張 莉

（甘肅甘南藏族自治州臨潭縣中醫(yī)院，甘肅 甘南 747500）

引流管護(hù)理絕大多數(shù)外科手術(shù)都需要，是術(shù)后護(hù)理中的基礎(chǔ)，為防止術(shù)后感染影響傷口愈合。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，引流管護(hù)理逐漸增加了一定的特殊性與繁瑣性，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理可以控制并發(fā)癥發(fā)生，加快患者恢復(fù)的速度及提高治療效果[1]。本研究對所有患者的引流管護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院肝膽外科手術(shù)患者100例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為對照組與觀察組，各50例，其中，觀察組男32例，女18例，年齡16～85歲，平均年齡（33.12±6.02）歲；對照組男30例，女20例，年齡17～83歲，平均年齡（32.15±5.23）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組采用心理護(hù)理加上人性化的精心護(hù)理：

1.2.1 心理治療

手術(shù)后，患者的心理情況直接對病情的恢復(fù)成正比，因此在患者引流期間，應(yīng)為患者提供安靜、舒適的房間。還要多與患者交流，摸清患者心理狀況，及時對患者送去鼓勵與關(guān)心，多與患者訴說病情恢復(fù)好的病例，消除患者的恐懼感，提高患者的信心，積極配合治療。護(hù)理人員應(yīng)還要對患者說明引流管放置的重要性，告知在走動時如何防止引流管脫落。

1.2.2 保證引流管通暢。

肝膽外科手術(shù)后，一般都是在肝膽管下方施行引流管放置，穿出體內(nèi)后，在腹壁上固定。還需要觀察放置的引流袋是否會對患者翻身造成嚴(yán)重的阻礙。當(dāng)患者回到病房后，還需要對患者全身檢查一遍，觀察一下引流管的位置與數(shù)量，要保證引流管通暢[2]。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)頻繁對患者檢查，隔一會就需要檢查一下引流管，為防止引流管出現(xiàn)堵塞、折疊等情況。

1.2.3 防止引流管堵塞

對肝膽外科手術(shù)患者的引流是很復(fù)雜的，其組織壞死與血凝塊等物質(zhì)都是造成引流管堵塞的重要因素，護(hù)理人員應(yīng)及定時對患者的引流管用抗生素溶液進(jìn)行沖洗或定時擠壓引流管，應(yīng)避免使用能加快血凝塊的凝血酶等藥物，如患者出現(xiàn)膽管出血癥狀，則可采用生理鹽水對膽管壁進(jìn)行沖洗的方式，在沖洗的過程中應(yīng)注意需要選擇適中的沖洗液與水壓、動作要輕柔[3]。引流袋的放置要選擇適中的位置，以免造成膽汁逆流或流失過多造成感染。

1.2.4 防止引流管脫落

護(hù)理人員要時常檢查引流管脫落的情況，一般都是由縫線結(jié)扎或者膠布來進(jìn)行固定。引流袋要放置在易看見與不影響活動的地方，通常都是放在中央床欄處。一定要囑咐家屬，患者在翻身時，要提前將引流袋提在手上，而且要比引流的傷口要低，要時常觀察，避免出現(xiàn)逆流的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后，對比對照組與觀察組的患者的臨床癥狀與護(hù)理后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組50例患者在護(hù)理后，癥狀改善了很多，沒有出現(xiàn)引流管脫落與堵塞等情況。都基本痊愈，順利出院。手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)了3例，占比例的6%，經(jīng)過精心護(hù)理及時發(fā)現(xiàn)與治療，都全部治愈。對照組50例患者在常規(guī)護(hù)理后，并發(fā)癥有17例，占比例的34%。觀察組感染患者率2%明顯低于對照組感染患者率14%，差異顯著（X2=9.782，P=0.001），觀察組膽瘺率2%和對照組差異不顯著（x2=3.789，P=0.051），觀察組膽道出血率2%明顯低于對照組12%，差異顯著（x2=7.680，P=0.005），觀察組痊愈率94%明顯高于對照組痊愈率66%，差異顯著（x2=24.500，P=0.000）。

3 討 論

肝膽外科手術(shù)后放置的引流管對治療療效有著重要的作用，因其可以對膽汁與殘留結(jié)石起到引流的作用，對膽道又有著支撐的作用，防止手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防膽道粘連狹窄等作用，加快患者在手術(shù)后恢復(fù)的速度。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)時常觀察患者的病情與生命體征的變化，要對患者口中所述的不適引起重視，觀察引流出液體的顏色、流量等因素，還要對引流管周圍的皮膚變化進(jìn)行觀察，把引流管固定住，保證其流通性。要做好其心理治療，多與患者交流，摸清患者心理狀況，及時對患者送去鼓勵與關(guān)心，多與患者訴說病情恢復(fù)好的病例，消除患者的恐懼感，提高患者的信心，積極配合治療。

本次研究對50例肝膽外科手術(shù)后放置引流管的患者進(jìn)行全面護(hù)理，全部都治愈并都順利出院，手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)所占的比例6%，這些患者經(jīng)及時治療，全部都痊愈。因此在肝膽外科手術(shù)后放置引流管，并同時進(jìn)行全面護(hù)理，可以保證手術(shù)成功，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，肝膽外科手術(shù)后采用引流管護(hù)理，對患者的心理、病情等方面都可以密切觀察，可以及時掌握病情變化，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。給予患者精致的護(hù)理，可以保證其治療效果。

[1] 陳 怡,吳 琦.肝膽外科術(shù)后引流管的臨床護(hù)理效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(24):221-222.

[2] 陳瓊霞.對行肝膽外科手術(shù)的患者在術(shù)后進(jìn)行強化引流護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(9):7-9.

[3] 孫婷婷.對肝膽外科手術(shù)后T型引流管的護(hù)理分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(2):284-285.