo)包括反應(yīng)時(shí)間（R），角度，最大振幅（MA）和LY30，LY30與紅細(xì)胞數(shù)量、血漿（新鮮冷凍的血漿）、冷沉淀物和術(shù)后24小時(shí)的血小板相關(guān)，結(jié)果以特征曲線表示。研究包括28例終末期肝病中值模型評分為17分的患者，36%的患者發(fā)生術(shù)中MT。與MT相關(guān)的TEG指標(biāo)（定義為≥10紅細(xì)胞/ 24小時(shí)）為MA（P＜0.001）與角度（P=0.014），兩者值均降低。凝血酶原時(shí)間（P=0.003）的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高，血小板計(jì)數(shù)（P=0.007）降低，其與MT密切相關(guān)。MA的曲線下面積最大（0.861），其次是凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（0.803）。振幅小于47 mm的MA預(yù)測MT的靈敏性為90%，特異性為72%。 MA是唯一一個(gè)與所有輸血產(chǎn)品相關(guān)的凝血變量。因此，MA在預(yù)測肝移植術(shù)中MT風(fēng)險(xiǎn)方面具有較高的準(zhǔn)確性。因?yàn)橹挥?/3的患者發(fā)生MT，因此術(shù)前TEG檢測有助于指導(dǎo)血庫更有效率地使用血液制品。

趙一賀，編譯自J Surg Res， 2017 ，220：171-175

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29180179