季紅 陳晶 孫穎慧 李瑩

糖尿病性視網膜病變是由糖尿病導致的微血管病變，其為糖尿病嚴重并發(fā)癥，致盲率較高[1-2]，糖尿病視網膜病變嚴重影響患者的眼部健康和生活質量。該病病程進展緩慢，長期用藥治療不但使患者備受煎熬，藥物所致不良反應更加劇其身心痛苦。治療依從性差自然無益于患者身體康復，臨床為鞏固及提升療效，愈加提倡優(yōu)質護理配合[3-4]。眼科整體護理干預應用于糖尿病性視網膜病變中患者，臨床治療及護理效果較為理想，在滿足患者的基本生活需要同時，提升護理滿意度和生活質量，現(xiàn)對我院60例糖尿病性視網膜病患者的護理情況整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月—2017年6月糖尿病性視網膜病變患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，男14例，女16例；年齡33～76歲，平均（54.6±1.7）歲；病程1～16年，平均（4.6±1.1）年。觀察組30例，男15例，女15例；年齡33～77歲，平均（55.2±1.3）歲；病程2～17年，平均（4.9±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，包括健康教育、用藥指導、預防并發(fā)癥及常規(guī)護眼等工作內容；觀察組以此為基礎實施眼科整體護理干預，具體措施如下：（1）心理護理：由于糖尿病性視網膜病變危害較大，以致患者產生恐慌緊張、焦慮等負性情緒，影響治療效果及預后質量。護理人員應加強護患溝通，講解疾病相關知識及相應醫(yī)療操作，以消除患者心理顧慮；及時給予心理疏導，以緩解患者不良情緒，提高治療及護理依從性[4-5]。（2）飲食指導：多食高蛋白、高纖維、低鹽低脂、低碳水化合物的食物；嚴格控制熱量攝入；少量多餐，忌食辛辣刺激性食物，禁煙酒。（3）運動護理：治療后3～6 d個月內禁止重體力勞動及劇烈運動；后據(jù)患者恢復情況，指導其適當進行有氧運動；嚴格控制運動強度及頻率，30～50 min/次，1次/d，以飯后一個半小時為適宜運動時間[6]。（4）眼部護理：患者施以眼底熒光造影治療，造影后多飲水以促進造影劑排泄，避免外界刺激；眼部激光治療后需保持眼部清潔及充分休息，使用抗炎滴眼液。

1.3 觀察指標

比較兩組患者視力水平、血糖水平及護理滿意度情況。采用自制調查問卷評價護理滿意度，滿分100分，根據(jù)總分評為3級，非常滿意＞90分；滿意為66～89分；不滿意＜65分[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 視力改善情況

觀察組干預前視力水平為（0.55±0.10），干預后為（0.84±0.12）；對照組干預前視力水平為（0.54±0.09），干預后為（0.63±0.11）。觀察組升幅更大，改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖改善情況

觀察組干預前FPG、2 h PG、HbA1c分別為（8.4±0.6）mmol、（12.3±1.7）mmol、（8.3±0.8）%，干預后分別為（6.6±0.5）mmol、（9.2±1.6）mmol、（7.3±0.8）%；對照組干預前FPG、2 h PG、HbA1c分 別 為（8.4±0.6）mmol、（12.5±1.9）mmol、（8.3±1.0）%，干預后分別為（7.8±0.5）mmol、（11.0±1.7）mmol、（8.1±0.8）%。觀察組降幅更大，改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度情況

觀察組非常滿意19例，滿意10例，不滿意1例，總滿意度96.67%；對照組非常滿意10例，滿意14例，不滿意6例，總滿意度80%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥之一，糖尿病視網膜病變是以視網膜微循環(huán)異常為基礎，在病變的早期患者眼部一般無眼部自覺癥狀[8-9]。隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)不同程度的視力障礙、視物變形、眼前有黑影飄動等癥狀，最終導致失明。臨床治療也比較復雜，首先糖尿病基礎治療十分重要，糖尿病病情得到有效地控制，是預防和治療糖尿病視網膜病變的重要措施[10]。糖尿病視網膜病變嚴重影響患者眼部健康及生活質量，由于糖尿病患者本身的糖尿病再加上出現(xiàn)視功能障礙，產生悲觀、焦慮、郁悶恐懼的心理，醫(yī)護人員應加強心理護理，關心、安慰患者，消除焦慮悲傷的心情，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。因而開展以心理干預為主導的全面護理工作，以提高患者臨床依從性[11-13]。本研究對觀察組30例患者施以眼科整體護理干預，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)護理的對照組而言，觀察組視力、血糖水平改善效果更優(yōu)，護理滿意度更高（P＜0.05）。

綜上所述，眼科整體護理干預在糖尿病性視網膜病變護理中的應用效果較為理想，減輕患者的焦慮恐懼心理，情緒穩(wěn)定，能配合治療及護理，預防意外發(fā)生，有效改善患者視力、血糖水平，滿足患者的基本生活需要，提升護理滿意度。

[1] 陳代霞，謝云.糖尿病性視網膜病變的眼科護理干預[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：185-186．

[2] 吳曉靜.系統(tǒng)護理干預對糖尿病視網膜病變病人的影響[J].全科護理，2017，15（17）：2105-2107．

[3] 龐凌云，朱婕，張云峰.糖尿病視網膜病變患者的飲食護理[J]．飲食保健，2017，4（1）：132．

[4] 魏淑君.糖尿病視網膜病變的眼科整體護理效果探討[J].糖尿病新世界，2015，18（8）：221．

[5] 杜瑜.糖尿病性視網膜病變的眼科護理干預[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（26）：3727-3728．

[6] 趙中敏.糖尿病視網膜病變的治療與護理效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（11）：154-155．

[7] 董悅，劉謝軍.糖尿病并發(fā)視網膜病變的術后護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，10（2）：125-126．

[8] 張艷紅.糖尿病視網膜病變的護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（18）：198-199．

[9] 盧小紅.護理干預對糖尿病視網膜病變患者的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（25）：143-144．

[10] 席凡捷，蔣運蘭，張亭亭，等.糖尿病視網膜病變的護理進展[J]．醫(yī)學信息，2015，28（31）：372．

[11] 欒蘭.糖尿病性視網膜病變的觀察與護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：158-159．

[12] 王鮪，林翠霞.糖尿病視網膜病變護理措施的系統(tǒng)評價[J].循證護理，2015，1（1）：21-25．

[13] 于鳳輝，姜婷婷，金鑫，等.2型糖尿病患者視網膜病變危險因素分析及護理措施[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：207-208．