周穎

更年期指的是女性自生育階段到老年時期過渡的轉(zhuǎn)化期，同時也意味著女性卵巢功能已逐漸處于衰退階段。更年期可劃分為絕經(jīng)前、絕經(jīng)時、絕經(jīng)后。隨著更年期女性卵巢功能減退與激素水平紊亂以及社會因素、心理因素等多項(xiàng)因素的影響，處于更年期的女性常常會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀，對廣大女性身心健康造成極大困擾。因此為了更好的降低更年期女性的異常心理狀況，充分了解引發(fā)這些癥狀的臨床病因和表現(xiàn)形式，就顯得更有現(xiàn)實(shí)意義和社會價值了[1]。故而，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在臨床就診與護(hù)理過程中，適當(dāng)?shù)牟扇】茖W(xué)、合理、有效的心理教育工作，幫助更年期女性緩解或消除其內(nèi)心異常心理癥狀和改善其生活質(zhì)量，以便為臨床醫(yī)學(xué)提供更加科學(xué)、合理、有效的臨床理論依據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，報道如下所述：

1 更年期常見的心理癥狀與類型

就當(dāng)前臨床治療經(jīng)驗(yàn)來看，更年期綜合征患者常見的癥狀主要表現(xiàn)為主觀愿望和客觀實(shí)際相距甚遠(yuǎn)，同時當(dāng)這些心理落差在心里堆積太久而不能正確的排除后，又會引起增加更年期患者的心理壓力，最終形成焦慮、偏執(zhí)等異常心理癥狀[2]。

1.1 焦慮狀態(tài)

一般而言，焦慮只是一種常見的情緒體驗(yàn)形式，即對可能發(fā)生或已發(fā)生的事情感到焦急、恐懼和擔(dān)憂等，嚴(yán)重時甚至還伴有其他臨床疾病癥狀，這也是其他疾病的一種常見預(yù)警信號。而對于處于更年期的女性人群而言，如果出現(xiàn)這種情況，則焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒還會出現(xiàn)上漲趨勢，尤其是絕經(jīng)后的女性人群尤為明顯。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，患有更年期異常心理癥狀的女性會經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、失眠、惶惶不安等癥狀，嚴(yán)重時甚至還會出現(xiàn)自我責(zé)備、敏感、身患重癥等常見的主觀感覺異常情況；同時還會在不同的情況下聽見自己的心跳、胃腸蠕動，以及不厭其煩的向他人傾訴自己的臨床癥狀[3]。

1.2 偏執(zhí)狀態(tài)

通常情況下，偏執(zhí)主要是指人們在日常生活、學(xué)習(xí)和工作中出現(xiàn)的自我援引性優(yōu)勢觀念或妄想，其常見的表現(xiàn)形式是人們對所受到的待遇（如被害、愛、恨等）出現(xiàn)不同程度的夸大、嫉妒等。而從臨床醫(yī)學(xué)角度而言，這些不良因素常與中毒、分裂癥或器質(zhì)性神經(jīng)癥存在較大聯(lián)系，甚至存在應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至?xí)纬梢环N人格障礙。偏執(zhí)在更年期常見的表現(xiàn)形式為與社會、各個方面接觸日益減少且孤僻狀態(tài)越來越明顯，當(dāng)這種孤僻發(fā)展到一定階段時又會出現(xiàn)妄想，同時由于這種妄想接近現(xiàn)實(shí)的幾率較大，因此臨床上將其稱作更年期妄想癥[4]。

2 影響因素

隨著臨床醫(yī)學(xué)的向前發(fā)展，疾病的發(fā)展趨勢也逐漸呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化和難治化。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，雌激素作為女性重要的生命物質(zhì)基礎(chǔ)，不僅能有效的維持女性健康，還是維持卵巢功能正常運(yùn)行的重要前提條件。更年期女性人群由于卵巢功能的逐漸衰退，磁性激素水平也會隨之改變，這對女性的心理與生理活動以及生活質(zhì)量都存在較大影響。同時根據(jù)國內(nèi)外的研究結(jié)果表明，要想緩解更年期女性的心理癥狀，則應(yīng)從雌激素的角度出發(fā)，充分利用生物、心理、社會三者之間的密切聯(lián)系進(jìn)行研究與分析，這樣才能更好的找到根治方法[5]。

