劉芳

2017年黨的十九大更是對中國特色社會主義法治建設進行了嶄新的歷史定位。醫(yī)療服務作為社會服務的一部分，法治化建設是大勢所趨。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，公立醫(yī)院作為改革的主體，需要進一步適應改革要求，依據(jù)國家法律法規(guī)和政策，加強醫(yī)院法治化建設，調整和規(guī)范醫(yī)院管理行為和經營行為，對各種可能帶來的影響醫(yī)院發(fā)展的潛在風險進行控制，方能保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展方向[1]。

早在2006年，全國醫(yī)院管理年工作會議就已經明確指出，造成醫(yī)患糾紛增加的重要原因之一，就是醫(yī)療機構及醫(yī)務人員法律意識的淡薄。隨著我國法治建設的進一步完善以及人類關于健康要求的不斷提高，培養(yǎng)醫(yī)務人員的法律意識勢在必行[2]。

醫(yī)院是救死扶傷的場所，也是知識密集型服務群體，需要依法進行精細化、科學化管理[3]。醫(yī)院人才隊伍作為醫(yī)療服務的提供者，對其進行法治宣教，提高其法律意識和知法、守法及依法執(zhí)業(yè)水平，是促進醫(yī)院法治建設的最能動、最關鍵的因素，是新時代對醫(yī)務工作者的新的更高要求，是現(xiàn)代醫(yī)院科學發(fā)展的需要，是人力資源管理的重要方面。

本文以某綜合性三甲醫(yī)院近年來的法制宣教實踐，以及2017年對該院1 008名各崗位人員進行法制宣教情況調查，給予了相應分析和思考。

1 某醫(yī)院近年來對人才隊伍的法制宣教實踐

1.1 宣教組織保障

將法制宣教工作作為“一把手”工程來抓，成立黨委書記為組長，各黨委委員為副組長，各總支書記和相關職能部門主任為組員的法制宣教領導小組。下設法制宣教辦公室。法治宣教辦公室負責憲法等基本法律的宣教，按照“誰執(zhí)法、誰普法”的原則，相關職能行管部門負責分層次、分類別、有重點地對各類人員進行有針對性的宣教?？傊浽诜ㄖ菩讨衅鸬絽f(xié)調和監(jiān)督的作用。

1.2 各類人員有針對性的法制宣教

1.2.1 醫(yī)務科負責全院醫(yī)生的法制宣教 內容：《醫(yī)療事故處理條例》等貼近醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的法律法規(guī)。措施：邀請醫(yī)院法律顧問進行法律法規(guī)培訓考核；有重點地對住院總醫(yī)師等醫(yī)療骨干進行強化培訓；每周通過內部辦公系統(tǒng)開展《每周一案》，選取典型案例進行講解，以案釋法，加深、強化醫(yī)生對法律條文的理解。

1.2.2 護理部負責全院護士的法制宣教 內容：新護士上崗前進行更貼近護士執(zhí)業(yè)行為的法律法規(guī)培訓。措施：與醫(yī)務科聯(lián)合，參加專業(yè)律師的普法講座，納入護士晉級、考核。

1.2.3 組織人事部負責全院新入職職工的法制宣教 與法制宣教辦公室聯(lián)合，制定法律法規(guī)應知應會，邀請專家對全體新入職職工培訓，考核合格方可上崗。

1.2.4 針對行政管理隊伍和黨員干部的法制宣教 組織人事部、醫(yī)院辦公室、法制宣教辦公室聯(lián)合制定醫(yī)院領導班子成員和行政管理人員法制宣教計劃及實施。組織人事部負責全院黨員干部黨內法律法規(guī)的宣教。內容：醫(yī)療管理和行政管理相關法律法規(guī)、黨紀法規(guī)。措施：不定期邀請律師事務所專家講座、自學、考試等。

1.2.5 院感科、門診部、紀委監(jiān)察部、安?？啤踩a辦公室等普法重點部門，負責本部門職能范圍內的法律法規(guī)宣教。

2 法制宣教的載體和形式

（1）傳統(tǒng)形式：固定的宣傳櫥窗，由法制宣教辦公室制定法制宣傳標語，張貼新頒布的法律法規(guī)條文，總結發(fā)展經驗、宣傳法治成效等。

（2）在單位內刊和官方網(wǎng)站開設《普法園地》專欄，選擇受眾面較廣的或者最新頒布的法律法規(guī)宣傳刊發(fā)。開設《綠洲講堂》，以負面案例的形式講解法律法規(guī)。

（3）在職工QQ群和醫(yī)院官方微博、微信公眾號上進行更便捷的法制宣教。

（4）利用電子屏進行宣傳標語的宣傳，營造氛圍。

（5）根據(jù)培訓內容，由法制宣教辦公室每半年組織一次法律法規(guī)知識考試。

3 對1 008人進行的法制宣教效果調查

3.1 調查目的和意義

了解法制宣教的實際效果，了解各類人員對法治的不同需求，探索更便于學習的宣教方式。使法制宣教更有針對性，宣教效果更好。

3.2 調查范圍和形式

設計制作網(wǎng)絡問卷，采用網(wǎng)上或者手機答題的方式進行；面向全院各類別人員。

參與答題人數(shù)1 008人，達到醫(yī)院總人數(shù)的25.27%，員工類別覆蓋臨床、醫(yī)技、職能、后勤等各級各類人員。年齡跨度主要為18～60歲的在職職工。