2.1 生物因素

就目前的臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展來看，雖然并未明確指出更年期心理癥狀與女性的雌激素有直接的聯(lián)系，但當(dāng)處于更年期女性人群的潮紅、出汗等癥狀得到科學(xué)、合理、有效的改善后，更年期女性的異常心理癥狀也會逐漸好轉(zhuǎn)，焦慮、偏執(zhí)等。從臨床醫(yī)學(xué)規(guī)律而言，一般患有軀體病史的女性人群，其出現(xiàn)異常心理的概率顯著高于無軀體病史的女性人群，尤其是焦慮、偏執(zhí)、抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，更能加重更年期女性人群的生理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致惡性循環(huán)。而根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看更年期女性的異常生理與心理常常是相互作用的，且存在相互制約現(xiàn)象，其常見癥狀是生理上的紊亂往往會催發(fā)心理失調(diào)，反之，生理失調(diào)也會加重心理異常癥狀[6]。

2.2 心理因素

在臨床醫(yī)學(xué)中，更年期女性身心困擾因素主要包括角色沖突、認(rèn)知水平和性格特征三個方面的內(nèi)容，借此，筆者則以這三個方面作為主要論述依據(jù)進(jìn)行闡述：

一是角色沖突：對于處于更年期的女性人群而言，她們不僅扮演著女兒、妻子和母親的家庭角色，同時還扮演著不同的社會職業(yè)角色，因此她們在這兩種角色中如果處理不當(dāng)，則會誘發(fā)各種家庭與社會矛盾。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些在更年期出現(xiàn)較大異常心理癥狀的女性患者，常常由于她們在撫育子女的家庭責(zé)任中付出了較多精力，而當(dāng)子女逐漸步入社會后，她們則被放置在“空巢”中，繼而給他們造成極大的失落感與挫敗感[7]。

二是認(rèn)知水平：根據(jù)學(xué)者許健[8]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從認(rèn)知角度而言，負(fù)性生活事件作為誘發(fā)更年期女性情緒障礙的重要因素，在實(shí)際生活過程中常常受到主管因素的影響，同時根據(jù)許鳳全[9]等學(xué)者的研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，隨著我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，地處偏遠(yuǎn)山區(qū)或受教育程度較低的女性，在更年期時期出現(xiàn)異常心理癥狀的占比卻相對較低，而身處大城市或受教育較高的女性來看，由于社會地位、經(jīng)濟(jì)條件等物質(zhì)條件的優(yōu)越性，其出現(xiàn)更年期異常心理癥狀的比例卻顯著高于其他社會背景下的更年期女性人群。

三是性格特征：老話說性格決定命運(yùn)，這句話放在更年期女性身上同樣具有現(xiàn)實(shí)意義；根據(jù)心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，性格特征的差異使得人們在社會上所承受的心理與生理負(fù)擔(dān)是明顯不同的；而對于更年期女性來講，由于各自的性格差異，使得她們在面對社會、心理與生物負(fù)擔(dān)時所采取應(yīng)激措施也千差萬別[10]。

2.3 客觀因素

通常情況下，更年期女性異常心理癥狀中的社會因素主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：一是社會環(huán)境因素：更年期女性異常心理中的社會環(huán)境因素主要是指超負(fù)荷的生活負(fù)擔(dān)，就當(dāng)下我國更年期女性的異常心理癥狀來看，導(dǎo)致這種不良現(xiàn)象的因素主要包括兩點(diǎn)；首先是傳統(tǒng)文化羈絆，由于家庭與社會雙重角色的影響使得他們在社會中既要證明自己的社會價值，如渴望獲得他人認(rèn)同和薪金報酬等，同時由于她們內(nèi)心中的“母賢子貴”“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)思想的影響，導(dǎo)致她們所付出辛苦往往高于男性，因此當(dāng)她們處于更年期時，由于各種社會與家庭因素的影響使其常出現(xiàn)失望、委屈、焦躁等不良情緒[11]；二是社會變革的影響：隨著我國改革開放逐步深化，雖然部分中年女性在社會中取得了成功，但更多的中年女性則由于長期處于劣勢的社會競爭中，她們在心理與生理方面往往需要承受更大的物質(zhì)、精神負(fù)擔(dān)，這些不良情緒的出現(xiàn)也就極大程度的加重了更年期女性的異常心理[12]。

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