3.3 調查結果

3.3.1 員工法律意識較強，醫(yī)院法律法規(guī)培訓效果得到肯定 本調查中87.7%的員工碰到法律問題會通過法律手段解決，98.31%的員工知曉崗位相關法律法規(guī)，其中44.56%的人較為熟悉。說明員工法律意識較強，有用法律手段維護自身合法權益的意識。相關調查顯示，72.0%的臨床醫(yī)師認為“法律素養(yǎng)是醫(yī)師臨床工作必備的職業(yè)素養(yǎng)”[4]。

3.3.2 宣傳形式 醫(yī)院在宣傳形式方面需要改進和調整，員工更傾向于電視、網(wǎng)絡、報刊媒體的宣傳報道，其次是醫(yī)院開展的法律知識講座和法制宣傳片。員工獲取法律知識的方式見表1。

3.3.3 員工法律法規(guī)需求 我國臨床醫(yī)師對重要醫(yī)療法規(guī)的了解十分有限。相關調查顯示，對于醫(yī)療法規(guī)只有粗淺概括地了解的醫(yī)師占35.0%，真正對《侵權責任法》中醫(yī)療責任等法規(guī)有詳實了解的僅占2.0%[5]。

在本調查中對員工法律法規(guī)需求一題的結果顯示，76.39%選擇了職業(yè)防護相關法規(guī)，66.87%的人選擇了醫(yī)療執(zhí)業(yè)相關法律法規(guī)，62.30%的人選擇了醫(yī)療糾紛，57.54%的人選擇了勞動及社會保障。

3.3.4 法律法規(guī)培訓重點 90.36%的人認為普法重點對象是臨床一線工作人員，其次是新職工和領導管理干部，結合員工關注和需要的法律法規(guī)，說明臨床一線員工對法律法規(guī)知識的需求較高。

4 分析與思考

4.1 問題及原因分析

調查發(fā)現(xiàn)，雖然該院通過法制宣教使員工法律意識進一步增強，法律法規(guī)宣傳教育的受眾面也較廣，但在宣傳力度、宣傳內容和宣傳形式等方面還需要進一步加強和完善。主要原因分析如下：

（1）沒有建立有效的監(jiān)督機制，沒有對宣教工作進一步量化，導致宣教力度和成效不夠。

（2）宣教隊伍工作的積極性和主動性還不夠，沒有主動開展法律法規(guī)宣教的動力。

（3）宣教工作的組織者培訓者專業(yè)化能力需要提高，對需要宣教的法律法規(guī)側重點把握不到位。

（4）法制宣教形式缺乏創(chuàng)新性，便捷性和可接受性還不夠，沒有做到讓受眾喜聞樂見。

4.2 思考與工作建議

（1）完善宣教機制，建立宣教隊伍工作“領導小組——辦公室——法制宣傳志愿者”三級組織架構，加大宣教力量，以宣教工作領導小組和各執(zhí)法科室為主，招募建立“法制宣教志愿者”隊伍，作為宣教輔助力量。

（2）加強宣教隊伍的專業(yè)化，引進法律專業(yè)人才從事法律宣教工作，充分發(fā)揮醫(yī)院法律顧問作用，用發(fā)生在身邊的案例教育身邊人；向國內法制宣教工作做的好的醫(yī)院學習、取經。

（3）在滿足宣教普及面的同時，以臨床一線醫(yī)務人員和醫(yī)院管理干部為重點對象，重點加強醫(yī)療糾紛、職業(yè)防護、勞動保障等相關法律法規(guī)的宣教。

（4）創(chuàng)新宣教形式，通過拍攝小視頻、法制故事宣講，利用新媒體傳播便捷的方式進行教育傳播。

（5）充分利用整體環(huán)境的影響與熏陶，將法制教育面向公眾。一方面可以使醫(yī)師能夠拓寬視角與立場，正確看待患者權利[6]。

（6）構建由總法律顧問提供法律風險保障、醫(yī)院領導決策主導、全體醫(yī)務人員共同參與的“三級聯(lián)動”法律風險防控體系[7]。

（7）以弘揚醫(yī)院文化為主線，在職工中舉辦法治文化漫畫比賽、征文和演講比賽等活動，積極營造法治文化氛圍[8]。

[1] 單玉濤，張鈺，熊天威.醫(yī)院法治化管理與實踐之思考[J].醫(yī)學與法學，2015，7（5） ：38-41．

[2] 高原 .析醫(yī)務人員法律意識的培養(yǎng)[J].醫(yī)學與法學，2016，8（1）：100-102．

[3] 張閱，成琳，魏敏.淺談如何加強醫(yī)院管理中的法制宣傳教育工作[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（1）：101-102．

[4] 周新宇，尹梅，張雪，等.臨床醫(yī)師法律素養(yǎng)提升路徑研究——基于黑龍江省臨床醫(yī)師法律素養(yǎng)的現(xiàn)狀調查[J].中國醫(yī)學倫理學，2016，29（1）：84-86．

[5] 王如利.依法治院和諧發(fā)展[J].中小企業(yè)管理與科技，2016（7）：40-41．

[6] 陳妍，李娟，梁偉業(yè)，等.從模擬法庭探討人文精神醫(yī)學的宣教[J].中國醫(yī)學人文，2017，3（2）：11-13．

[7] 吳波，薛勇.公立醫(yī)院法律顧問工作模式探析[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（5）：58-59．

[8] 朱繼文，王榮貴，許揚.全方位融入依法辦院理念，促進醫(yī)院科學和諧發(fā)展[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（5）：159-162．